颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床观察

吐尔洪江·吐尔迪

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【摘要】 目的 观察并分析颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床效果。方法 68例颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组， 每组34例， 对照组患者采用非手术的方法进行治疗， 观察组患者采用颈椎椎弓根钉固定法进行治疗， 对两组患者的治疗效果进行观察并比较。结果 治疗后3、6、12个月， 观察组患者的脊髓功能评分为（12.37±1.38）、（13.67±1.96）、（15.47±1.36）分， 明显优于对照组的（9.27±0.32）、（10.21±0.26）、（11.23±0.69）分（P<0.05）。结论 临床上对于颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者， 采用颈椎椎弓根钉固定法进行治疗效果更好， 能够提高患者治疗后的脊髓神经功能恢复情况， 具有临床推广使用的价值。

【关键词】 颈椎椎弓根钉固定术；颈椎管狭窄；无骨折脱位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.053

颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤在临床上是一种严重的疾病， 有临床通过调查得出， 虽然存在颈椎管狭窄和颈椎损伤等情况[1]， 患者的颈椎极不稳定， 但是部分患者的颈脊髓前方并没有明显的局限性压迫[2]， 为了更好地缓解患者的病痛， 促进患者的恢复， 需要对患者进行有效的治疗。本研究主要分析， 颈椎椎弓根钉固定对颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2015年4月本院收治的颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者68例作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各34例。对照组患者中男16例， 女18例， 最大年龄59岁， 最小27岁， 平均年龄（36.8±8.4）岁；观察组患者中男16例， 女18例， 最大年龄63岁， 最小29岁， 平均年龄（37.5±8.5）岁。本研究所有患者均存在颈椎管狭窄情况， 所有患者经过影像学检测均显示患者的颈椎管前方无明显的局限性颈椎压伤， 患者的颈椎管前方存在多节段的颈脊髓压迫情况。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用非手术治疗的方法进行治疗， 主要为患者采用高剂量的甲抗龙激素进行冲击治疗， 为患者持续性配合液体复苏， 治疗1周左右， 确保患者的平均血压控制在90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 对患者的颅骨进行牵引， 同时采用神经营养药物进行对症治疗。观察组患者采用颈椎椎弓根钉固定法进行治疗， 对患者进行全椎板切除， 并为患者采用椎管成形融合术联合径椎椎弓根螺钉内固定术进行治疗。充分暴露患者的相关部位， 采用全板切除术进行切除， 并采用椎管成形融合术联合同侧块螺钉固定组进行治疗， 并采用C3/5/7Summit颈椎椎弓根螺钉内固定术进行治疗， 固定减压以后， 为患者进行植骨， 并为患者放置引流， 逐层关闭患者的借口， 术后患者采用常规的激素进行治疗， 并做好相关的脱水和抗炎治疗等。

1. 3 观察指标 对本研究组患者治疗前后的脊髓神经功能情况进行评价， 采用日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能评分进行。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组JOA脊髓功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、6、12个月， 观察组患者的JOA脊髓功能评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

无骨折脱位型脊髓损伤的基础病变一般为发育性的颈椎管狭窄， 患者可能会存在着颈椎的退行性病变和后纵韧带骨化等情况[3]。在对患者进行治疗的时候， 需要确保患者的颈脊髓减小， 并明确患者出现脊髓损伤的发病基础。经过临床分析可以得出， 外伤是导致这种病情发病的主要原因， 一般情况下， 主要为跌落伤坠落伤和对抗运动等情况， 同时交通伤也是一个主要的致伤原因[4]， 这种伤情会为患者的生活质量带来严重的影响， 因此需要为患者选择有效的治疗方法进行干预治疗。本研究主要分析颈椎椎弓根钉固定术对该疾病的治疗效果， 从本研究的结果来看， 观察组患者治疗后3、6、12个月的JOA脊髓功能评分明显优于对照组（P<0.05）， 从某种程度上证明了这种治疗方法的价值。经过分析可以得出， 颈椎椎弓根钉固定术是一种有效的早期手术治疗， 这种手术治疗能够有效地解除患者脊髓的前方压迫， 同时可以改善患者的脊髓血液循环情况， 能够为患者的脊髓功能恢复创造有效的条件。但是在对患者进行手术的时候需要注意， 在对患者制定的时候， 不要急于连上连接棒[5]， 应该先对患者的关节进行固定， 促使患者的趾骨进行融合， 然后当患者的颈椎稳定性增强以后， 在为患者进行椎管扩大成形术， 可以有效的促进患者的恢复。

综上所述， 通过本研究的分析和探讨能够得出， 临床上对于颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者， 采用颈椎椎弓根钉固定法进行治疗效果更好， 能够提高患者治疗后的脊髓神经功能恢复情况， 具有临床推广使用的价值。

参考文献

[1] 朱建民， 金宗达. 正常颈椎管率测量. 实用放射学杂志， 1995（6）：

335-338.

[2] 曾琦. 颈椎管狭窄的研究近况. 中国骨与关节损伤杂志， 1995（5）：

303-305.

[3] 秦骥， 王开明， 廖亮. 单纯前路减压手术治疗颈椎管狭窄病12例疗效分析. 淮海医药， 2014（5）：448-449.

[4] 杨为明， 杨旭. 针刺结合牵引治疗继发性颈椎管狭窄50例临床观察. 青岛医药卫生， 2010， 42（3）：203.

[5] 林泉， 林久灶， 林苍苍. 高危颈椎17例报告. 中国脊柱脊髓杂志， 2003， 13（2）：126.

[收稿日期：2016-04-13]