叶仁娟
[摘要]目的:分析小剂量性激素补佳乐对于更年期综合征的疗效。方法:将58例更年期综合征患者根据用药方案,分为观察组(30例,口服戊酸雌二醇片)和对照组(28例,口服炔雌醇片),对比两组的更年期症状改善情况、用药安全性。结果:用药前,两组Kupperman评分值无差异统计意义(P>0.05);用药一疗程后,观察组Kupperman评分值明显低于对照组(P<0.05),另在用药期间,与对照组相比,观察组不良反应率也更低(P<0.05)。结论:小剂量戊酸雌二醇片对更年期综合征的疗效确切、用药安全性高。
[关键词]小剂量;性激素补充治疗;更年期综合征;疗效
丙戊酸雌二醇是性激素补充疗法(HRT)中的代表性药物,为了探讨小剂量的丙戊酸雌二醇在更年期综合征治疗中的应用优势,本文对比分析了丙戊酸雌二醇、炔雌醇两种小剂量HRT药物的治疗效果及不良反应。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我站2014年9月~2015年10月间诊治的58例更年期妇女患者为研究对象,上述患者均有更年期典型症状、接受小剂量性激素补充治疗,对药物无禁忌症。根据用药方案将患者分为两组。观察组30例,年龄41~64岁,平均(51.2±2.4)岁;病程3月~7年,平均(2.2±03)年:对照组28例,年龄40-65岁,平均(50.9±23)岁;病程2月~6年,平均(2.1±0.5)年,两组在年龄、病程等一般资料差异不明显,具有可比性。
1.2 用药方法
(1)观察组:口服戊酸雌二醇片(商品名补佳乐),2mg/次,1次/d,28d一疗程。同时在服用戊酸雌二醇片2周后加服4mg/d的醋酸甲羟孕酮片至疗程结束。
(2)对照组:口服炔雌醇片(上海信谊天平药业有限公司),0.02m次/次,2次/d,在服用至第21d停药并改用4mg/d醋酸甲羟孕酮片7d疗程结束。
1.3 评估方法
用Kupperman量表对患者用药前、用药1疗程后的更年期症状进行评分,内容包括潮热、失眠、心悸、关节疼痛、抑郁共12项特征症状,总评分一症状评分×权重系数,分值0~51分.轻度(15~20分)、中度(21~35分)、重度(35分以上),评分值越低,更年期症状越轻、疗效越好。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0软件对组间计量资料(x+s)、计数资料(%)分别作t检验、卡方检验,对同组资料行单因素方差分析,P<0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 更年期症状改善情况
用药前,两组Kupperman评分值差异不明显(P>0.05),用药1疗程后,两组评分值均较用药前显著降低(P<0.05),且观察组评分值明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应
用药期间,观察组恶心2例、乳房肿胀1例,不良反应率10.0%(3/30);对照组阴道出血1例、乳房胀痛2例、血压升高1例、恶心3例、腹胀2例,不良反應率32.1%(9/28),两组不良反应率有统计学意义(X2=4.327,P=0.037)。
3 讨论
研究证实,雌激素减少、卵巢功能衰退是导致更年期妇女出现潮热、失眠、焦躁、抑郁等一系列综合征的重要原因,更年期综合征不仅影响了患者的休息、日常生活,更给患者带来巨大的心理压力,导致情绪波动,引发相关合并症(如高血压、高血脂等)。
性激素补充疗法可维持患者体内的雌激素维持在正常水平,有效减轻更年期相关症状、促进卵巢功能恢复,故在妇科临床中应用较多。实际上,HRT的发展、应用经历了较为曲折的过程,先前,医学界普遍认为大剂量的HRT相关药物(如17β雌二醇、酯化雌激素、丙戊酸雌二醇等)可能引发子宫内膜癌及妇科恶性病变,故HRT的推广受到限制。
近年来,大量研究结果证明,以小剂量的丙戊酸雌二醇、炔雌醇为代表的HRT具有确切的疗效、极低的致癌率。本文对更年期综合征治疗中的丙戊酸雌二醇、炔雌醇疗效对比研究结果显示,服用丙戊酸雌二醇的症状改善效果、不良反应率均显著优于炔雌醇(P<0.05)。
综上所述,小剂量戊酸雌二醇片对于更年期综合征的临床疗效确切、用药安全性高,值得推广应用。