感染性休克患者的麻醉处理探究

朱晓东

[摘要]目的：探讨感染性休克患者的麻醉处理方法。方法：对我院早期收治的58例感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析，按照麻醉方式的不同将58例患者分为研究1组和研究2组，研究1组患者的麻醉方式为气管插管复合全身麻醉，研究2组患者的麻醉方式为全身麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：两组患者手术前的生命体征状况比较无显著性差异（P>0.05），手术后研究1组患者的生命体征状况优于研究2组患者（P<0.05），术后麻醉苏醒时间为早于研究2组（P<0.05），麻醉不良反应发生率为较研究2组低（P<0.05）。结论：对感染性休克患者实施气管插管复合全身麻醉，能够有效改善患者生命体征状况，安全性更高，可作为感染性休克患者的首选麻醉方式。

[关键词]感染性休克；麻醉处理；气管插管；全身麻醉

感染性休克又被我国临床称为脓毒性休克，发病实质是由微生物及其毒素等产物侵入机体血液循环系统所引起的脓毒病综合征伴休克。急诊手术是现阶段我国临床治疗感染性休克患者的有效方法，但由于患者发病后机体内环境紊乱，使得麻醉处理难度明显增加，故选择使用正确的麻醉处理方法是改善患者预后的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对2012年12月至2015年11月期间在我院接受治疗的58例感染性休克患者的临床资料进行回顾分析。按照麻醉方式的不同将58例患者分为研究1组和研究2组。研究1组患者的麻醉方式为气管插管复合全身麻醉，共30例，其中男17例，女13例，平均年龄为（45.1±1.7）岁。研究2组患者的麻醉方式为全身麻醉，共28例，其中男15例，女13例，平均年龄为（45.8±1.9）岁。统计学处理结果显示两组患者在一般资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉处理方法

对两组患者实施麻醉前，为患者建立静脉通路，纠正患者生理紊乱状态。

1.2.1 研究1组

研究1组患者的麻醉方式为气管插管复合全身麻醉，进入手术室后，严密监测患者各项生命体征。给予患者静脉注射0.5mg东莨菪碱，静脉注射维库溴铵、芬太尼、丙泊酚、依托咪酯麻醉诱导，成功后给予患者气管插管，进行机械通气，维持吸入浓度为1.5%的异氟醚，手术治疗过程中，给予患者持续泵入瑞芬太尼，给药速度为0.02μg·kg^-1·min^-1，术中严密监测麻醉效果，给予患者充分补液。

1.2.2 研究2组

研究2组患者的全身麻醉方法与研究1组患者相同。

1.3 对比治疗

本次研究对比两组患者手术前和手术后的生命体征状况（平均动脉压、呼吸、心率、SpO₂）、术后麻醉苏醒时间以及麻醉不良反应情况。

1.4 统计学处理方法

使用统计学软件的版本为SPSS21.0，量性指标采用（±s）表示，计数指标采用（n；%）表示，指标差异分别采用（t）、（X²）进行检验，P<0.05表示组问比较存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者手术前、手术后的生命体征状况比较

研究1组患者手术前的MAP、呼吸、心率、spO₂分别为（68.2±6.1）mmHg、（29.8±5.2）次/min、（129.8±10.2）次/min、（81.3±5.6）%，手术后的MAP、呼吸、心率、spO₂分别为（89.4±3.9）mmHg、（19.5±2.9）次/min、（98.1±9.1）次/min、（95.1±3.8）%，研究2組患者手术前的MAP、呼吸、心率、spO：分别为（68.5±6.2）mmHg、（29.5±5.4）次/min、（130.1±9.8）次/min、（81.7±5.5）%，手术后的MAP、呼吸、心率、spO₂分别为（80.1±4.1）mmHg、（25.7±3.1）次/min、（112.6±9.9）次/min、（88.3±33）%，两组治疗前后比较差异明显（P均<0.05）。

2.2 两组患者术后麻醉苏醒时间比较

统计两组患者的临床资料得出，研究1组患者术后麻醉苏醒时间为（8.2±1.1）min，研究2组患者术后麻醉苏醒时间为（14.3±2.5）min，两组患者的术后麻醉苏醒时间比较存在的差异具有统计学意义（t=9.988：P=0.000）。

2.3 两组患者麻醉不良反应情况比较

经统计得出研究1组患者的麻醉不良反应发生率为6.6%（2例），研究2组患者的麻醉不良反应发生率为24.9%（7例），两组患者在麻醉不良反应发生率上存在的差异具有统计学意义（X²=5.256；P<0.05）。

3 讨论

感染性休克为临床较为常见的一种危重症，发病后若未能及时接受治疗可对患者生命健康造成严重威胁。针对感染性休克所具有的临床特点，现阶段我国临床治疗该疾病的原则为明确诊断结果后立即对患者实施治疗，以尽早根除患者原发病灶，降低患者的并发症发生率，改善患者预后。近年来，不断有临床研究发现，一些因素会对感染性休克患者的手术治疗效果产生影响，包括麻醉方式、麻醉诱导、麻醉前处理等。

早期，我国临床在对感染性休克患者实施手术治疗时，常用的麻醉方式包括全身麻醉、气管插管复合全身麻醉、椎管内麻醉等。

我院本次研究对感染性休克患者的麻醉处理方法进行了探讨，对两组患者的临床资料进行回顾分析发现，我院早期在对两组患者实施麻醉前，首先对患者紊乱的机体生理状态进行纠正，尽量选择对患者机体循环影响较小的药物对患者实施麻醉。研究结果显示采用气管插管复合全身麻醉的研究1组患者手术后的生命体征状况明显优于仅采用全身麻醉的研究2组患者，术后麻醉苏醒时间较研究2组患者早，麻醉不良反应发生率较研究2组患者低。综合分析上述研究结果，我院认为气管插管复合全身麻醉对感染性休克患者生命体征产生的影响小，不良反应少，安全性高，可作为感染性休克患者的首选麻醉方式，临床推广应用价值显著。