血栓抽吸联合替罗非班对急性前壁ST段抬高心肌梗死的疗效及预后分析

潘金生

血栓抽吸联合替罗非班对急性前壁ST段抬高心肌梗死的疗效及预后分析

潘金生

目的 分析血栓抽吸联合替罗非班对急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMT）的疗效及预后。方法 选取75例STEMT患者资料，分为对照组（36例）、观察组（39例），对照组给予替罗非班治疗，观察组给予替罗非班结合血栓抽吸治疗。结果 对照组CK-MB峰值、LVEDD、NT-prBNP指标较观察组高，LVEF指标则低于观察组（P ＜0.05）。结论 血栓抽吸结合替罗非班治疗STEMT患者能有效改善患者各项临床指标。

血栓抽吸；替罗非班；STEMT

经皮冠状动脉介入（PCI）作为急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMT）最佳治疗方法，能有效提高患者生存率[1］；但其在单纯使用中易引发血栓或斑块碎裂、脱落，随之流入远端冠状动脉阻塞血管，进而影响心肌灌注，降低治疗效果[2］。因此，为有效提高STEMT治疗效果，本研究对STEMT患者行血栓抽吸结合替罗非班治疗取得的疗效做回顾性分析，并总结报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月～2016年7月收治的75例STEMT患者临床资料，排除左主干严重病变、术前心源性休克以及血管造影达TIMI 3级患者。将其分为对照组（36例）、观察组（39例），对照组男女比例21：15，年龄31～82岁，平均（56.58±4.35）岁；发病时间1～10 h，平均（5.51±0.83）h；观察组男女比例22：17，年龄32～83岁，平均（57.61±4.63）岁；发病时间1～11 h，平均（6.05±0.74）h。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）有可比性。

1.2方法

血管造影前给予患者阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg口服，PCI治疗前给予100 U/kg肝素，经PCI证实冠状动脉血管内存在血栓负荷后，给予两组患者替罗非班（远大医药中国有限公司，H20041165）10 μg/kg负荷量于3 min内静脉推注，随后以0.15 μg/kg静脉泵注，维持36 h；观察组行血栓抽吸：选用6 F指引导管，以0.014导丝经由病变组织直接送入ZEEK抽吸导管于病变远端后行负压抽吸，随后依据血管狭窄或残余情况选择合适球囊扩张并置入支架。

1.3统计学方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组各项临床指标比较

对照组CK-MB峰值、LVEDD、NT-prBNP指标均较观察组高，LVEF指标则较观察组低（P＜0.05），见表1。

表1　两组各项临床指标比较

2.2两组不良情况比较

对照组心肌梗死复发2例（5.56%）、心脏异常1例（2.78%）、出血3例（8.33%），共6例（16.67%）；观察组心肌梗死复发1例（2.78%）、出血2例（2.78%），共2例（5.56%）；对照组不良情况发生率较观察组高，但两组相比较，差异不具有统计学意义（χ2=2.616，P＞0.05）。

3 讨论

近年来，PCI手术治疗方案广泛应用于STEMT治疗，其能及时有效打开和疏通梗死血管，减轻心肌梗死症状，提高患者生存率[3-4］，但是PCI无法完全解决心肌梗死ST段抬高所引发的一系列问题，尤其手术中极易出现“无复流”现象发生，严重影响患者治疗效率[5］。

目前，为有效提高PCI治疗效果，减少其术中及预后不良情发生，临床结合血栓抽吸及替罗非班治疗以保障患者治疗安全性。本研究中，两组治疗后对照组在CK-MB峰值、LVEDD、NT-prBNP指标比较上高于观察组，LVEF指标则低于观察组；其不良情况发生率也较观察组发生率高，由此证实血栓抽吸联合替罗非班能有效改善患者临床指标，减少预后不良情况。

替罗非班的使用可有效拮抗血小板中Ⅱ b/Ⅲ a糖蛋白与GPⅡ b/Ⅲ a合成，抑制血小板活性从而减少缩血管活性物质释放，阻止远端冠状动脉血管收缩；此外，替罗非班具有加速内皮NOS生成，提高内皮细胞舒血管功能作用，可提升血管梗死TIMI分级[6-7］。血栓抽吸可短时间减少体内血栓负荷，增加病变范围内替罗非浓度，从而促使其高效率拮抗病变处血小板凝结作用，减少微血栓形成[8］。

综上所述，在PCI治疗中结合血栓吸收与替罗非班治疗能有效提高患者治疗效率。

[1]赵良平，徐卫亭，陈建昌，等.血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究[J］.中国全科医学，2015，18（27）：3284-3289.

[2]王文广，任琳，张晶，等.替罗非班对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注及左心功能的影响[J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（3）：313-314.

[3]肖亚利，王金艳，孟祥茹，等.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J］.解放军医学院学报，2016，37（4）：346-350.

[4]张小新，陆超灵，罗高湖，等.血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效分析[J］.成都医学院学报，2014，9（3）：316-318.

[5]胡俊兴.急性前壁ST段抬高型心肌梗死行血栓抽吸联合替罗非班治疗的疗效[J］.中国实用医刊，2016，43（8）：42-43.

[6]杨秋菊.替罗非班联合血栓抽吸治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死的效果[J］.中国伤残医学，2016，24（3）：99-100.

[7]刘宇，王文君，周喆，等.血栓抽吸联合替罗非班对急性前壁ST段抬高心肌梗死疗效及预后的影响[J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（5）：676-678.

[8]陶志强，宋杰，黄为，等.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死的疗效观察[J］.中华老年心脑血管病杂志，20l4，16（7）：761-762.

Analysis of Curative Effect and Prognosis of Thrombus Aspiration Combined With Acute Myocardial Infarction in Patients With Acute Anterior Wall ST Segment Elevation

PAN Jinsheng The First Department of Internal Medicine-Cardiovascular，Pingdingshan First People's Hospital， Pingdingshan He'nan 467000， China

Ob jective To analyze the efficacy and prognosis of thrombus aspiration combined With non class in acute anterior wall myocardial infarction （STEMT） in patients With acute anterior wall ST segment elevation myocardial infarction （AMI）. Methods 75 cases of STEMT were selected and divided into control group （36 cases） and observation group （39 cases）. The control group was treated With non class therapy. The observation group was treated With the combination. Results The control group CK-MB peak， LVEDD， NT-prBNP index was higher than the observation group， LVEF index was lower than the observation group （P＜0.05）. Conclusion Thrombus aspiration combined With the treatment of STEMT patients can effectively improve the patient's clinical indicators.

Thrombus aspiration， Tirofiban， STEMT

R 9

A

1674-9308（2016）27-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.091

河南省平顶山市第一人民医院心内一科，河南 平顶山467000