乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用

宋玲玲

内蒙古赤峰学院附属医院神经外科，内蒙古赤峰　024000

乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用

宋玲玲

内蒙古赤峰学院附属医院神经外科，内蒙古赤峰024000

目的探讨乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用效果。方法选取该院2012年3月—2014年7月乳腺癌化疗患者88例，将其随机分为对照组（44例）和观察组（44例），其中对照组患者出院后给予常规教育，观察组患者在居家管理中实施延续护理。比较两组患者护理后的认知评分、现状评分、行为评分、护理满意度和抑郁状况。结果观察组患者的认知评分、现状评分和行为评分分别为（4.03±0.67）分、（4.08±0.54）分和（4.13±0.64）分，均显著优于对照组患者，且观察组患者护理满意度更高，心理抑郁轻度、中度和重度患者的比例更低（P＜0.05）。结论在居家管理中，延续护理的应用能够改善乳腺癌化疗患者对疾病的认知，加强对疾病的自我管理，提高其护理满意度，改善其心理状况，适合推广。

乳腺癌；化疗；居家管理；延续护理；应用效果

目前临床中对于乳腺癌的病因尚未完全明确，在对乳腺癌患者的治疗中，化疗是一种比较重要的治疗方法［1］。但是患者在化疗期间，需要长期卧床休息，因此对患者的生理和心理均会造成较为严重的不利影响［2］。因此为提高化疗效果，该文以该院2012年3月—2014年7月88例乳腺癌化疗患者为研究对象，将延续护理应用于乳腺癌化疗患者，观察其效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院88例乳腺癌化疗患者作为此次研究对象，选取时间为2012年3月—2014年7月，所有患者经诊断，均符合乳腺癌的临床诊断标准。排除伴有肝、肾等重要脏器疾病的患者、恶性肿瘤患者和精神障碍患者。将所有患者随机分组，分别为对照组和观察组，每组患者44例。对照组患者年龄最小者37岁，最大者68岁，平均年龄为（52.37±2.19）岁；观察组患者年龄最小者38岁，最大者68岁，平均年龄为（52.86± 2.79）岁.观察组和对照组乳腺癌化疗患者的年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行较好的对比。

1.2方法

对照组：采取常规的出院宣教，包括嘱咐患者定期进行体格检查，当出现异常状况需及时就诊，嘱咐患者加强自身安全管理。观察组：在居家管理中采取延续护理，具体措施如下。①在患者出院后第1周，护理人员需对患者进行上门随访，观察患者的病情，并对患者的病情进行评估，当发现问题后，及时采取针对性的健康指导和教育，加强患者的自我管理知识和技能，同时耐心回答患者的提问，之后需加强对患者的电话随访［3］。②护理人员需对患者进行科学的指导，指导患者出院后进行适当的有氧运动，帮助患者改善疾病恢复期间的易疲劳现象，从而缓解患者的不良情绪，调节其心理状态，嘱咐患者在身体能够耐受的前提下进行快走和爬楼梯等运动，同时还需嘱咐患者应遵医嘱按时服药以及养成良好的饮食习惯［4］。③在对乳腺癌化疗患者的护理中，各种角色人群之间需加强交流，培养良好的护患关系，与此同时，对于乳腺癌化疗患者的护理中，需要有针对性的建立科学的护理团队，当患者出现意外情况时，能够及时报告医生，从而快速、有效地采取相应处理措施［5］。④加强对乳腺癌化疗患者病情的监测，对于患者常用药物，需告知患者可能出现的不良反应，让患者能够有充分的心理准备，在患者居家管理中，对患者的病情进展能够完全掌握，有利于推动护理质量的提高，加速护理的人性化进程［6］。

1.3观察指标

两组乳腺癌化疗患者经过护理后，对其认知评分、现状评分和行为评分进行对比，采用奥马哈问题分类系统进行评分，其中1分为最差，5分为最高。自制相关问卷调查表，调查两组患者对此次护理的满意度，以满意、一般和不满意进行判定，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。采用Zung自评抑郁量表对两组患者的心理状况进行评估，一共有20个条目，每个条目有4个答案，其中轻度抑郁为0.5～0.65、中度抑郁为0.65～0.75、重度抑郁为＞0.75。

1.4统计方法

用［n（%）］表示两组乳腺癌化疗患者的护理满意率以及心理轻度、中度和重度抑郁比例，采用χ2检验，用（±s）表示两组乳腺癌化疗患者的认知评分、现状评分和行为评分，采用t检验，所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的认知评分、现状评分和行为评分与对照组患者对比，其数据均具有较为明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组乳腺癌化疗患者的认知评分、现状评分和行为评分［（±s），分］

表1　比较两组乳腺癌化疗患者的认知评分、现状评分和行为评分［（±s），分］

组别认知评分现状评分行为评分观察组（n=44）对照组（n=44）tP 4.03±0.67 1.99±0.46 16.6502 0.0001 4.08±0.54 2.12±0.48 17.9948 0.0001 4.13±0.64 2.06±0.47 17.2924 0.0001

两组乳腺癌化疗患者的护理满意度对比，观察组患者（97.73%）明显高于对照组患者（79.55%），数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组乳腺癌化疗患者的护理满意度对比

通过对两组患者心理抑郁状况进行评估，发现对照组患者轻度、中度和重度抑郁患者的比例均明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　比较两组乳腺癌化疗患者心理抑郁评估状况［n（%）］

3　讨论

乳腺癌是一种在女性人群中较为常见也是发病率较高的疾病，乳腺癌在中国是发病率仅次于宫颈癌的妇科疾病。近年来，通过分析相关资料，乳腺癌的发病率正处于逐年上升的状态，乳腺癌患者的首发症状为乳房部位有肿块，但是乳腺癌患者的病情早期无较为明显的临床症状，因此乳腺癌患者的病情极易被忽略［7］。乳腺癌患者的癌组织能够通过淋巴转移、局部浸润和血运转移途径并扩散至患者的其他正常组织，使患者能够表现出相应的症状，对患者的身体和心理均会造成严重的不良影响，因此对于乳腺癌患者，其诊疗具有重要的临床意义［8］。

在对乳腺癌患者的治疗中，化疗是一种较为常用的治疗方法，但是，在化疗期间，患者需要长期卧床休息，易出现多种并发症，而且因为长期卧床，患者容易出现心理压抑现象，生理和心理的双重负面效应，将严重影响患者的化疗效果［9］。在以往对于乳腺癌化疗患者的护理中，仅仅局限于院内护理，患者在出院后，往往对自我护理能力极为缺乏。近年来随着护理学的不断发展，护理模式也在不断地发生着巨大的变化，延续护理就是其中一种，护延续性护理是一种相对新型的护理实践模式，目前已广泛应用于乳腺癌化疗患者的临床治疗和护理中，实际应用中延续护理从各个方面为患者考虑，如患者的生活环境、心理状态以及生理行为，对患者全面介入护理，对患者实施有针对性的护理措施，不仅解决了居家管理中的护理问题，而且能够使得护理方式更加趋于标准化。能够提高患者对疾病的认知，使患者能够积极面对乳腺癌，为疾病的康复提供充足的动力，具有非常重要的意义［10］。田莹［11］通过选取46例乳腺癌化疗患者进行研究，患者共进行6个疗程化疗，前3个疗程在院化疗，后3个疗程居家化疗，居家化疗的同时采取延续护理，经过将患者不同阶段的行为评分、认知评分和现状评分进行对比，其中第二阶段评分高于第一阶段，第三阶段高于第二阶段，第四阶段的行为评分、认知评分和现状评分分别为（4.01±0.48）分、（4.15±0.72）分和（4.21± 0.62）分，高于第三阶段，同时分值最高（P＜0.05）。该次研究中，两组乳腺癌化疗患者分别采取不同的护理方式，其中观察组患者在居家管理中行延续护理，而对照组患者采取出院后的常规教育，经过不同的护理后，该文将两组患者的认知评分、现状评分和行为评分进行对比，其中观察组患者的认知评分、现状评分和行为评分分别为（4.03±0.67）分、（4.08±0.54）分和（4.13±0.64）分，数据明显优于对照组患者，不仅如此，该文还将两组患者的护理满意度和抑郁状况进行对比，其中观察组和对照组患者的护理满意度分别为97.73%和79.55%，两组数据对比，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，而且观察组患者轻度、中度和重度抑郁患者的比例均明显低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌化疗患者在居家管理中，采取延续护理能够改善患者对疾病的认知，提高自我管理水平，而且能够提高患者对护理的满意度，改善患者的心理状况，适合推广。

［1］徐锦江，孙铭，顾立学，等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用［J］.中国全科医学，2012，15（9）：972-974.

［2］张玉颖.延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（6）：143-145.

［3］邓勤.延续护理在乳腺癌患者化疗间歇期的应用［J］.中国医药指南，2013，11（35）：227-228.

［4］叶婷，蒋红，龚怡，等.延续护理在乳腺癌新辅助化疗患者术前的应用及效果［J］.中华现代护理杂志，2013，19（6）：681-684.

［5］营克琴.对进行化疗的乳腺癌患者实施化疗后延续护理的效果研究.当代医药论丛，2015（6）；99-100.

［6］周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响［J］.实用医学杂志，2015，31（4）：663-665.

［7］程丽华.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响分析［J］.中国保健营养，2015，25（15）：142-143.

［8］谢秋晓.延续性护理干预对乳腺癌术后放化疗间歇期患者康复效果的影响.中外女性健康研究，2015（10）：100-101.

［9］李静芝，张丽娟，由天辉，等.基于奥马哈系统的延续护理在乳腺癌患者术后康复中的应用［J］.中国实用护理杂志，2015，31（24）：1825-1828.

［10］刘小红，张子云.延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20（31）：3955-3957.

［11］田莹.乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用分析［J］.中国医药指南，2014，12（21）：351-352.

Application of Continuous Nursing Care in Home Management of Breast Cancer Patients with Chemotherapy

SONG Ling-ling
Department of Neurosurgery，Hospital Affiliated to Chifeng College，Chifeng，Inner Mongolia 024000 China

Objective To explore the application effect of continuous nursing care in the treatment of breast cancer patients with chemotherapy.Methods Select our hospital from March 2012 to July 2014 breast cancer chemotherapy patients with 88 cases，randomly divided as control group（44 cases）and observation group（44 cases）and the control group patients were discharged after given regular education，the observation group patients in home management in the implementation of extended care.Compared with the two groups of patients after nursing cognitive score，status score，behavior score，nursing satisfaction and depression status.Results The observation group of patients with cognitive scores and status scores and scores were（4.03±0.67）points，（4.08±0.54）and（4.13±0.64），were significantly better than the control group，and the observation group，patients satisfaction more high，depression of mild，moderate and severe patients with lower proportion of（P＜0.05）.Conclusion In home management，the continuation of the application and nursing can improve the cognition of disease in breast cancer patients receiving chemotherapy，strengthen self-management of the disease，to improve nursing satisfaction，improve the psychological status，and is suitable for popularization.

Breast cancer；Chemotherapy；Home management；Continuous care；Application effect

R473.73

A

2096-1782（2016）09－0153-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.153

2016-06-15）

宋玲玲（1984.5-），女，内蒙古赤峰人，本科，主管护师，研究方向：乳腺外科护理。