参松养心胶囊对老年COPD伴心律失常患者心功能、呼吸功能的影响

李平

新乡市第二人民医院药剂科，河南新乡　453000

参松养心胶囊对老年COPD伴心律失常患者心功能、呼吸功能的影响

李平

新乡市第二人民医院药剂科，河南新乡453000

目的研究参松养心胶囊对老年COPD伴心律失常患者心功能、呼吸功能的影响。方法选取该院2014年1—12月收治的90例COPD伴心律失常老年患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组45例。两组患者除采取呼吸及心血管疾病常规治疗外，对照组加用美西律治疗，观察组在对照组基础上采用参松养心胶囊治疗。治疗后，比较两组患者的心功能和呼吸功能。结果治疗4周后，观察组总有效率为91.11%，与对照组64.44%比较显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组FEV1、FEV1/FVC、及6MWT分别为（1.86±0.67）L、（64.28±21.06）%、（431.42±46.91）m，与对照组（1.51±0.54）L、（53.51±14.22）%、（396.36±41.97）m比较显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参松养心胶囊能有效调整老年COPD伴心律失常患者心律，改善患者心功能及呼吸功能，临床效果显著，值得在临床推广应用。

参松养心胶囊；COPD；心律失常；心功能；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，并且可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭［1］。多数慢阻肺患者容易伴发心律失常（VA），最常见的为心房颤动，若不及时采取相应的治疗措施，患者病情会进一步加重，增加治疗难度，尤其是复杂性室性心律失常容易导致患者猝死，明显增加患者死亡率［2］。由此可见，在治疗慢阻肺的同时，应采积极调整患者VA。该研究根据对该院2014年1—12月收治的90例COPD伴心律失常老年患者进行分析，来探讨参松养心胶囊对老年COPD伴心律失常患者心功能、呼吸功能的影响，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年1—12月收治的90例COPD伴心律失常老年患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组45例。观察组：男29例，女16例，年龄65～76岁，平均年龄（70.45±5.61）岁，病程7～18年，平均病程（12.64±4.18）年；对照组：男27例，女18例，年龄64～78岁，平均年龄（71.16± 5.48）岁，病程10～21年，平均病程（13.04±4.26）年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为COPD并伴有心律失常；②65岁≤年龄≤80岁；③无严重房室传导阻滞、病窦综合征、甲状腺功能异常、呼吸衰竭者；④无严重重要器官病变者。

1.2治疗方法

两组均给予COPD常规治疗，包括吸氧、使用抗生素抗感染、畅通呼吸道等。对照组在此基础上采用口服盐酸美西律片（国药准字：H13021318）治疗，150 mg/次，3次/d，餐后0.5 h服用，连续服用4周。观察组在对照组基础上采用参松养心胶囊（国药准字：Z20103032），4粒/次，3次/d，餐后半小时服用，连续服用4周。治疗期间密切观察患者病情。

1.3观察指标

①比较两组治疗4周后的临床疗效；②比较两组治疗后呼吸功能，主要包括6 min步行实验（6MWT）结果、FEV1（第1秒用力呼气量）、FEV1/FVC（第1 s用力呼气量/用力肺活量）。

1.4疗效判定显效

患者症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能I级，VA消失或减少≥90%；有效：患者症患者症状体征有改善但未完全消失，心功能改善I级或未达到心功能I级，50%≤VA减少≤90%；无效：患者症状及体征均未明显变化，心功能无改善，VA无减少或减少≤50%。

1.5统计方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以率［n（%）］表示，计量资料（±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组疗效比较［n（%）］

2.2两组呼吸功能比较

治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC、及6MWT均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3　讨论

COPD是一种以持续气流受限为特征呼吸系统疾病，其主要与有害气体及颗粒的异常炎症反应有关，病程漫长，几年到几十年不等。严重COPD的老年患者，往往伴随心律失常，中医学认为与心律失常发生最为密切的是心之气络，其主要功能为弥散经气，它的结构基础为心脏传导系统及参与心率调节的植物神经［3-4］。心律失常是以气阴两虚为根本而产生的，其基本病理机制为络需不荣，气虚导致运血无力，阴导致血行涩滞，由此引起脉络淤阻而致气络失养，从而导致心律失常［5］。

表2　两组呼吸功能比较（±s）

表2　两组呼吸功能比较（±s）

注：与干预前比较，①P＜0.05。

组别FEV1（L）干预前干预后FEV1/FVC（%）干预前干预后6MWT（m）干预前干预后观察组（n=45）对照组（n=45）tP 1.35±0.46 1.36±0.28 0.12＞0.05（1.86±0.67）①（1.51±0.54）①2.73＜0.05 52.19±20.67 53.07±20.14 0.20＞0.05（64.28±21.06①）（53.51±14.22）①2.84＜0.05 376.42±52.84 381.28±53.17 0.43＞0.05（431.42±46.91）①（396.36±41.97①）3.74＜0.05

参松养心胶囊的主要成分为人参、麦门冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、五味子、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨，其主要功能为益气养血，疏通脉络，清心安神［6］。连亚军［7］等通过动物实验证明，参松养心胶囊干粉提取溶液对内向整流钾电流（IKI）、瞬时外向钾电流（Ito）、钙电流（ICa）等多条离子通道均具有不同程度的阻滞作用，可以通过减小Ito影响动作电位的1相负极，并同时抑制2相折返的形成，从而避免心律失常的发生。赵汉卓［8］的研究发现，参松养心胶囊联合胺碘酮对冠心病并发室性早搏疗效显著。周琴英［9］等的研究，亦通过对120例老年冠心病合并心律失常患者进行分析，证明参松养心胶囊可改善患者心肌收缩力，同时可对免疫力产生正性作用，并且无明显副作用。该研究发现参松养心胶囊对老年COPD伴心律失常患者的心功能及呼吸功能均有一定改善效果，总有效率为91.11%，显著高于单纯西药治疗，这与徐珂［10］等的研究结果相符合。但该研究纳入的病例数偏少，这种药物对不同种类的心律失常的作用效果还有待更多的临床实践来证实。

综上，参松养心胶囊能有效调节患者心律失常，显著改善患者心功能以及呼吸功能，临床疗效显著，值得推广应用。

［1］陆霓虹，杨蕤，杨继群，等.COPD并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析［J］.临床肺科杂志，2013，18（2）：278-279.

［2］姜琪锋.老年慢性阻塞性肺病患者动脉血气分析与心律失常的关系［J］.河北医学，2013，19（10）：1453-1457.

［3］曾智桓，陈泗林，赵艳群，等.心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的影响［J］.实用5.7医学杂志，2015，31（11）：1775-1778.

［4］庄军燕，白建文，林闽加，等.高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析［J］.现代生物医学进展，2014，14（6）：1083-1087.

［5］宋淑芬，徐涛，史萍，等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察［J］.山东医药，2014，54（30）：59-60.

［6］张晨，王美玲，马华，等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年5.7冠心病心律失常疗效观察［J］.临床荟萃，2014，29（8）：861-865.

［7］连亚军，王治平，胡耀东，等.参松养心胶囊对心律失常大鼠抗室性心律失常作用及其机制［J］.中国老年学杂志，2016，36（6）：1289-1291.

［8］赵汉卓.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病并发室性早搏60例［J］.中国老年学杂志，2013，33（1）：175-176.

［9］周琴英，夏碧华.西药联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响及疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（5）：1165-1167.

［10］徐珂，席领红，侯江红，等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3232-3234.

Effect of Shensongyangxin Capsule on Cardiac and Respiratory Function in Elderly COPD Patients with Arrhythmia

LI Ping
Department of Pharmacy，Xinxiang Second People's Hospital，Xinxiang，Henan province，453000 China

Objective To study the effect of shensongyangxin capsule on cardiac and respiratory function in elderly COPD patients with arrhythmia.Methods From Jan.2014 to Dec.2014，a total of 90 elderly COPD patients with arrhythmia who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects，and these patients were randomly divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）.All of these patients were treated with conventional therapy for respiratory and cardiovascular diseases.Besides，the control group received additional mexiletine，and the observation group received additional shensongyangxin capsule in order to compare their cardiac and respiratory function.Results 4 weeks after treatment，the total effective rate of the observation group was 91.11%which was significantly higher than that of the control group 64.44%，The difference was statistically significant（P＜0.05）；the FEV1，FEV1/FVC and 6MWT of the observation group were respectively（1.86±0.67）L，（64.28±21.06）%and（431.42± 46.91）m which were significantly higher than those of the control group（1.51±0.54）L，（53.51±14.22）%and（396.36± 41.97）m，The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Shensongyangxin capsule whoseclinical effect is remarkable can effectively adjust rhythm and improve cardiac and respiratory function in elderly COPD patients with arrhythmia.

Shensongyangxin capsule；COPD；Arrhythmia；Cardiac function；Respiratory function

R541

A

2096-1782（2016）09－0126-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.126

2016-06-15）

李平（1978.6-），女，河南新乡人，本科，主管中药师，研究方向：中药学。