3例猪病临床诊疗中的误诊

赵永前 孙华伟 张敬峰 张晓曦

摘要 对3例猪病误诊案例（仔猪水肿病被误诊为伪狂犬病、仔猪球虫病误诊为仔猪黄痢、猪弓形虫病误诊为猪蓝耳病）进行总结分析，以期为类似猪病的诊治提供参考。

关键词 猪病；误诊；仔猪水肿病；仔猪球虫病；猪弓形虫病

中图分类号 S858.28 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）06-0262-02

在猪病临床诊疗中，经常会出现诊疗失误，而一旦发生误诊就是劳民伤财的大事。因此，猪病误诊是兽医临床诊断中迫切需要解决的问题。兽医工作者应不断增加自身的理论知识，丰富自身临床诊断经验，结合实验诊断，降低误诊概率。现将江苏省农科院动物疫病诊断检测中心临床门诊2015年遇到的具有代表性的几例误诊总结如下，以免同类现象再次发生。

1 仔猪水肿病被误诊为伪狂犬病

1.1 误诊原因

仔猪水肿病误诊为伪狂犬病主要原因有以下几点：一是眼睑都有不同程度的水肿；二是均有神经症状、共济失调、抽搐和呼吸困难；三是呕吐、腹泻；四是近期仔猪伪狂犬病发病率较高，容易使猪场兽医形成某种程度的思维惯性，即这种诊断惯性说得过去，大家也认可。

1.2 误诊过程

2015年4月，南京市周边某散养户饲养的断奶1周的仔猪，出现共济失调、转圈、抽搐，最后死亡。该散养户听从本村兽医的建议，立即给所有断奶仔猪紧急接种武汉某公司生产的伪狂犬活疫苗，紧急接种后未见效果，随后2～3 d又有4头仔猪相继死亡，死亡猪只膘情良好，遂来江苏省农科院动物疫病诊断检测中心求诊。对送检发病猪进行剖检发现：胃壁和肠系膜呈现高度水肿，肠系膜淋巴结呈条索状，肠道胀气，肾脏布满针尖状出血点。据此，初步诊断为仔猪水肿病。

1.3 实验室诊断

1.3.1 分子生物学诊断。将发病猪的脑、肺脏、脾脏和淋巴结研磨和冻融后，应用PCR试剂盒进行RNA和DNA的抽提、扩增并经琼脂糖电泳，检测猪伪狂犬病毒、猪蓝耳病病毒和猪瘟病毒3种病原。结果上述3种病原的PCR检测结果均为阴性[1-4]。

1.3.2 细菌分离培养。无菌取病猪的肝脏，划线接种绵羊血琼脂平板和麦康凯琼脂平板，于37 ℃恒温箱中培养24 h后，观察菌落在各个培养基上的生长情况，挑取培养物革兰氏染色镜检。结果在绵羊血琼脂平板上生长良好，并呈α溶血，在麦康凯琼脂平板上形成红色圆形菌落，镜检可见单个散在或成堆的革兰氏阴性长直杆菌，被判定为沙门氏菌[1-4]。

1.3.3 药敏试验。按K-B纸片法选用10种常用抗生素对分离菌株进行药敏试验，结果分离菌株对头孢噻肟和丁胺卡那中度敏感，对其余药物不敏感[1-4]。

1.4 治疗措施

对所有断奶仔猪注射亚硒酸钠维生素注射液（上海奉贤公谊兽药厂生产，每1 mL含亚硒酸钠1 mg、VE 50 mg）1.5 mL/头，对发病仔猪按20 mg/kg·体重注射头孢噻肟。同时，在饲料中添加硒和VE添加剂。采取上述措施后，不但猪群没有新发病例，且发病猪只无一例死亡。

1.5 误诊分析与讨论

仔猪水肿病与伪狂犬病虽有许多相似之处，但仍有鉴别之处，主要有以下几点：一是发病年龄。仔猪水肿病断奶后多发，伪狂犬虽然各年龄段都可感染，但哺乳仔猪症状最为明显；二是伪狂犬病造成孕猪流产、死胎等，而猪水肿病未见母猪发病；三是剖检。水肿病以胃肠壁、膀胱和肠系膜呈胶冻样水肿是本病的特征，伪狂犬病则以脑膜充血、水肿，脑实质、肾脏小点状出现和肝脏、心脏上有灰白色小坏死灶为特征。

水肿病是由小猪小肠内大肠杆菌所产生的毒素引起的一种大肠杆菌肠毒血症，其特征为断奶后的健壮仔猪突然死亡，瘦弱仔猪一般不发病。初生得过黄痢的仔猪，一般不发生本病。

2 仔猪球虫病误诊为仔猪黄痢

2.1 误诊原因

仔猪球虫病误诊为仔猪黄痢的主要原因如下：一是二者均是哺乳仔猪容易感染，且患猪粪便颜色均为黄色；二是发病后二者均表现水样腹泻、脱水、消瘦和衰弱。

2.2 误诊过程

2015年9月，安徽省马鞍山某养殖户饲养的10日龄仔猪发生黄色下痢，曾用庆大霉素、恩诺沙星、头孢噻呋等药物治疗3 d，均无效果，遂送检1头快要死亡的仔猪，送检时已死亡仔猪6头，遂请求检测和确诊。临床症状主要表现为消瘦、毛长，眼睑轻度肿胀，排黄褐色水状、糊状粪便，有强烈的酸奶味。解剖病变主要为小肠黏膜出血，并附有纤维素性坏死假膜。

2.3 实验室诊断

2.3.1 分子生物学诊断。采集发病猪的肠系膜淋巴结，研磨，冻融，应用PCR试剂盒进行RNA的抽提、扩增并经琼脂糖电泳，检测猪传染性胃肠炎病毒、猪流行性腹泻病毒和豬轮状病病毒3种病原。结果上述3种病原的PCR检测结果均为阴性[2-4]。

2.3.2 染色镜检。直接刮取空肠、回肠的黏膜和采用饱和盐水漂浮法检查粪便染色镜检，均找到大量球虫卵囊。根据以上临床症状、剖检和分子生物学诊断情况，确诊为仔猪球虫病。

2.4 治疗措施

用百球清（5%三嗪酮，四川拜耳动物保健有限公司生产）口服，20 mg/kg·体重，每天1次，连用2 d。2 d后发病仔猪逐渐好转，除1头仔猪死亡外，未再有新发病例。

2.5 误诊分析与讨论

仔猪球虫病误诊为仔猪黄痢有时候仅从粪便颜色确实容易误诊，不过抓住各自不同特点还是可以区分开来的：一是仔猪球虫病主要感染7日龄以上仔猪，而仔猪黄痢主要感染7日龄以内的仔猪；二是初产母猪所产仔猪，仔猪黄痢的发病最为严重；三是仔猪球虫病温暖潮湿环境多发；四是仔猪球虫病患猪肠黏膜出现并覆假膜，仔猪黄痢患肠卡他性炎症和黄色内容物，黏膜表面无假膜。

仔猪球虫病于8～15日龄多发，因此又称“10日泻”。成年猪一般不引起临床表现，多呈带虫现象，而成为本病的传染源。尤其是母猪带虫，常引起一窝仔猪同时或先后发病[1-4]。上述病例中，该养殖户连用多天的抗生素，且已用3种抗生素，就应该考虑是否有球虫感染了，一般情况下，6～14日龄仔猪的腹泻，抗生素治疗无效，且又不出现像轮状病毒腹泻时的呕吐，就应该考虑是否患有仔猪球虫病。

3 猪弓形虫病误诊为猪蓝耳病

3.1 误诊原因

猪弓形虫病误诊为猪蓝耳病的主要原因如下：一是都是不分品种、年龄均可发病；二是均有呼吸困难的临床表现；三是二者均可导致孕猪流产和死胎；四是二者常规抗生素治疗治疗均无效；五是高热和皮肤发绀也是误诊的主要原因之一。

3.2 误诊过程

2015年4月，江苏省宿迁市某规模化猪场部分母猪出现体温升高、呼吸困难，耳尖发绀等症状，用左旋氧氟沙星、头孢噻呋、林可霉素交替注射治疗，治疗几天无效，病情继续蔓延。死亡母猪1头，有严重病例3头，遂送检死亡母猪的内脏进行检测和确诊。

3.3 实验室诊断

采集发病猪的脑、肺脏、脾脏和淋巴结，研磨，冻融，应用PCR试剂盒进行RNA和DNA的抽提、扩增并经琼脂糖电泳，检测猪伪狂犬病毒、猪蓝耳病病毒、猪瘟病毒和猪弓形虫4种病原。结果弓形虫的PCR检测结果为阳性，其余3种病原的PCR检测结果为阴性[1-4]。根据上述分子生物学的诊断结果，该病例被确诊为猪弓形虫病。

3.4 治疗措施

用磺胺間甲氧嘧啶注射液对发病母猪按0.08 g/kg·体重（首次量加倍）进行颈部肌注，每天1次，连用3 d，同时每1 t饲料加入800 g磺胺间加甲氧嘧啶粉剂，连用5 d。由于3头发病严重的母猪已发病多日，采取上述治疗措施后，仍有2头母猪死亡，未再有新发病例。

3.5 误诊分析与讨论

虽然猪弓形虫病与猪蓝耳病临床表现有很多相似点，但仍有可鉴别之处：一是剖检眼观病变。猪弓形虫病患猪肺脏淤血水肿，有光泽，小叶间质增宽，肺表面散在灰白色栗粒大坏死灶，胸腔积黄色透明液；而蓝耳病患猪肺脏呈红褐花斑状，不塌陷；二是磺胺类药物治疗弓形虫有效，而对蓝耳病无效。

部分基层兽医以及养殖户一旦发现猪患病，首先想到病毒或细菌性传染病，对寄生虫病不重视，也是弓形虫病误诊率逐年升高的原因所在。弓形虫在发病晚期，由于虫体已进入组织形成包囊，治愈率会大大降低；因以上种种原因，使得这种本来很容易治疗的疾病复杂化。

4 参考文献

[1] 孙华伟，张敬峰，赵永前，等.一起肥育猪沙门氏菌病被误诊为蓝耳病的反思[J].养猪，2015（5）：115-116.

[2] 孙华伟，张敬峰，赵永前，等.一起断奶仔猪副伤寒与圆环病毒病混合感染的成功诊治[J].养猪，2015（2）：116-120.

[3] 孙华伟，赵永前，茅爱华，等.某猪场猪瘟与猪巴氏杆菌病混合感染的诊治[J].黑龙江畜牧兽医，2015（5）：80-81.

[4] 孙华伟，赵永前，茅爱华，等.猪丹毒病原分离鉴定及防治[J].养猪，2014（5）：126-127.