加味补阳还五汤治疗脑卒中恢复期的疗效观察

管亚丽

（郑州市妇幼保健院，河南　郑州　450013）

加味补阳还五汤治疗脑卒中恢复期的疗效观察

管亚丽

（郑州市妇幼保健院，河南郑州450013）

目的 研讨脑卒中恢复期患者运用中药加味补阳还五汤治疗的临床价值。方法 选取我院2013年12月～2015年3月收集的脑卒中恢复期患者75例进行分组研究，Ⅰ组接受常规内科治疗35例，Ⅱ组在上述治疗下接受加味补阳还五汤治疗40例。评估两种给药方案的治疗与安全情况。结果 经治疗，Ⅱ组总治愈率95.0%显著高于Ⅰ组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，Ⅰ、Ⅱ组的Fugl-Meyer、Barthel指数评测结果经分析，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。给药期间，Ⅰ、Ⅱ组均未产生严重副反应。结论 在脑卒中恢复期的治疗中加用加味补阳还五汤治疗，药效理想、安全，对患者的运动能力与自理能力有明显的改善作用，值得推荐。

脑卒中恢复期；中药；加味补阳还五汤；临床价值

脑卒中在目前社会上很常见，其病因多与脑循环障碍有关，虽经系统、及时治疗后病情可得到控制，但仍有大部分患者可能出现失语、偏瘫等问题，对其生活、家庭均有非常不利的影响。传统临床对该病的治疗一般是首选西药治疗，但药效并非特别理想。近年随着医学界对脑卒中的致病机理、施治原则的了解不断加深，在该病恢复期采取中医药治疗的药效得到了肯定［1］。本文主要采取加味补阳还五汤对部分脑卒中恢复期患者进行治疗，效果满意，现归纳如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2015年3月收集的脑卒中恢复期患者75例进行分组研究，其中男41例，女34例，年龄47～75岁，平均年龄（62.1±4.3）岁；病程21天～8年，平均病程（3.4±0.8）年；原发病型：脑出血15例，蛛网膜下腔出血8例，脑梗死者52例。入组标准：①经颅脑CT、MRI等检查确诊；②与全国脑血管病学术会议（第四届）发行的相关判断标准相符；③已在研究同意书上签字；排除标准：①伴心肺肝肾类严重疾病；②精神异常或意识障碍；③凝血功能障碍。以随机分配法为原则分为Ⅰ组与Ⅱ，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，Ⅰ组提供常规内科治疗，主要包括纠正酸碱度及水电解质紊乱、抗血小板聚集、促进脑部循环恢复等措施。Ⅱ组在上述治疗的条件下接受加味补阳还五汤（生黄芪40 g，葛根与赤芍各16 g，当归、川芎与大黄各12 g，地龙10 g）治疗，水煎煮1剂/d，于早晚间分服，对大便干燥甚者，予郁李仁加减；对小便失禁甚者，予山萸肉、五味子加减；对言语不利者，予益智仁、胆南星加减；若有口眼歪斜症状，则给予加用白附子、全蝎。两组均治疗3～4个疗程（2个月）。

1.3疗效判定标准［1-2］

疗效：①治愈。治疗后患者相关临床症状、体征等恢复正常，无言语不利症状，且肌力提升至V级，生活可自理；②显效。治疗后相关症状及体征明显缓解，且肌力较前提升至Ⅲ级；③有效。治疗后症状及体征有一定改善，但肌力较前仅提升Ⅰ级；④无效。未见患者的症状或体征改变，甚至有恶化的情况。对于患者的运动功能与生活自理能力，分别由Fugl-Meyer（运动评分量表）、改良Barthel（日常生活能力）指数评测。

1.4统计学方法

利用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治愈率

经治疗，Ⅱ组总治愈率95.0%显著高于Ⅰ组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治愈率对比 ［n（%）］

2.2Fugl-Meyer与Barthel指数

治疗前，Ⅰ、Ⅱ组的Fugl-Meyer、Barthel指数评测结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的Fugl-Meyer与Barthel指数对比（±s，分）

表2　两组患者的Fugl-Meyer与Barthel指数对比（±s，分）

注：与Ⅰ组相比，#P＜0.05

组别　n　Fugl-Meyer量表　Barthel指数治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后Ⅰ组　35　22.38±5.4451.32±7.26　50.35±5.3860.68±6.14Ⅱ组　40　22.51±5.61　70.13±8.25#　50.94±5.41　69.57±5.92#

2.3不良反应

给药期间，Ⅰ、Ⅱ组均未产生严重副反应。

3　讨 论

脑卒中即“中风”或“脑血管意外”，其是致残与致死率均较高的一种脑血管疾病，与冠心病、癌症、肿瘤共同被列为危害人类生命健康的三大疾病［3］。从中医学角度看，脑卒中后遗症应属气虚血瘀证范畴，盖因内伤积损，致经脉亏虚、气血瘀阻，复加劳逸无度，外邪内侵而致病。该病患者自身正气空虚、经脉闭阻，往往容易引发言语失利、肢体偏废等问题，故积极有效的临床论治，对于控制症状、改善患者的生存质量与能力非常关键。

其可采取抗血小板聚集、调节大脑循环功能、维持水电解质与酸碱平衡等常规措施虽可达到治疗的目的，但效果有限，经此治疗后，仍有部分患者难以取得较理想的预后［4］。我院所用加味补阳还五汤中，黄芪有补中益气、通脉行瘀的功效，川芎为血中气药，与当归均有益气活血的作用，用于血气不通所致瘀证的疗效明显，而桃仁、红花和葛根均利于活血行瘀，地龙利于通经活络，几者合用辩证加减，对脑卒中恢复期患者的治疗非常适合。据现代药理学介绍，方中黄芪还具有抗血小板聚集、促进脑卒中面积减小等作用，葛根可用于人体微循环的调节，而赤芍、桃红两味药，则有降胆固醇和改善脑血管功能的效果。采取该药方对脑卒中恢复期患者进行治疗，不仅可促进其脑血管扩张，改善其脑部血运，同时也有利于患者机体内自由基的清除，对于修复受损脑神经、调节血液循环作用显著。

本研究中，Ⅱ组经该药方治疗后具有更加理想的疗效，总治愈率高达95.0%，与上述资料结果基本相符［1］。通过对其运动与自理能力的观察，发现Ⅱ组患者的Fugl-Meyer、Barthel指数评测结果较Ⅰ组显著改善（P＜0.05）。而且该药方药性温和，治疗期间不会对患者造成严重毒副作用，长期服用，患者易耐受，安全性较有保障。

综上所述，在脑卒中恢复期的治疗中加用加味补阳还五汤治疗，药效理想、安全，对患者的运动能力与自理能力有明显的改善作用，值得推荐。

［1］滑瑞熙.对脑卒中恢复期患者使用加味补阳还五汤进行治疗的疗效探析［J］.当代医药论丛，2015，13（20）:26-27.

［2］胡彩凤.加味补阳还五汤治疗缺血性中风的临床疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）:68-69.

［3］谢佳宏，杨志新，韩淑丽.补阳还五汤治疗缺血性脑卒中恢复期的系统评价［J］.中医药导报，2015，21（20）:78-83.

［4］韩 彬.补阳还五汤加减治疗中风恢复期的临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2015（2）:23.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.04.130.02