为什么城市孩子会患哮喘

罗志娟+薛寒+周垚

据儿童哮喘和过敏症国际研究报道，过敏性疾病的发病率呈逐年上升趋势，全球有5亿人饱受过敏性疾病的困扰。

众所周知，过敏性鼻炎和哮喘是由IgE介导的一种变态反应性疾病，目前已经成为全球健康问题，发病率高，影响患者生活质量。儿童不能幸免于过敏性疾病的困扰，现在的过敏性疾病专科门诊，因为过敏性鼻炎或者哮喘而就诊的患儿越来越多，家长和孩子都很痛苦，严重影响了家长以及孩子的正常工作和生活。那么，为什么越来越多的儿童患上过敏性鼻炎和哮喘？

过敏性鼻炎和哮喘的发病原因很多，是基因与环境相互作用而诱发的多因素疾病，除过敏原外，早期生活因素（如低龄产妇、多胎妊娠和低出生体重）、家族史、种族、及环境因素（如烟草环境、城市生活、生活方式、营养和空气污染等）也与过敏性鼻炎和哮喘密切相关，而且过敏原和污染物的致病作用可以相互影响，甚至相互增强。其实，这也可以解释为什么城市的儿童过敏性鼻炎和哮喘远比乡村儿童发病率高的原因了。

我们就说说空气污染对过敏性鼻炎和哮喘看看哪些空气污染因素会影响我们的呼吸功能。

1.环境烟草烟雾：

环境烟草烟雾是室内空气污染的主要原因，它至少含有250种有毒化学物质，会降低人体免疫功能，增加呼吸道感染和过敏的风险。

2.颗粒物：

常见颗粒物由灰尘、烟煤、烟尘等组成，颗粒的数量、形状、化学组成及来源各异。这些颗粒主要形成于化石燃烧的过程，粗大的颗粒物可穿透我们的鼻粘膜到达支气管甚至于肺部；细小或者超细的颗粒，也就是PM2.5及其以下的颗粒，具有更强的穿透力，直接可以抵达细支气管病干扰肺泡的气体交换。国外及北京地区的研究发现，随着PM2.5的浓度增高，儿童呼吸道高反应性症状（过敏性鼻炎或者哮喘）就会呈现同步增高，说明空气中的颗粒物对儿童呼吸道过敏性疾病的影响不容置疑。

3.气体成分：

O3和NO2主要与汽车尾气有关。NO2来源于汽车尾气，其对健康的主要影响可能是促生O3，O3是光化学烟雾的主要成分，高温条件下在城市可达到较高水平，O3和NO2的慢性暴露导致肺功能持续损害，与呼吸系统疾病密切相关，包括哮喘和过敏性鼻炎。有害气体与过敏性鼻炎的影响密切相关，国内外的研究已经证实了这个结论的正确性。

4.交通相关的空气污染：

包括刹车片磨损、交通尾气及悬浮道路灰尘等，这些初排放物可导致二次污染物如O3、硝酸盐和有机气溶胶的生成，进一步损害我们的呼吸系统。大量的研究发现，住在主干道附近的孩子患过敏性鼻炎和哮喘的几率远远大于居住在非主干道的孩子。而且，居住时间越长，患过敏性鼻炎及哮喘的几率也越大。

5.其他污染物：

包括室外和室内污染物。室内污染物包括宠物、蟑螂、屋尘螨以及建筑物内一系列污染混合物，特别是潮湿房间的霉菌气味和二手烟的长期暴露，极大地增加了哮喘及过敏性鼻炎的发生。季节性的花粉和真菌孢子均能明显增加过敏性疾病的发生。

空气污染和儿童呼吸息息相关，香烟烟雾、颗粒物、臭氧、交通相关的空气污染、花粉及真菌等，损伤儿童稚嫩的呼吸器官，特别是引起免疫应答紊乱，导致哮喘及过敏性鼻炎的发病率逐年增多，这不能不引起我们的重视。选择健康的生活方式，减少对空气污染的“贡献”，就是多了一份对儿童的爱心，就会对他们的健康呼吸保驾护航。