医院财务精细化管理实践与探索

李晶晶

【摘 要】 医疗改革之后医院的财务管理要求越来越高，财务精细化管理也是随着会计制度的改革而变。这些变动对医院的财务管理工作产生了深刻的影响。本文主要是从会计制度的改革对医院财务精细化管理进行发掘，就如何开展财务精细化管理工作进行探索。

【关键词】 财务 精细化 管理 医院

近年我国在医疗卫生方面出台了一些政策进行制度改革，伴随这些政策的颁布，医院的管理运营工作上也出现了不小的变动。其中变动最明显的就在医院财务管理这一方面，在财务管理方面的工作压力也是非常之大。以往医院一般都依赖国家的扶持政策，在医院的建设运行方面国家每年都拨款一部分医疗经费。但是自从国家医疗改革变化之后，这种国家拨款的力度正在逐渐减小，每年对医院仅进行极少的资金补贴。而且出台了一些政策鼓励医院自给自足，比如医疗税收优惠及自主政策，这样之后，各地区医院就不得不采取措施紧跟改革步伐，贯彻落实会计制度的改革举措，利用精细化财务管理来保障医院的运行。

1、医院财务精细化管理的重点

医院做好财务精细化管理首先要有比较先进的信息化技术手段来作为技术支撑，用来保障财务精细化管理的效率和质量，并维持财务精细化管理的机敏性。医院在多年时间内根据财务管理需求以及医疗业务的发展特点，遵循把握整体规划，分阶段实施的原则，建立了以财务核算以及管理信息系统、医院业务信息系统三大系统为内容的财务管理信息化技术平台。三大系统的作用分别是：财务核算信息系统用来满足会计日常的账务核算及对外报表；财务管理信息系统用来计算成本、管理预算、考评及分配绩效、分析财务等为医院内部管理服务，对多种内部管理报表和数据进行服务；医院信息系统则为整个医院的收入和工作提供数据资源。

财务精细化管理并不是简单地字面意思，只做细节分析，而是为了保障财务报表的时效性能、实际使用性能和方便的阅读性能，要与管理需求密切的联系在一起，生产最有价值的信息资料来帮助管理决策。例如为满足外部监督管理的需求，需要分析总控报表，评价财政专项投资绩效，分析药品百分比；为了满足医院的发展需求，需要全面分析医院的经营状况，分析各科室的每项指标并综合分析财务；专门对医院管理中的重点问题进行分析，分析设备和基建项目的投资效益、科研经费的利用率、进行新项目新疗法的效果分析以及药品差价为零之后的收益分析等。

2、医院财务精细化管理的预算

收入预算和支出预算共同构成了医院的预算，同时医院的全部收入以及支出都要被纳入预算管理。编制医院的预算要遵循一定的原则，不能在细节上出现任何问题。编制收入预算：根据门诊急诊人数以及每门诊急诊人次收费水平进行门诊收入的估計；根据出院人数以及每出院人次收费水平对住院收入进行估计；根据上级规定的医院人员经费细则和医院人数对财政基本补助进行估计；根据药物药品差补损失的三成以及年度计划向上级申请的专项项目拨款估算财政项目补助；根据年度计划科教项目的申报多少以及标准进行科教项目补贴收入预算的估计。编制支出预算：根据医院的文件协议、合同、计划以及说明等具体内容对医院指出的预算进行估算，编制支出预算一定要遵守归口管理的原则。医院将收支预算进行汇总之后由预算管理委员会进行分析讨论，在得出结论之后上报院长进行会议讨论，然后再由职工代表大会报告给上级等待批复下来进行实施。同时需要注意的是，在预算执行的时候，加强分析预算的执行情况也十分重要。通过多种分析方法找到预算指标的达成效果和未能按照预算进行的原因并进行分析，常用的方法有比较分析法、比率分析法和因素分析法等。并查找追究造成预算偏离的关键原因的主要负责人和关键部门，给予警告督促，要求在预算执行过程中提高效率，规范进行，保障预算具有权威性和应该具有的约束力。

3、医院财务精细化管理的制度

会计制度改革之后，对医院的财务精细化管理产生了利好作用，医院财务工作者可以更周到的进行财务统筹安排工作，规范化财务系统的操作与运行。这样就会使财务部门的领导人员更加重视财务日常的工作，也不再是表面上的管理，转而更加切合实际和基础工作。这样一来，对财务精细化管理系统工作能力的评价也就更加全面，进而使财务部门的工作水平提高了一个等级。许多医院在医院规模上都会进行扩大，随之而来的就医人数也越来越多，这就导致医院的财务工作压力的增加。在这种环境下，医院应该多加重视对财务工作者的扩招，适当增加财务工作者的数量可以减轻原有工作人员的工作压力和财务工作的整体压力。不仅如此，对财务工作者的业务水平还要定期进行测验培训，使医院财务工作者的专业能力逐步提高，在丰富的专业知识基础上提高工作效率和工作质量，从最保险的角度保障财务精细化管理的顺利运行。

财务精细化管理要求医院财务部门的每一个工作步骤和环节都要做到有条不紊，条理清晰、层次分明，这是会计制度改革的主要内容。医院应当制定严谨的财务考核规章制度，加强对日常财务精细化管理的监督力度，及时发现每个季度财务测验中存在的各种问题，并及时进行纠正补救措施，避免发生财务事故，保障财务精细化管理下财务系统的绝对安全。对于医院的成本核对要加强管理，完善医院收入结构，调控药品占比，对全部成本费用做到预先控制和优化。借此基础，对医院财务工作者的职业道德和工作作风进行严格要求，既要有技术又要有良好的服务态度。在这样的财务管理下，医院的经济活动才能提高到更高的水平。

在财务精细化管理被广泛推行的今天，应该坚持以人为本，保持与时俱进的先进性，善于把握财务管理的潮流。同时还需要有一支专业素质优良的财务工作队伍，保证财务精细化管理的顺利开展。医疗改革之后，医院的财务管理工作面临的是机遇和考验，要改变以往的传统管理，步入战略管理。财务工作者要严格要求自身，提高业务水平与工作质量，在今后的医院财务工作中发挥出无限潜能。

【参考文献】

[1] 岳昆.公立医院财务精细化管理的探索与实践[J]. 企业改革与管理，2016，（27）：117.