如何加强医院成本核算

赵丽玲

【摘 要】 在我國，老百姓很容易面对看病难看病贵的问题，造成这种现象的主要原因是因为大部医院的经营理念为以药养医，许多医院经营依赖性思想十分严重。现在新医疗改革已经在进行当中，医院应该增强成本核算意识，成本核算既要减轻患者负担，又要为医院增收，因此提升医院成本管理水平迫在眉睫。目前很多医院在成本核算方面都面临着很多问题，一般的都有核算过程权责不明确，全院上下成本核算意识薄弱，缺乏监督评价机制等问题，笔者结合实际经验对这些问题进行了分析，并对相关的问题提出了一些解决措施，希望能在保证医疗服务质量的同时减少医疗成本消耗，保证医院的社会效益和经济效益的进一步提高。

【关键词】 成本核算 问题 对应措施

一 、现阶段医院成本核算所存在的问题

1、缺乏对医院成本核算的认识

在新财务制度中对医院成本核算要进行准确的定位，但是从整体角度分析，现今我国医院在成本核算方面的实践探索和理论研究都还不够完善，部分医院甚至将医院的成本核算问题仅仅定位在成本数据的收集和整理上，高层领导也是普遍重视医疗水平而对成本核算管理对医院的重要性认识不够，这也直接致使医院员工没有形成这方面的意识，经常出现成本信息滞后的状况，无法对信息起到真正的决策作用。出现这种状况的主要原因是因为医院领导人员对成本核算缺乏认识，无法对医疗资源实现科学合理的配置，这也导致了医院成本核算的现状并不是很理想。

2、医院成本核算落实不够

自新财务制度实施以来，从整体上来看，我国各级医院均响应号召，制定了切实可行的管理制度，但是在各种因素的作用下，这些管理制度并没有得到很好的贯彻实施。医院的财产物资现今大多以科室为单位进行领用，其中在各个科室的成本收集中，如果严格按照新财务制度所提出的要求，那么则需要保证成本信息收集的科学化与规范化，就需要办理相关手续，但是在实际执行过程中，由于成本报送机构不健全，导致成本信息报送问题层出不穷，比如部分该报废的固定资产没报废或漏提折旧，造成固定资产账实不相符。另外，如果严格按照新财务制度的要求来进行成本核算，医院就需要定期对成本加以预算与分析，但是就目前医院成本核算发展现状来看，大多数医院的成本核算工作并没有深入开展，对成本的分析与核算工作无法实际实施，这对医院成本核算产生了很大的限制。

3、信息化手段落后

现今是21世纪，数字化网络时代，信息技术作为推动社会经济发展的关键因素，也应该在医院成本核算中得到应用，在传统时代中，大量的信息数据需要人工统计，数据的手工整理核对浪费时间，降低了成本核算的工作效率和数据的准确性，但是应用信息技术，不仅可以保证数据获取的准确性，同时也可以在很大程度上保证信息数据获取的科学性，能够保证医院财务系统与物资系统得到关联，实现数据收集的准确性与便捷性，但由于医院网络信息不完善，不能把所有医疗收入计入信息系统，还存在手工计收入现象，并且在实施成本核算的时候所需要的数据仅仅从财务报表以及会计凭证中获取，这在一定程度上则会对医院成本核算的有序性造成影响。此外，医院内部各信息系统之间缺少模块联接，对于信息数据共享这个功能不能有效实现。

二、如何实现医院成本核算的完善

1、提高医院成本核算的基本意识

在市场经济条件下，医院提高效益的重点只能是降低各项耗费和提高工作效率，因此要把全成本核算看作是结合医院特点和需要开展的一种现代化管理方法。要广泛做好宣传工作，建立健全各项规章制度，形成“自上而下”自主进行成本管理与控制的完整体系，使成本核算逐级扩大和深入，实现从不完全成本核算到完全成本核算的过渡。医院要想在真正意义上实现成本核算，首先要做的就是加强员工对成本管理这一方面的认识，对成本信息的具体用途加以归纳和整理，并明确成本核算的目标。成本核算部门要在分批分次组织成本核算一线人员进行教育培训，夯实职工成本核算知识，加强对成本核算人员专业素质及道德素养的培训，避免因人员素质因素导致成本核算失误，提高职工成本意识，减少浪费，深刻领会成本核算的意义财务部门设立专职成本核算岗位。医院还需要建立健全的成本管理责任制，医院全体员工需要依照所从事的工作职责来承担相应的成本责任。

2、完善医院成本核算的信息化建设

医院需积极采用信息化技术，并利用信息化技术对成本要素加以筹划，对相关的成本定期绘制报表，这样可以对医院成本变化状态进行直观的体现，也可以反映医院各个科室成本消耗与收入对比情况，进一步提高医院成本核算的效率。另外，为更好的满足新医改的要求，需积极招聘优秀核算人员，也可以选择对现有的核算人员进行培训和教育，以此提高医院成本核算工作的效率。

3、制定考核机制

基层医院应设置考核的主要指标，定期考核各科室成本计算完成情况，通过对成本的正确分析，从而寻找降低成本的办法，提高医院的整体管理水平。医院成本核算部门需要建立严格的审核机制，对各科室成本应经常进行监督和检查，并提出审核意见。

4、成本核算应注意的的问题

加强医疗成本核算，有利于提高医院经济效益，但这不是最终目的。实施成本核算的最终目的是：既让病人享受高质量、高效率的医疗服务，又能相应降低病人的医疗费用，不应片面地追求降低成本，而使病人利益受损或降低医疗服务质量。实施医院成本核算会涉及到国家、医院和职工个人等多方面经济利益的调整，须积极、稳妥地进行。既要追求效率，又要兼顾公平，既要考虑国家和病人的根本利益，又要兼顾医院、医务人员利益。

三、结束语

医院成本核算的理论和实际都还在不断的探索中，我们需要根据成本核算的现状，制定有效的解决措施，不断借鉴企业的管理经验，提出合理的改革方案，有效解决患者的看病问题，为医院树立良好的形象的同时也提高医院的经济效益。

【参考文献】

[1] 张鼎萍. 加强医院成本核算和管理的探讨[J]. 会计之友（上旬刊），2009，No.30707：50-51.