孕妇感冒 谨慎用药

孕妇感冒时，症状较轻无需药物治疗；若不得不使用药物进行治疗时，应权衡利弊且尽量选择对孕妇和胎儿造成不良反应较低的药物。

感冒是日常生活中较为常见的呼吸道疾病，可引起头痛、咳嗽、流鼻涕、发热等不适症状。正常人在感冒时，可根据感冒症状或病因选择相应的药物进行治疗来缓解不适，然而对于孕妇而言，由于用药可能会对胎儿的发育产生影响，在用药时需格外的谨慎。

症状较轻的感冒不推荐服药

美国FDA根据药物的安全性的分类，A、B类最为安全，有常见的青霉素类、头孢菌素类、对乙酰氨基酚等。C类药物可能会引起胎儿畸形等不良反应，仅在对胎儿利大于弊时使用较为合适，如沙丁胺醇、布地奈德、氯雷他定、羟甲唑啉等。D类药物对胎儿的健康可能产生的危害较前三种更大，甚至会危及胎儿生命，但在孕妇生命危险或疾病严重而不得不用时，需权衡利弊，有时也可使用，常见的D类药物有磷酸可待因、右美沙芬、阿司匹林等。X级则是对孕妇应禁用的药物，如氯霉素、利巴韦林等。

对于感冒的孕妇而言，症状较轻的普通感冒不推荐服用药物，应多喝水、多休息，疾病自然会缓解。然而，在需使用抗感冒药缓解症状时，则切记不宜选用组份中含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、可待因、金刚烷胺、非那西丁等成分的复方抗感冒药。对于感冒引起的咳嗽，则不宜使用含右美沙芬、磷酸可待因的口服溶液。

退烧药不宜选择阿司匹林

感冒引起孕妇发热时，若体温不高于38℃时，可一般不予药物退烧治疗，宜采用物理降温，如湿毛巾冷敷、小面积擦拭酒精等方式退热。

孕早期时，对于体温高于39℃且持续3天以上时，若孕妇在排卵期后两周内感冒，用药对胎儿没有太大影响，若在排卵期2周后感冒，用药可能会影响胎儿的中枢神经系统的发育；孕中期时，可选择一些毒副反应较少的中草药，如清热灵颗粒来起到清热解毒、抗病毒、退烧的作用；孕晚期时，服用感冒药一般来说对孕妇、胎儿都没有太大的影响了，这时可以在医生或药师的建议下选择合适的药物。

注意！退烧时，不宜选用阿司匹林及消炎痛，因阿司匹林在妊娠前三个月使用可能会引起畸胎，此外阿司匹林还会影响孕妇的凝血的功能，诱发流产。吲哚美辛（消炎痛）在妊娠的后3个月时使用可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压，故孕妇应禁用。

根据感冒类型选择药物

对于孕妇而言，由细菌感染引起的感冒，可根据感染的细菌类型，选用较为安全的抗菌药物进行治疗，如青霉素类和头孢菌素类。对于病毒感染引起的感冒，由于抗病毒药物多对胎儿有较大的危害，一般孕妇不宜使用。

一般情况下还可以选用较为安全的中药来缓解症状，如双黄连口服液、板蓝根等；慎用散气、祛瘀药、滑利药等，如红花、大黄、半夏、芒硝等；禁用毒性较高的药物，如莪术、马钱子、斑蝥等。由于中药饮片或中成药的不良反应不明确，使用时仍需慎重。

总之，孕妇作为特殊人群，在感冒时用药需格外慎重。症状较轻无需药物治疗；感冒前期可以通过推拿、穴位按摩等非药物治疗的方式来缓解不适；若不得不使用药物进行治疗时，应权衡利弊且尽量选择对孕妇和胎儿造成不良反应较低的药物，必要时务必就医或征询医师或药师的建议。

石浩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，副主任药师。上海市执业药师协会副会长、理事，第二届黄浦区青年联合会委员、常委。上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”。