银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者血液高凝状态的影响

王若楠　高云芬　解俊敏

【摘要】 目的：分析银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者血液高凝状态的影响。方法：选取2013年6月-2015年2月笔者所在医院收治的69例肺癌化疗患者，随机分为两组，化疗组患者仅行化疗干预，试验组患者在化疗同时辅以银杏叶提取物注射液，对比分析两组患者临床疗效和血液黏度状态。结果：治疗后，试验组患者病情改善率和病情稳定率与化疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者全血黏度、血浆黏度均较治疗前有显著改善，且试验组改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏叶提取物注射液结合化疗，治疗肺癌患者临床治疗效果明显，且有助于改善患者血液高凝状态。

【关键词】 银杏叶提取物； 注射液； 肺癌； 血液； 高凝

中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0043-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.023

肺癌为临床恶性肿瘤之一，其发病率高，患者年龄较大且多合并长期抽烟史，体质低下，病灶范围大，治疗病程长，手术根治难度大，需辅以化疗。晚期肺癌患者由于抗凝功能失调、纤溶、凝血障碍，多存在血液高凝现象，容易引发血栓和肿瘤转移、增殖，不利于患者生存质量改善和生存期延长[1-2]。文献[3]显示，肺癌患者治疗前血清凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D二聚体、血小板、血小板压积、血小板平均体积等指标表达水平均明显高于对照组，而血清蛋白C、游离蛋白S表达水平则均明显降低，提示肺癌患者治疗前即处于高凝、继发性纤溶亢进等病理状态，在化疗时需辅助有效改善血液黏度的药物。本研究探讨了银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者血液高凝状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2015年2月笔者所在医院收治的69例肺癌化疗患者，随机分为两组，化疗组35例，男25例，女10例，比例2.5∶1；年龄60～80岁，平均（70.45±11.01）岁；肿瘤直径1.45～5.98 cm，平均（2.23±0.48）cm；Ⅲ期20例，Ⅳ期15例；病理类型：鳞癌12例，腺癌15例，大细胞癌8例；体重50～82 kg，

平均（63.55±12.23）kg。试验组34例，男24例，女10例，比例2.4∶1，年龄60～80岁，平均（70.13±11.24）岁；肿瘤直径1.56～5.82 cm，平均（2.35±0.51）cm。Ⅲ期19例，Ⅳ期15例；病理类型：鳞癌13例，腺癌13例，大细胞癌8例；体重51～82 kg，

平均（63.45±12.29）kg。两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、分期、病理分型和体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：具有明显的临床表现，行胸部X线片、CT检查，并根据患者病情及肿块位置，选择纤维支气管镜、痰脱落细胞学、活组织检查等方法获取病理学诊断为肺癌，并对其进行分型。均符合WHO关于肺癌诊断标准，签署知情同意书，志愿受试。

排除标准：合并有心脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病者；合并有嚴重传染性疾病者及精神病患者；资料不全影响结果或安全性判断者；在观察期间未按要求服用药物或接受治疗者；对试验所用药物过敏者。

1.3 方法

化疗组患者用化疗治疗，采用紫杉醇加顺铂化疗方案。试验组患者用银杏叶提取物注射液结合化疗治疗，化疗方案同化疗组，银杏叶提取物注射液（国药准字726H00220，悦康药业集团有限公司生产）20 ml+250 ml 5%葡萄糖溶液，1次/d，静脉滴注。两组患者均治疗两个疗程，一个疗程10 d，中间间隔2 d。

1.4 疗效判定标准

疗效根据卡氏评分KPS进行判断，若评分升高≥10分则为病情改善；若评分升高在10分范围内则为病情稳定；若评分降低≥10分则为治疗无效[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者病情改善率和病情稳定率与化疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 两组患者血液黏度状态比较

治疗后，两组患者全血黏度、血浆黏度均较治疗前有显著改善，且试验组改善更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

血小板由骨髓巨核细胞和浆细胞合成与分泌，并受到促血小板生成因子、激素等因素的调节和控制，肺癌患者治疗前血小板表达水平升高，是因为生成明显增多，也是对慢性消耗情况的代偿性反应，使得血小板平均体积显著性增加，血小板压积明显升高[5-6]。但血小板分布宽度无显著性改变，提示血小板呈均一性改变，成熟血小板生成增多，血管内血液易成为血栓前病理状态。肺癌患者表现出血液流体动力学异常、微循环障碍等血液高凝状态，其高凝现象跟肺癌分期、分型和疾病进展、患者合并症等密切相关，是影响患者预后的因素，轻则导致静脉血栓出现，重则导致患者出现弥散性血管内凝血[7]。因此治疗时需辅以有效抗凝、降黏药物[8-9]。中医学认为银杏叶性苦、涩、甘、平，其在临床中可用于血瘀证治疗，止痛、活血化瘀功效显著。目前，银杏叶中已经提取出多种有较高药用价值的成分。银杏叶提取物注射液中主要成分为银杏萜内酯和黄酮醇，能够对血小板活化因子进行抑制，对血小板聚集有预防作用，抗凝效果明显。目前已经有较多研究证实，银杏叶提取物注射液在肺癌治疗中可有效缓解高凝状态，尤其是未发生转移的患者功效更佳[10]。

本研究试验组患者在化疗基础上联合银杏叶提取物注射液进行治疗，治疗后根据卡氏评分（KPS评分）判断疗效，KPS评分是应用最为广泛的生理功能评分量表，该表由Karnofsky等人于1949年制定，并根据制定人的名字命名，最初用来评定肿瘤患者是否能够接受化疗。该量表从0～100分，10分一等级，由于它简单易操作，广泛的应用于临床和很多临床试验的分层因素。经过干预治疗后结果显示，试验组患者改善率和稳定率与化疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），说明增加银杏叶提取物注射液治疗效果确切。另外，試验组患者全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度在治疗后均低于化疗组（P<0.05），说明银杏叶提取物注射液治疗降低血液黏度效果显著。

综上所述，银杏叶提取物注射液结合化疗治疗肺癌患者临床治疗效果明显且有助于改善患者血液高凝状态。但由于本研究样本量和研究时间有限，因此关于银杏叶提取物注射液在改善肺癌化疗患者血液高凝状态方面的机制还需进一步开展研究。

参考文献

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（收稿日期：2015-10-12）