综合护理干预对轮状病毒腹泻患儿疗效的影响

杨海燕



综合护理干预对轮状病毒腹泻患儿疗效的影响

杨海燕

目的：探讨综合护理干预对轮状病毒腹泻患儿疗效的影响。方法：将2013年2月-2015年6月某医院儿科收治的86例轮状病毒腹泻患儿采用随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43），两组患儿均给予常规药物治疗，对照组患儿在此基础上采用常规护理模式，观察组患儿实施综合护理干预，比较两组患儿的临床症状改善时间及临床疗效差异。结果：观察组患儿的退热时间、呕吐改善时间及腹泻改善时间分别为（1.62±0.21）d、（1.74±0.19）d和（1.71±0.18）d，均明显短于对照组的（2.34±0.31）d、（2.38±0.28）d和（2.32±0.26）d（P＜0.05）；观察组患儿的总体有效率为95.35％，明显高于对照组的81.40％（P＜0.05）；观察组患儿红臀发生率为9.30％，明显低于对照组的30.23％（P＜0.05）。结论：对轮状病毒腹泻患儿实施综合护理干预能明显改善临床症状、提高临床疗效，减少红臀等并发症。

综合护理 轮状病毒 腹泻 疗效 影响

本研究我们对2013年2月-2015年6月我院儿科收治的43例轮状病毒腹泻患儿实施综合护理干预，获得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月-2015年6月对我院儿科收治的轮状病毒腹泻患儿86例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准［1］，临床表现为不同程度发热、伴有呕吐和蛋花汤样或水样便，大便次数＞5次/d。其中，男47例，女 39例；年龄0.5～3岁，平均（1.84±0.62）岁；病程1～3d，平均（1.83±0.51）d；轻度脱水者31例、中度36例、重度19例。所有患儿均除外营养不良及其他疾病导致的腹泻。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。两组患儿在性别、年龄、病程、脱水程度等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予抗感染、肠黏膜保护剂、补液、纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱等常规药物治疗。对照组在此基础上采用常规护理模式；观察组实施综合护理干预，具体措施如下：①心理护理：耐心向患儿家长讲解轮状病毒腹泻的病因、病程、治疗方法及综合护理的目的与意义，向患儿家长讲解清楚护理要点及护理中可能出现的不适感，对患儿家长的不良情绪进行疏导，尽量满足其需求，并给予鼓励和支持，以消除或减轻因患儿生病而导致的烦躁、焦虑、恐惧等不良心理状态，提高其对治疗与护理的依从性。②饮食护理：母乳喂养者应暂停辅食，按需哺乳，患儿母亲需多喝水稀释奶液，治疗期间不可进食含脂类过度的食物；人工喂养者可喂食米汤或稀面汤，可加少量鱼末、菜末等，进食量较平时要少，到病情好转后可逐渐增多，过度至正常饮食；治疗期间鼓励患儿多喝含盐溶液，避免喝含糖饮料。③臀部护理：加强巡视，注意臀部护理，指导患儿家长要勤换尿布，尽量使用柔软、吸水性好的棉质尿布，便后用温水清洗臀部并保持肛周干燥，如若发生红臀，可涂紫草油并用TDP照射。

1.3 观察指标和疗效标准 ①记录两组患儿的退热时间、呕吐、腹泻改善时间及红臀发生率。②疗效判定标准：症状与体征消失，大便性状及镜检均正常者为显效；症状与体征有所改善，大便仍呈蛋花汤样，但镜检正常者为有效；症状与体征无明显变化，大便仍为蛋花汤样，且镜检显示有脂肪球或正常者为无效。总体有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）的形式表示，两组间比较采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状改善时间比较 观察组患儿的退热时间、呕吐和腹泻改善时间均明显短于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床症状改善时间比较（±s，d）

表1　两组患儿临床症状改善时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，★P＜0.05。

腹泻改善时间对照组 43　2.34±0.31　2.38±0.28　2.32±0.26观察组 43　1.62±0.21★　1.74±0.19★　1.71±0.18★组别　n　退热时间呕吐改善时间

2.2 两组患儿的临床疗效比较 观察组患儿的总体有效率为95.35％，明显高于对照组患儿的81.40％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿的临床疗效比较 （例）

2.3 两组患儿的红臀发生率比较 观察组患儿治疗期间仅5例发生红臀，发生率为9.30％，而对照组13例患儿发生红臀，发生率为30.23％，两组红臀发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化系统发育尚不完善及防御能力相对较差等因素极易导致3岁以内婴幼儿发生腹泻，多为轮状病毒感染导致的秋冬季节腹泻［2］。虽然该病不直接危及患儿生命，但轮状病毒腹泻早期表现和感冒相似，家长多按感冒自行服药治疗，由于病情拖延导致部分患儿就诊时严重脱水，而长时间呕吐、腹泻使患儿出现酸碱平衡失调和电解质紊乱，影响患儿的营养物质吸收及生长发育。本组86例中-重度脱水患儿达63.95％（55/86），因此必须重视婴幼儿轮状病毒腹泻的治疗。近些年，轮状病毒腹泻的治疗水平不断提高，但疗效并未得到显著提升，主要与婴幼儿认知尚不完善、自我表达能力较差等因素导致患儿对治疗与护理的依从性较差有关，故此，改善护理方法和方式在一定程度上较药物治疗更有意义。

综合护理干预是指运用多种护理方法对患者实施系统、有计划的护理，以增加患者对治疗的依从性，提高护理质量。该护理模式在临床已应用于多种疾病的护理，均获得良好的护理效果，其应用价值已得到相关研究与临床实践的证实。本研究将综合护理干预应用于婴幼儿轮状病毒腹泻的护理中，对患儿家长实施心理护理，帮助其正确认识轮状病毒腹泻，缓解烦躁、焦虑、恐惧等不良心理，而通过饮食指导，家长在治疗期间能正确喂养患儿，使患儿获得足够营养，提高了机体抵抗能力，有助于促进呕吐、腹泻症状的快速恢复，提高临床疗效［3］。本研究观察组实施综合护理干预后患儿退热时间、呕吐、腹泻改善时间均明显短于对照组，而总体有效率明显高于对照组。此外，婴幼儿轮状病毒腹泻主要通过粪-口途径感染，本研究对观察组患儿加强臀部清洁、护理，不近能提高患儿的日常舒适度、有效降低红臀发生率，而且有助于切断粪-口感染途径，促进病情恢复。

综上所述，综合护理干预能有效改善婴幼儿轮状病毒腹泻的临床症状，提高治疗效果，减少红臀等并发症发生，值得临床推广应用。

［1］中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）∶381～384.

［2］涂江美.综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗中的应用效果分析［J］. 中国现代医生，2015，53（1）∶74～76.

［3］赵凤霞.综合护理干预在轮状病毒感染致腹泻患儿中的应用［J］.中国疗养医学，2012，21（12）∶1120～1121.

Effect of comprehensive nursing intervention on children with rotavirus diarrhea

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao 226500，Jiangsu
YANG Hai-yan

Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on children with rotavirus diarrhea.Methods：86 cases of pediatric rotavirus diarrhea treated in our hospital from Feb.2013 to Jun.2015 were randomly assigned into the control group （n=43） and the observation group （n=43）. Both groups were given conventional therapy. The control group received routine care model based on the above therapy，and comprehensive nursing intervention was given in the observation group. Compare the differences of clinical improvement of symptoms and efficacy in the time.Results：The fever time， vomiting and diarrhea improved time of the observation group was（1.62±0.21）d，（1.74±0.19）d and（1.71±0.18）d. They were significantly shorter than the control group which was（2.34±0.31）d，（2.38±0.28）d and（2.32±0.26）d （P＜0.05）. The overall efficiency of observation group was 95.35％， which was significantly higher than 81.40％ （P＜0.05）. The incidence rate of red buttocks of observation group was 9.30％， which was significantly lower than the 30.23％ in the control group （P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention on the children with rotavirus diarrhea can significantly improve the clinical symptoms and efficacy ， meanwhile can reduce red buttocks and other complications.

Comprehensive care；Rotavirus；Diarrhea；Efficacy；Influence /（编审：苏春雨 施仲赋）

R473.72

A

1671-8054（2016）03-0101-02

如皋市中医院儿科 江苏 226500
2016-03-16收稿，2016-05-12修回