血NT—proBNP、cTnT在慢性心衰患者中的表达及意义

王雷　李敬宁　刘宝峰　马文晶

[摘要]目的：探究在慢性心衰患者中血NT-proBNP、cTnT的表达及其意义。方法：抽取2013年12月-2015年8月在我院就诊的60例心衰患者进行临床研究，另选取60名健康志愿者参与临床研究，患者和志愿者均接受血液检测，统计结果并分析。结果：经检测，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT血浆检测水平均显著高于志愿者，差异具有统计学意义（P<0.05）；心衰患者的NT-proBNP、cTnT血浆检测水平两者成正相关（P<0.05）；接受治疗后，心衰患者的NT-proBNP、cTnT血浆检测水平均较之前有明显降低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：血NT-proBNP、cTnT在慢性心衰患者中具有较高的表达，具有治疗的指示意义，可用于临床诊断。

[关键词]血NT-proBNP；血cTnT；慢性心衰；表达；意义

BNP是一种由新式肌分泌的多肽，由32个氨基酸构成，可通过心室肌受牵连或符合增加从左心室肌释放进入血液，可分解为由生理活性的BNP和无生理活性的NT-proBNP。两者具有相近的生理意义，但是后者的半衰期更长，从检测角度讲后者更加稳定更容易检测，并且在血液中的含量更高。心肌梗死或是心衰，均存在心肌细胞的破坏和死亡，从而增加了cTnT进入血液的含量，因此cTnT对心脏疾病的检测具有重要的检测意义。本文为探究在慢性心衰患者中血NT-proBNP、cTnT的表达及其意义，抽取2013年12月-2015年8月在我院就诊的60例心衰患者进行临床研究，与60名健康志愿者进行比对研究，得到满意结果。现详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年12月-2015年8月在我院就诊的60例心衰患者进行临床研究，其中男性患者35例，女性患者25例，平均年龄74岁（Nax83岁，Min63岁），有20例患者接受过正规抗心衰治疗。另选取60名健康志愿者参与临床研究，其中男性34名，女性26名，平均年73岁（Max85岁，Min63岁）。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 检测方法

所有患者在取血前均提前8h空腹并停止用药，取前臂静脉血5ml置于相应采血管中，进行4000r/min离心10mm，取出血浆进行检测。采用Rochee-411型电化学发光免疫分析仪机器配套试剂检测NT-proBNP、cTnT，所有检测操作均严格遵循仪器及试剂说明书进行。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x+s）表示，组间率对比采取X²检验（或者采用T检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 慢性心衰患者与健康志愿者的血NT-proBNP、cTnT结果比对

经检测，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT血浆检测水平均显著高于志愿者，差异具有统计学意义（P<0.05）；心衰患者的NT-proBNP、cTnT血浆检测水平两者成正相关（P<0.05）。详见表1。

2.2 慢性心衰患者治疗前后血NT-proBNP、cTnT结果比对

接受治疗后，心衰患者的NT-proBNP、cTnT血浆检测水平均较之前有明显降低，具有统计学意義（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

cTnT具有较高的心肌感度与心肌特异性，在对心肌细胞损伤的诊断中应用越来越多。心肌因缺氧、缺血导致心肌损伤时，心肌细胞的完整性受到破坏，游离于心肌胞浆中的cTnT会进入血液循环，导致其升高。由此，心衰的患者由于心肌细胞受损，血液中的cTnT会升高，通过治疗该情况会缓解，血cTnT水平降低。心衰的程度与血cTnT水平呈正相关，越是损坏严重的心肌细胞，血cTnT水平就会越高。

炎症的出现及其严重程度与血hs-CRP水平具有一定的相关性。血hs-CRP会在疾病发生的6小时后迅速升高，持续时间的长短与病程相当。研究表明，健康者的血hs-CRP水平明显低于心衰患者，但血hs-CRP水平在治疗前后差异并没有统计学意义。可能是因为hs-CRP虽然有较高的敏感程度，但是特应性不高，所以不能单独作为诊断心衰的检验指标，需要与其他项目进行联合，共同检测，才能得到准确的结论。