盆腔脓肿实施腹腔镜手术治疗的护理干预

广东省肇庆市怀集县人民医院（526400）曾海丽

临床表现复杂、诊断方法、误诊率高是盆腔脓肿的主要特点，是盆腔炎最严重的病理表现，该病主要采用腹腔镜手术进行治疗，但治疗效果并不理想[1][2]。为了提升患者的生活质量可在常规护理干预基础上加用优化护理干预，为了验证上述观点的正确性，本文特以90例施行腹腔镜手术治疗的盆腔脓肿患者为例进行论述。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以90例实施腹腔镜手术治疗的盆腔脓肿患者为研究对象，时间跨度从2012年12月～2014年12月，年龄20～47岁，平均30.2±1.5岁；均有性生活史；未婚18例；已婚72例；未生育23例，已生育67例；有阴道炎史 65例，占72.22%；有慢性盆腔炎史44例，占48.89%；有近期盆腔或宫腔操作史32例，占35.56%。临床表现以发热、腹痛为主，部分患者伴有畏寒、肛门坠胀感、下腹压痛、反复的下腹痛、反跳痛、体温升高、阴道分泌物增多等。以45例为1组，分为观察组和对照组，两组基线资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组行常规护理干预，在此基础上观察组加用优化护理：（1）术前护理。①心理护理：施行手术前大多数患者或多或少地有一些不良情绪，比如焦虑、紧张、恐惧等。首先要向患者介绍腹腔镜手术的特点，让其了解该术式具有安全、微创、效果好、痛苦少等优势，减少患者对手术的顾虑。其次，让患者了解盆腔脓肿的基本治疗，让其认识到手术治疗的必要性以及配合医生完成手术的重要性，使患者尽快进入角色。②术前准备：为了确保手术的安全性，应做好肝肾功能，胸片，血、尿、便常规，妇科，出凝血时间，查心电图等常规检查，准确评估患者的手术耐受性，把握好腹腔镜手术禁忌证。进行备皮，用清水清洗脐部前先用石蜡油棉签擦净，术前8、0.5h分别是禁食水、安放导尿管并注射镇静药及止血药。（2）术后护理。①常规护理：通过呼唤患者姓名观察其清醒程度，并对其生命体征进行密切监测，以详细了解患者的术后情况。术后24h内，每30min测量1次呼吸、血压、脉搏，每4h测量1次体温，并详细记录。观察有无出血倾向，比如腹腔有无出血，伤口有无渗血、出血。常规给予鼻塞吸氧，氧流量2～3L/min，时间2～3h，以防止术中二氧化碳气腹引发高碳酸血症。及时吸出痰液，保持护理通畅。遵医嘱给胃复安，以治疗呕吐、恶心症状。观察阴道出血情况，并常规擦洗外阴，做好逆行感染的预防。②饮食护理：根据病情的变化来开展饮食护理，最初一般是流质（免奶）饮食和水，后改为半流质饮食、普食。为了增强免疫力，饮食应以水果、蔬菜、蛋白质为主。③排尿护理：拔出尿管后，引导患者多喝水，鼓励其自行排尿，必要的情况下帮助患者到卫生间听流水排尿，已解决不能床上排尿的问题。确保排尿通畅，减少对膀胱的不良刺激，避免出现尿路感染。④引流管的护理：加强引流管的巡视和护理，及时解决受压、阻塞、扭曲、打折等问题，确保引流管通畅，固定稳固。详细记录引流物的量、性质以及颜色。为了便于聚于直肠子宫陷凹的积液的排出，术后6h嘱患者取半卧位，每日更换引流袋并确保周围皮肤无红肿，发现问题及时处理。

1.3 观察指标 置管引流时间、并发症发生率、导尿管留置时间、术后住院天数。

1.4 统计学方法 本研究以P＜0.05表示比较差异有统计学意义，用t、x2检验组间比较，用均数±标准差(±s) 表示计量资料，用n/%表示计数资料，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。

附表 两组各观察指标情况

2 结果

观察组置管引流时间、并发症发生率、导尿管留置时间、术后住院天数均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见附表。

3 讨论

现有的医疗条件下治疗盆腔囊肿最有效的方法是腹腔镜手术，但腹腔镜手术的不足之处是患者术后容易出现尿失禁，严重影响患者身心健康[3]。改善腹腔镜手术后尿失禁症状已成为一个新的研究课题，无论是对患者生活质量的提升还是腹腔镜手术的进一步推广都具有重要意义[4]。随着物质水平的提升，人们对生活质量的要求越来越高，这也影响到了人们对护理质量的要求。传统的护理模式以经验护理为核心，具有较大的不确定和风险性，不利于护理质量的提升，而优化护理干预关注个体具体的病情以及身体状况，然后据此进行对应的护理，可显著提升护理质量。

作为一种全新护理模式，优化护理干预既是现代护理理念发展的结果，也是为了满足护理需要的实际要求，该护理模式建立在大量的临床经验、权威报道以及真实证据的基础上[5]，以尽可能满足患者的护理要求、愿望为目标，并制定详细的护理计划和流程。在该护理模式下，护理人员的护理行为严格依据科学规律和原则，而不再只是单纯的个人直觉和经验。相关的研究指出[6]，优化护理干预可使得患者更快地回归社会。在本次研究中，观察组置管引流时间、并发症发生率、导尿管留置时间、术后住院天数均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。总的来说，对于实施腹腔镜手术治疗的盆腔脓肿患者加用优化护理干预，能提升整体的护理水平，减少患者的住院时间，降低并发症的发生率，缓解导尿管及引流管的留置时间，具有较高的应用价值。