谭春玲高玉芳刘春文
心理干预对断指再植术后患者心理状态的影响
谭春玲1高玉芳2刘春文2
目的 探讨心理干预对断指再植术后患者心理状态的影响。方法 将我院收治的76例行断指再植术患者按照随机对照原则分为观察组与对照组,每组38例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予系统的心理护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者术后的心理状态进行评价。结果 两组患者手术后SAS评分及SDS评分均优于术前(P<0.05),观察组患者术后SAS评分及SDS评分均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的心理状态优于对照组患者。结论 对断指再植术患者实施有效的心理干预能够促进患者术后心理状态的改善,有利于患者术后的恢复。
断指再植术;心理干预;护理;心理状态
【Abstract】
Objective To explore influence on psychological status of psychological intervention to patients of severed finger after replantation. Methods 76 patients of severed finger after replantation in our hospital were randomized divided into observation group and control group, each group of 38 cases, patients in control group were given routine nursing care, patients in observation group were given psychological intervention, used anxiety scale (SAS) and depression self rating scale (SDS) to evaluate psychological status of cases in two groups. Results SAS scores and SDS scores after operation were all better than before operation(P<0.05), SAS scores and SDS scores of observation group were lower than that in control group, the differences between two groups was statistically significant(P<0.05), the psychological status of cases in observation group was better than that in control group. Conclusion Effective psychological intervention to patients of severed finger after replantation can promote the state,is beneficial to postoperative recovery.
【Key words】Replantation, Psychological intervention, Nursing, Psychological state
断指患者承受着巨大的心理压力,虽然随着显微外科技术的不断发展,断指再植术后断指再植成活率逐渐升高,但不良的心理反应可影响手术治疗效果[1-2]。因此,对断指再植术患者实施有效的心理干预尤为重要,为进一步探讨心理干预对断指再植术后患者心理状态的影响,本文将做如下研究。
1.1 一般资料
选择我院2014年5月~2016年5月间收治的76例行断指再植术患者,按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组,每组38例。观察组男性27例,女性11例,平均年龄(32.7±1.8)岁,断指原因:创伤21例,机器轧伤15例,自残2例;对照组男性29例,女性9例,平均年龄(32.3±2.0)岁,断指原因:创伤23例,机器轧伤14例,自残1例。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规围手术期护理,即术前给予健康宣教,术后常规用药,并给予功能恢复锻炼指导。观察组患者针对性的给予心理护理干预,具体做法如下:
1.2.1 术前心理护理 术前科学评估每位患者的心理状态,根据其性格特征制定科学的心理干预计划。术前向患者详细介绍断指再植的方法、技术优势、术后功能恢复等情况,重点向患者阐明心理状态对断指再植成功率的影响,消除患者的顾虑及对术后恢复的恐惧心理,提高其心理素质,增强控制应激的能力[3]。术前加强对患者的访视,积极与患者交流沟通,态度和蔼,表情真切,取得患者信任[4]。鼓励患者倾诉内心的不安及感受,给予心理辅导,帮助其消除不良的心理反应。
1.2.2 术后心理护理 术后患者返回病室后,护理人员要及时看望患者,告诉其手术进行得很顺利,疼痛及术后不适感会逐渐减轻至消失,不用过于的担心,用亲切的语言进行安慰和鼓励,告知其医护人员会陪伴在其身边,共同做好患者术后康复工作[5]。患者术后对瘢痕及手指功能恢复存在焦虑、恐惧和抑郁心理,针对不良心理应采用认知行为疗法指导患者自我放松,针对抑郁利用理性情绪疗法,同时可鼓励患者通过看书、听轻音乐使其转移注意力,减少术后不良心理[6]。充分利用家庭和社会支持力量,争取家庭、亲友及单位的配合,让其家属和朋友多探视患者,谈论一些比较轻松的、患者感兴趣的话题,从心理、生活等方面多给患者以安慰、鼓励、支持与帮助,使其体会到自我价值,减轻或消除心理上的压力,提高重归生活和社会活动的信心[7]。
1.3 心理状态评价标准
采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者术后的心理状态进行评价[8],评分越低说明患者的心理状态越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对本研究搜集到的数据进行统计分析,其中计量资料用 (±s)表示,组间数据比较分析采用 t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者术后心理状态分析比较(±s,分)
表1 两组患者术后心理状态分析比较(±s,分)
注:*表示与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);△表示与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)
组别 SAS评分SDS评分术前 术后 术前 术后观察组对照组53.4±6.6 54.7±7.9 34.2±5.7*△48.7±6.4*57.4±8.2 59.3±9.1 40.5±3.7*△51.4±5.3*
如表1所示,两组患者手术后SAS评分及SDS评分均优于术前(P<0.05),观察组患者术后SAS评分及SDS评分均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的心理状态优于对照组患者。
手部损伤在临床较为常见,虽然,近年来,显微外科技术不断发展,采用该种治疗方法也可以最大程度的修复身体创伤,但由于担心残疾和外观等因素,患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁等不良心理[9]。肢体离断对患者是一种强烈刺激,机体会产生应激反应,心理不良反应通过心理-神经内分泌调节轴的作用,使得人体血液中肾上腺素、儿茶酚胺等缩血管物质水平升高,凝血机制启动,导致血管痉挛或栓塞,因此在一定程度上影响到了患者术后的恢复。
本研究结果表明通过有效的心理护理干预能够改善断指再植术患者术后的心理状态,干预后观察组患者的SAS评分及SDS评分优于对照组患者(P<0.05),这与刘桔慧[10]报道一致。通过心理干预能够让患者对断指再植术的治疗方法和术后恢复有正确的认识,从而消除顾虑,积极配合医护人员完成手术。此外心理护理干预能够构建护患之间的和谐关系,能够使患者感受到温暖,保持舒缓心情,掌握排解压力的有效途径和方法,从而有利于术后心理状态的改善。护理人员不仅自身要重视心理护理干预的重要性,还要通过积极的健康教育让患者自身明白心理因素对手术效果的重要意义,此外,护理人员应科学对每位患者的心理状态进行评估,以便针对性的开展心理干预,提高心理干预效果。
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Influence on Psychological Status of Psychological Intervention to Patients with Severed Finger after Replantation
TAN Chunling1GAO Yufang2LIU Chunwen21 Department of Surgery, Shandong Province Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital, Laiwu Shandong 271103,China, 2Nursing Department, Affiliated Hospital of Qingdao University Huangdao District, Qingdao Shandong 266021, China
R658.1
A
1674-9316(2016)16-0259-02
10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.164
1山东省新汶矿业集团莱芜中心医院外科,山东 莱芜271103;2青岛大学附属医院黄岛院区护理部,山东 青岛 266021
高玉芳 ,E-mail:wangxingcheng1@126.com