腰背疼痛应及时就医

董绍军

骨质疏松就是人体骨骼的密度变小，引起骨骼强度下降，主要的危害是易在轻微外力甚至没有明显外力的情况下，骨骼突然发生断裂，也就是骨折，最常见的部位包括胸腰椎、股骨上段、前臂桡尺骨。而胸腰椎的骨折，正是许多老人突然出现急性腰背痛的真正“元凶”。

椎体压缩骨折莫忽视

大家都认为老人只要不摔跤就不会骨折，但对骨质疏松的老人，有时用力过猛，都可能导致骨折。严重骨质疏松的老人可能仅是一次咳嗽、一个喷嚏或排便用力等都可能导致椎体压缩骨折。这些外伤并不明显的压缩骨折，往往易被患者和家人所忽视，延误了就诊的时机，处理起来更棘手。门诊不少腰背痛、驼背、变矮的老人其实患的正是椎体压缩性的骨折。

背驼不但使老人行走、伸手取物等日常动作变得费力，还易致其胸廓变形，影响呼吸功能，出现胸闷、气短和呼吸困难等症状。症状严重者，甚至可发展至椎体坍塌，导致脊髓神经受压，出现下肢的瘫痪、大小便功能障碍。因此，出现腰背痛的老人，及早排查治疗尤为关键。

问年龄询病史借助影像检查

椎体压缩骨折的症状很容易与其他背部问题相混淆，也正因此更容易被患者忽视。除了骨质疏松性的椎体压缩骨折，甚至恶性肿瘤引起的椎体压缩骨折被忽视和漏诊的情况都时有发生。不过，仔细分析，椎体压缩骨折的症状还是有一定特点的，主要包括：突发的腰背部疼痛，躺着时疼痛减轻、翻身或活动时疼痛加重，夜晚疼痛加重。诊断骨质疏松椎体压缩骨折主要依靠患者的年龄、病史和影像学检查。

人们对骨质疏松并不陌生。绝经后女性以及70岁以上老年人骨质疏松越来越普遍，主要表现腰背疼或腰腿疼，但常被忽略，有些四五十岁的人也出现骨质疏松现象。特别是长期生活在城市的居民锻炼少、接触太阳少等，都会不知不觉促使骨质疏松的发生。

轻度时没有明显感觉，但骨钙和骨量在慢慢流失，骨密度和骨强度逐渐下降，骨的微结构破坏，骨脆性增加。逐渐会出现腰背疼痛或腿疼，慢慢发展到关节疼痛、全身骨骼疼痛，上楼、负重或用力时疼痛。严重时翻身、起坐、行走困难，甚至脊柱变形或伸展受限。更重者会出现脆性骨折，即轻微创伤或者在未受伤的日常生活中就可发生骨折。其中胸椎、腰椎压缩性骨折最多见，也最不容易被发觉。

因此，中老年朋友都应该重视骨质疏松症的发生，50岁以后若出现不明原因的腰背疼痛或腿疼，应该及早就医明确，而且有不少方法可以合理并有效治疗和预防。但不少患者反映常吃钙片并没有缓解疼痛，这可能是方法不当，或手段单一，或者有其他疼痛原因，需要进一步就诊和检查，科学防治。