老年人肺纤维化和肺气肿综合征临床特点探讨

李泽建



老年人肺纤维化和肺气肿综合征临床特点探讨

李泽建

目的：对比分析老年人肺纤维化和老年人肺气肿综合征的临床特点。方法：纳入某医院收治的45例肺纤维化患者（观察1组）和50例肺气肿综合征患者（观察2组）作为研究对象，对比两组患者的影像学诊断资料、肺功能、动脉血气状况。结果：两组患者的PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05），SaO2比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。肺功能指标中，仅FEV1比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余指标比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。影像学检查结果显示两组患者中大部分患者均可见纵隔淋巴结均肿大、支气管牵拉扩张、蜂窝肺，观察1组患者的网格影高于观察2组（P＜0.05）。结论：老年肺纤维化患者和老年肺气肿患者在影像学表现、肺功能、动脉血气状况等观察指标上差异具有统计学意义，有利于临床进行鉴别诊断。

老年人 肺纤维化 肺气肿综合征 临床特点

肺纤维化和肺气肿综合征均为老年人比较常见的呼吸系统疾病［1］。临床研究发现这两种疾病的发病机制截然不同，但在临床表现、病理特征和影像学表现上则具有一定的相似性［2～3］。为避免发生误诊，我院本次研究对老年人肺纤维化和肺气肿综合征临床特点进行了分析，旨在降低上述两种疾病患者的误诊率，提高临床对两种疾病的临床特点的认识，现就研究过程和研究结果做出以下总结报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入我院2014年7 月-2015年6月期间收治的45例老年肺纤维化患者和50例老年肺气肿综合征老年作为研究对象，将45例老年肺纤维化患者设为观察1组，将50例老年肺气肿患者设为观察2组。两组患者经临床常规检查和影像学检查均确诊。观察1组中，男31例，女14例，平均年龄为（70.6±1.5）岁。观察2组中，男33例，女17例，平均年龄为（69.8±1.5）岁。两组患者在年龄、性别比例上存在的差异不影响本次研究结果的准确性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 影像学检查 均对两组患者实施胸部高分辨率CT检查。

1.2.2 肺功能指标检查 两组患者的肺功能检查指标包括FVC、FEV1）、FEV1/FVC和TLC。

1.2.3 动脉血气指标检查 使用动脉血气分析仪检查两组患者动脉血气状况，本次研究的动脉血气检查指标包括PaO2、PaCO2和SaO2。

1.3 观察指标 观察两组患者的胸部高分辨率CT影像学表现、肺功能情况、动脉血气状况。

1.4 统计学处理 采用最新版本统计学软件SPSS24.0处理，计数型观察指标采用（n；％）表示，差异检验以χ2进行，计量型观察指标采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示两者比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的HRCT影像学表现 两组患者中多数患者的HRCT检查结果可见支气管牵拉扩张、纵隔淋巴结肿大、蜂窝，其中观察1组患者的网格影表现明显高于观察2组患者（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的HRCT影像学表现对比分析 例（％）

2.2 两组患者动脉血气状况比较 两组患者肺功能指标中PaO2、PaCO2两项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察1组患者的SaO2状况优于观察两组患者（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能状况比较 肺功能检查发现两组患者的FVC、FEV1/FVC、TLC比较存在的差异均无统计学意义（P＞0.05），仅FEV1比较存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2　两组患者动脉血气状况比较（±s）

表2　两组患者动脉血气状况比较（±s）

PaCO2（mmHg）组别　PaO2（mmHg）SaO2（％）观察1组　69.1±10.9　37.1±5.5　95.4±2.3观察2组　70.5±11.2　36.8±5.4　88.4±3.6 t值　0.401　0.174　7.328 P值　0.691　0.863　0.000

表3　两组患者肺功能状况比较（±s）

表3　两组患者肺功能状况比较（±s）

组别　FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC TLC（L）观察1组　2.7±0.6　1.9±0.4　0.7±0.1　5.4±0.9观察2组　2.2±0.3　1.8±0.5　0.9±0.1　4.1±0.7 t值　3.333　0.698　6.325　5.099 P值　0.002　0.489　0.000　0.000

3 讨 论

相关临床数据调查显示，肺纤维化、肺气肿综合征的发病群体主要为老年人，对老年肺气肿综合征和肺纤维化患者的临床特点进行分析，可指导临床制定患者的治疗方案，有利于改善老年患者预后状况。为进一步明确两种疾病的临床特点，我院对两种疾病患者的影像学检查结果、动脉血气状况和肺功能状况进行了对比。结果发现两种疾病患者的影像学表现虽然具有相同之处，但也存在许多不同之处，主要表现在观察1组肺纤维化患者中，多数患者可见肺部网格影，而观察2组肺气肿综合征患者中仅有少数患者可见肺部网格影。此外，两组患者在肺功能评价指标FVC、FEV1/FVC、TLC及动脉血气评价指标SaO2上也存在明显的差异。

综合分析上述研究结果，本研究得出肺纤维化和肺气肿综合征患者的影像学表现、动脉血气状况、肺功能状况虽然具有一定程度的相似性，但是也存在了许多差异性。对两种疾病的临床特点进行分析，可为两种疾病鉴别诊断提供参考依据，不仅有利于临床降低两种疾病患者的误诊率，同时对患者疾病治疗方案的制定也具有一定的指导意义。

［1］胡凤英，涂静.老年肺纤维化合并肺气肿患者急性加重期病原学调查［J］.中华老年多器官疾病杂志，2015，14（2）∶120～124.

［2］胡凤英，涂静，张燕，等.非活动性肺结核对肺纤维化合并肺气肿患者的影响［J］.上海交通大学学报：医学版，2015，35（3）∶380～385.

［3］刘健群，姜晶，孟翠弟.肺纤维化合并肺气肿肺功能及高分辨CT的特征［J］.国际呼吸杂志，2015，35（2）∶109～113.

The elderly pulmonary fibrosis and emphysema syndrome clinical characteristics

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
LI Ze-jian

Objective：To analysis the elderly pulmonary fibrosis and the clinical characteristics of pulmonary emphysema syndrome in the elderly.Methods：45 patients with pulmonary fibrosis were included in our hospital 1 （observation group） and 50 patients with emphysema syndrome （observation group 2） as the research object，compared two groups of patients with imaging diagnostic information， pulmonary function， arterial blood gas conditions.Results：two groups of patients with PaO2， PaCO2comparison difference is not obvious （P＞0.05）， SaO2compared significant difference （P＜0.05）. Index of pulmonary function， only FEV1comparison difference is not obvious （P＞0.05）， and the rest to compare differences are significant （P＜0.05）. Imaging examination showed that the majority of patients in two groups of patients are visible mediastinal lymph nodes are enlarged， bronchial force expansion， honeycombing， observation group of patients with grid shadow above 1 observe the two groups （P＜0.05）. Conclusion：Elderly patients with pulmonary fibrosis and in elderly patients with emphysema in imaging findings，pulmonary function， arterial blood gas conditions there are obvious differences in observing indexes such as beneficial to the clinical differential diagnosis.

The elderly；Pulmonary fibrosis；Emphysema syndrome；Clinical characteristics /（编审：陈 强）

R563.9

A

1671-8054（2016）03-0049-03

贵州航天医院 贵州 563000
2016-02-20收稿，2016-03-26修回