安全用药基因检测：个人用药的指导专家

安全用药基因检测：个人用药的指导专家

“是药三分毒”是众所周知的道理。但是很少有人知道吃药吃出来的危害到底有多大。事实上药物性损害现已成为主要的致死疾病之一，排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中之后，位居第5位。药物性损害现已对人类健康构成威胁，成为一个不可忽视的全球性问题。

药物性损害近在身边

药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。如果因药物的原因而导致机体组织器官功能性或器质性损害，引起生理功能、生化代谢紊乱和组织结构变化等不良反应， 那么被称作药源性疾病了。

据报道，美国医院患者发生药物性损害而死亡的病例每年约为10万例。而根据我国药物不良反应（ADR）监测中心2005年报告：我国每年发生药物不良反应（ADR）的人数约为250万人次，由此住院者达100多万人次，其中死亡50万人，从而增加医药费40亿元。

实际上药物不良反应和药物性损害离我们并不遥远。2004 年春晚，轰动全国的著名舞蹈《千首观音》的 21 位演员中有 17 位是由注射庆大霉素等氨基糖苷类抗生素而致聋的。我国 7 岁以下儿童因为不合理使用抗生素而造成耳聋者多达 30 万例，占总体聋哑儿童比例高达30%～40%。

20世纪40年代以青霉素、链霉素为代表的多种抗生素研制成功与广泛应用后，过敏性休克、脑神经损害、肾损害就频频发生。而60 年代后，肾上腺皮质激素在临床上广泛应用，药源性疾病更是出现了增加趋势。特别是60年代的沙利度胺（反应停）事件，当时德国的梅瑞公司购买的格郁能药厂研制的专利药品沙利度胺，用于镇静治疗妊娠反应的恶心，作为非处方药销售，先后有20多个国家应用 ，几年内在欧洲引发了1万多例海豹肢畸形婴儿的“药害”灾难……

这样的药物不良反应和药源性疾病绝非个别现象，也绝不是危言耸听。其中很多药物正是我们常常服用的常规药。药物的不良反应绝对不可以忽视。药物不良反应不仅仅是延长了患者住院救治的时间，有时候会导致持续或显著的器官损伤、病变或功能不全，甚至导致人体死亡或威胁生命安全的反应，更有甚者还会带来有先天性异常或分娩缺陷（死胎、畸胎、畸形儿）。

老年人的安全用药更加重要

临床研究表明，药物不良反应发生率随年龄增长而增加，所以中老年人群成为了“重灾区”。这是因为老年人基础疾病较多，用药品种多且用药时间较长，容易出现药物相互作用和蓄积。

首先，老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，代谢减缓。 肝是药物代谢和解毒的主要场所，老年人由于肝重量减轻，肝细胞和肝血流量下降，肝微粒体药酶合成减少，活性降低，药物代谢减慢，半衰期延长，药物在体内易蓄积，并易产生不良反应。

其次，肾是药物排泄的主要器官，由于老年人肾萎缩，血管硬化，血流量减少，肾小球随年龄增长而逐渐纤维化，所以老年人的肾功能仅为年轻人的二分之一。因此，当老年人使用经肾排泄的常规治疗药物时，容易出现蓄积中毒。

伴随着老龄化以及医疗条件的改善和普及，近年来，药物不良反应的数量还在不断增加，其危害还在不断加重。

基因检测提供安全用药保证

药物不良反应如此严重，难道就没有防范的方法吗？要避免药物不良反应和药源性疾病，还要从导致不良反应的根本原因入手。

由于人类基因组序列图谱的完成，过去曾不被人所认识的合并用药死因大多被揭开面纱，其根源就是由基因变异而引起人对药物代谢的个体差异。药源性疾病的发生因素包括两大因素，一个是药物因素本身，包括药物的选择、剂量、途径和给药的时间；一个是人体因素，包括体质、代谢以及种族、性别和年龄等。

而在众多的因素中，基因因素占了相当大的比重。基因也叫遗传因子，是具有遗传效应的 DNA 分子片段，支持着生命的基本构造和性能，储存着生命的种族、血型、孕育、生长、凋亡过程的全部信息，生物体生长、衰老、病死等一切现象都与基因有关，它也是决定生命健康的重要因素。

针对与药物反应相关的基因密码进行解读，能够准确预测患者对于不同药物的不良反应程度。因为基因对药物反应的个体差异是由遗传变异所决定的，遗传变异决定药物代谢酶在不同个体中的含量和活性的差异，从而导致不同个体对药物的反应不同。

参考基因检测的结果，医生可在开处方时，在药品选择、剂量控制、联合用药方面，提出适合每个患者的个体化用药方案，最终达到提高药物疗效，减低药物的毒副作用，减少医疗费用，让患者花最短的时间、最少的钱达到最好的治疗效果。

早在2005年美国就已完成了500万人次安全用药基因检测。而在我国随着老龄化和慢性病发病率的不断增加，药物已经成为很多人，尤其是老年人生活中不可缺少的一个部分。然而在大量服药的同时，很少人具有正确健康的意识，从而真正去科学地了解一下自己该吃什么药，不能吃什么药，该吃多大剂量，才能将药物毒性降到最低，把药物疗效提到最高。

目前杭州臻景功能医学中心会同中国检验检疫科学院、中国检科院（CAIQ）中检健康、美国功能医学院及协和洛奇功能医学中心，组织超过百人的技术团队历经2年时间，推出了个体化安全用药基因检测和用药指导。该检测覆盖100%的医保用药目录，涵盖了1800多种西药成分，囊括超过18万种国内药品，一次性提供个体化安全用药的全面指导。