实施全民健康管理的两大挑战

郑智维+杨丽萍

随着社会经济的发展，我国老龄化和慢性病呈“双增”趋势，政府和人民都将面临巨大挑战和经济压力。唯有实施全民健康管理，才能有效控制慢性病增长、应对老龄化到来，这已是社会各界的普遍共识。

2016年4月，中国健康管理协会在北京成立。今年7月，湖北宜都市成为中国健康管理协会首个全民健康管理试点城市；8月，首个全民健康管理试点地区落地新疆阿勒泰。

健康管理具体包括哪些内容？我国面临着怎样的健康形势？全民健康试点城市宜都有什么优势？带着这些问题，《民生周刊》对中国健康管理协会会长、郭渝成少将进行了专访。

民生周刊：健康管理屡被提及，但很多人对健康管理的确切概念并不是很了解，能否介绍一下？

郭渝成：全国卫生与健康大会刚开完，习近平主席在会上做了重要讲话，他深刻指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，推进疾病治疗向健康管理转变，努力全方位、全周期保障人民健康。这些都为我们实施全民健康管理指明了方向。所谓健康管理，既不是简单的健康体检，也不是单纯的疾病预防，从狭义上讲，是对个体或人群健康状态和影响健康的危险因素进行全面、连续、动态监测、分析、评估和干预的过程；从广义上说，健康管理涵盖了个体生命从子宫到坟墓的全生命历程，从天空到大地、从生产到生活的全生存环境，从生活习惯到饮食起居的全生活方式的管控。我们协会倡导的是构建与医疗系统并驾齐驱的、以教育为主、以预防为主、以治未病为主的智慧型健康管理体系，实施的是不分男女老幼、贫富贵贱的全民、全时、全程、全面、全新的健康管理。

从医疗的角度看，防病于未然，才是“上医”；治病于已发，只是“下医”。目前医疗体系内看病难、看病贵的矛盾突出，主要是优质医疗资源分布不均和相对不足造成的，可行的路径就是构建全面健康管理体系，让人们不生病、少生病、晚生病，降低医疗资源消耗，减轻社会经济负担。

现代的健康管理概念是20世纪50年代末由美国最先提出来的，由于构建起了完善的健康管理系统，使人均寿命达到78岁；50多年前，日本将健康管理纳入法制体系，目前人均寿命83岁。

实践证明，健康管理是提高群众健康水平的有效手段。曾有专家估算，在健康管理方面投入1元钱，就可节省8元钱的医疗费用。所以，我们应该将有限的资源用在防患于未然的健康管理上，而不是仅仅消耗在亡羊补牢的疾病治疗上。

民生周刊：目前，我国居民健康状况面临着怎样形势？为何需要推进全民健康管理？

郭渝成：目前，我国快速步入老龄化社会，而且进入了由生理、心理和社会多重因素导致的慢性病高发阶段。以下几组数字就足以说明我们面临的严峻形势。

首先，我国老龄化进程加快。目前，我国60岁以上老年人口2.22亿，占总人口的16.1%。80岁以上的老人达到2300万。在2亿多老人中，近1.5亿为慢性病患者，另外还有4000万失能老人。我国人均预期寿命76.34岁，老人带病生存期长达18年，而发达国家仅10年。每年仅老人疾病治疗费就超9000亿元，占卫生费的40%以上。

其次，我国慢性病急剧增多。据权威报道，目前，我国确诊的慢性病患者已逾3亿，其中高血压患者超过2.5亿，糖尿病患者近1亿，癌症每年新发病例约375万。全国居家养老状况调查的一组数据也显示，受调查的10000多名老人中有81.9%患有慢性病。因慢性病死亡的人数占总死亡人数的80%，在疾病负担中占70%。

再次，我国出生缺陷尚未遏制。现在，出生缺陷发生率已达5.6%。全国每年新增出生缺陷的患儿高达90多万例，其中35%的患儿在出生后死亡，40%面临终身残疾，导致很多家庭因病致贫、因病返贫。

从以上数据来看，慢性病已成为威胁人类生命健康的主要因素。长期以来，我国卫生工作的重心都是放在公共卫生和疾病治疗上，国家投入了巨大的资源用于疾病的治疗；然而，亚健康人群数量逐渐增多，慢性病人群还在不断地扩大。所以，单纯的疾病治疗已经改变不了现状，医学模式必须彻底实现以疾病为中心向以健康为中心的转变，通过实施全民健康管理，普遍开展爱国卫生运动、全民健身运动、营养膳食运动，打一场全民健康保卫战，才能有效地应对慢性疾病和老龄化这两大挑战。

民生周刊：在构建健康管理体系中，您此前数次强调“大数据”的重要性；“大数据”能为健康管理提供怎样的支持？

郭渝成：科学的健康管理必须建立在对健康数据的分析和判断基础上，没有信息化手段，全民健康管理就是一句空话。目前80%的数据掌握在政府手中，医院掌握10%以上的数据，剩下的分散在社会各行业。要建立全民健康管理体系，须由政府主导，建立健康大数据的开放和应用管理机制，并提供相应的政策支撑，确保健康管理更加有的放矢，落到实处。

要充分挖掘和利用信息化技术，着力打造智慧家庭、智慧社区、智慧城市，实现人人有健康腕带、家家有健康套装、社区有健康小屋、城市有健康管理中心；大力发展远程医疗信息系统、远程健康管理系统、远程教育培训平台，构建以云计算、大数据、智能化为基础的，以物联网、互联网、无线网为载体的，集健康信息采集、数据分析、健康管理、医疗服务为一体的，人人受益、时时监管的全面覆盖的健康管理综合信息化服务平台。届时，每个人都将拥有自己的健康管家和家庭医生。

民生周刊：宜都为何能脱颖而出，成为全国首个全民健康的试点城市？此外，试点城市如何打造，请谈谈您的看法？

郭渝成：健康中国已经列入国家发展重大战略，一系列有利于健康产业发展的政策相继出台，推动各级政府大力发展健康产业，带动经济转型升级。

宜都能成为中国健康管理协会确定的首个全民健康的试点城市，缘于宜都市政府积极响应党中央关于经济转型发展、产业结构调整的重大战略部署，提出“实施全民健康管理，建设全面健康宜都”的发展理念，并立足区域优势，积极主动将经济社会建设纳入了健康中国战略，为实施全民健康管理奠定了群众基础和社会基础。

实施全民健康管理试点工作是一项系统工程，要从全民健康教育入手，普及健康生活，进行全民健康筛查、健康信息采集存储，建立全民健康信息档案和健康管理中心，对采集的数据进行科学的分析评估，实施精准健康管理，及早控制疾病危险因素，及时发现疾病预警信息，及时处置疾病早期症状，为政府提供决策支持，为百姓提供健康咨询。

民生周刊：除政府外，健康管理的实施还需要哪些方面的配合和努力？

郭渝成：当前的“健康危机”倒逼我们必须采取有力措施进行有效的健康管理，要着眼于不同地区和各阶层多元化、个性化健康服务需求，构建一套民众认可、社会接纳、智慧化程度高的精准化健康管理驱动新机制；营造人人参与、人人建设、人人共享的健康新生态；积极探寻政府主导、医院支持、全民参与和社会推动的“四轮驱动”的健康产业发展新模式。

民生周刊：从产业角度来看，健康服务业前景诱人，很多企业都跃跃欲试。这个行业的市场规模有多大？如何做大市场“蛋糕”？

郭渝成：随着生活水平不断提高，人们越来越关注自身健康，愿意为健康买单。据权威专家预测，仅健康服务业市场总规模就将达8万亿以上，因此很多企业都想涉足其中。我们也希望医养康健行业、药业连锁、食品加工、保险公司、运动休闲等与健康相关领域的社会优质资源，都参与到全民健康管理事业中来，联合组建健康组织公益联盟。发挥不同行业优势，围绕“一切为了人民健康”这一宗旨，充分利用信息化、智慧化手段，团结协作，分工配合，在健康需求的牵引下，不断进行供给侧改革，逐步形成一个环环相扣、无缝衔接的健康产业链条，共同打造全民健康管理的服务航母，真正扭转心理不健康、生理不健康、生活不健康、生产不健康、生态不健康的严峻局面，从而实现我国社会协调可持续发展，经济结构转型升级。