盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果

王江涛　李雪琴

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果

王江涛李雪琴

目的 探究盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法 回顾性分析选取2015年4月～2016年4月收治的125例新生儿胎粪吸入综合征患儿临床资料作为研究对象，将其分为对照组（62例）、研究组（63例），对照组行盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗，研究组在对照组基础上行肺表面活性物质治疗，观察两组临床效果以及并发症发生率。结果 研究组患儿机械通气时间与住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质能够有效治疗新生儿胎粪吸入综合征，缩短患儿住院时间以及机械通气时间。

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗；新生儿胎粪吸入综合征；疗效

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是一种临床常见的呼吸系统异常疾病，它是因为患儿由于胎粪的吸入造成的呼吸道和肺泡机械阻塞、肺表面的活性物质失去活性，主要出现在足月儿以及过期产儿中[1］。相关研究发现盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征治疗具有良好临床效果，因此本研究现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析选取2015年4月～2016年4月收治的125例新生儿胎粪吸入综合征患儿临床资料作为研究对象，将其分为对照组（62例）、研究组（63例）。对照组男女比例32：30，胎龄37～41周，平均（38.68±1.21）周；出生体质量3 051～4 447g，平均（3 688.36±427.81）g。研究组男女比例32：31，胎龄38～42周，平均（39.42±1.33）周；出生体质量3 152～4 490 g，平均（3 711.26±426.74）g。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均给予患儿气管插管、纠酸、抗感染和呼吸机通气等常规治疗。

对照组行盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗：在气管插管里注入盐酸氨溴索（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字：H20060254）15 mg与50 ml生理盐水混合配置的灌洗液，温度保持38℃，1 m l/次，直到灌洗液变为清亮。

研究组在对照组基础上行肺表面活性物质治疗，将牛肺表面活性剂（华润双鹤药业有限公司，国药准字：H20052128）70 mg/kg加温至接近体温，在患儿行左侧卧、平卧、右侧卧以及半卧位时分别注入，给药时间为10 min。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2　结果

2.1两组患儿临床效果比较

研究组患儿机械通气时间与住院时间显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床效果（±s）

表1　两组患儿临床效果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组（n）　机械通气时间（h）　住院时间（d）对照组（n=62）　116.24±14.41　17.51±1.89研究组（n=63）　71.08±5.19*　10.27±1.68*

2.2两组患儿并发症发生率比较

研究组发生肺出血1例（1.58%），单纯纵隔气肿1例（1.58%）；对照组出现气漏1例（1.61%），气胸2例（3.22%），肺出血2例（3.22%），单纯纵隔气肿2例（3.22%），研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

MAS的主要临床表现有酸中毒、低氧血症和高碳酸血症等，严重时会导致新生儿心、肺功能出现衰竭以及持续性肺动脉高血压症状，病死率较高[2-3］。本次研究中，研究组患儿机械通气时间与住院时间显著低于对照组，研究组并发症发生率低于对照组。分析原因为盐酸氨溴索是常见的支气管哮喘治疗的辅助药物，能够有效溶解机体呼吸道内分泌物，而肺表面活性物质可以有效减少肺泡液-气界面的张力，降低胎粪游离脂肪酸的抑制因子，从而达到良好的临床效果[4］。盐酸氨溴索可以促进纤毛上皮组织再生，对纤毛摆动的频率与强度具有促进作用，从而调节患儿呼吸道梗阻问题[5-6］。盐酸氨溴索在增加患儿肺部表面的活性物质同时，也具有抑制巨噬细胞中溶酶体的磷脂酶A活性功能，达到减少如白三烯类炎性因子的释放，预防出现肺损伤目的。而肺表面活性物质能够有效阻止蛋白在肺泡间隙的深入，增强纤毛运动，帮助增加吞噬细胞对异物清除的力度[7-8］。且该物质中的磷脂酰甘油可以改善机体脂多糖免疫力，在胎粪颗粒入侵时发挥有效免疫作用。两者联合运用，可以有效改善患儿肺氧合的能力，降低肺部损伤，从而达到缩短机械通气和住院时间。

综上所述，盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质能够有效治疗新生儿胎粪吸入综合征。

[1]王六超. 新生儿胎粪吸入综合征的治疗进展[J］. 医学综述，2014，20（22）：4160-4162.

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To Observe the Curative Effect of Meconium Aspiration Syndrome Am broxol Bronchoalveolar Lavage Com bined with Pu lm onary Surfactant

WANG Jiangtao LI Xueqin Neonatal Diagnosis and Treatment Center，Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the clinical curative effect of ambroxol bronchoalveolar lavage with pulmonary surfactant syndrome on neonatal meconium aspiration. Methods A retrospective analysis of 125 cases of neonatal meconium inhalation syndrome patients were selected as the research object from April 2015 to April 2016 ， the patients were divided into control group （62 cases）， study group （63 cases）， control group was treated with ambroxol bronchoalveolar lavage in the treatment of， research group in the control group based on the uplink of pulmonary surfactant treatment， observed the clinical effect of the two groups and the incidence of complications. Results The time of mechanical ventilation and hospital stay in the study group were signif cantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Am broxol bronchoalveolar lavage with pulm onary surfactant can be effective in the treatment of neonatal meconium inhalation syndrome，shorten the hospitalization time， and duration of mechanical ventilation.

Ambroxol bronchoalveolar lavage， Meconium aspiration syndrome， Curative effect

R 722.1

A

1674-9308（2016）25-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.089

郑州市儿童医院新生儿诊疗中心，河南 郑州 450000