附耳并非“福耳”

刘嘉锋++闵青

今年，演员刘诗诗因为成为吴奇隆的爱妻，热度再升一级。最近不少网友开始关注刘诗诗的每一个细节，甚至具体到她右边耳朵上面的“福耳”。这个“福耳”到底是什么呢？

昨天完成一例全耳再造手术后，一位实习的学生问：“老师，为什么不把耳朵前面的那个肉坨一起割掉？”，原来他以为我忘记把那个他觉得不好看的附耳切除掉，我告诉他，这个患者来自河南，在河南这个附耳也叫“拴马桩”。古代拴马桩多的地方，多数是以马代步的商贾云集的地方，多富庶且繁华，“拴马桩”在这些地方意味着财富，所以是不能随便切除的，如果要切除一定需要征求家属的同意，否则可能引起纠纷呢。

附耳是胚胎发育过程中，第一鳃弓的异常所导致的，一般多发生在口角和耳朵之间的面部区域，以发生在耳屏前或者与耳屏粘连者较多见，往往伴有耳屏的畸形。附耳有单个或者多个，表现为突出皮表的肉坨样赘生物，大多数由皮肤及脂肪组织构成，部分附耳内包含有软骨组织。它可以是单纯的疾病，也可以是其他疾病的伴发症状，如第一、二鳃弓综合征及小耳畸形等。

多数年轻的父母如果看到刚出生的婴儿脸上长有附耳会比较紧张，以为是肿瘤等性质的包块。其实，附耳除了影响外观之外，并无多大的危害，它也会随着人体的生长而逐渐等比例的长大，到成年时会较为显眼而已。

民间有用绳子结扎附耳根部，导致附耳坏死而自行脱落的方法，其实这是一种不科学的作法。因为一方面，结扎后附耳组织缺血而坏死，坏死的组织容易受到细菌的感染，而孩子的抵抗力往往难以抵抗细菌的侵袭，有引起败血症等严重后果的可能性。此外，因为附耳里往往含有软骨组织，绳子结扎需要很长时间才能将软骨组织切割下来。当然，绳子即使可以让附耳自行脱落，也会留下明显的疤痕。

网传刘诗诗大红是因为长有“福耳”。但是，附耳并非真正的“福耳”，绝大多数人都因为影响外观而欲去之而后快。目前，手术是切除附耳的主要方法，一般整形外科医生，会根据附耳所在的位置及面部皮肤纹理的方向，选择合适的切口，这样切除缝合后，切口的疤痕会和皮肤纹理的方向一致而较为隐蔽，而且采用美容缝合的方法，不会留下缝线的痕迹（蜈蚣状疤痕）。

此外，如果附耳和耳屏粘连紧密，或者导致耳屏及耳甲腔前壁的畸形，就需要耳整形医生，在切除附耳之前进行合理的设计，将附耳的皮肤及其内部的软骨适当修整并移位后用于再造耳屏及耳甲腔前壁，以免切除了附耳造成新的畸形。如果遇到面部存在凹陷的患者，还可以把附耳的表皮去除，把剩下的真皮组织及其内部的脂肪、软骨等组织作为填充材料，填充到凹陷区的皮下，以矫正凹陷畸形，而无需在人体其他部位另外切取组织进行填充。

一般来说，年龄越小做美容切除，刀口的痕迹会越不明显。当然，孩子太小，对于麻醉和手术的耐受能力较差。所以，一般建议孩子满一岁以后，对麻醉和手术的耐受力明显增强后再考虑手术治疗，如果孩子可以配合，可以在局麻下进行切除手术，否则就需要全麻辅助下进行附耳的切除。术后观察一天，没有特殊异常就可以出院，一般手术后五到七天就可以拆除切口的缝线。

刘嘉锋，医学博士，武汉协和医院整形美容科副主任医师。中华医学会整形外科分会耳整形学组及毛发移植学组委员。湖北省医学美学美容学会委员。从事整形美容外科十余年，致力于外耳整形美容与再造，有2500多例耳再造成功经验，对小耳畸形、杯状耳、招风耳、菜花耳、外伤后耳畸形的整形与再造经验丰富。独创大扩张器法无需植皮的耳再造术。