关于病案编码工作的日常研究

李清平

摘 要：随着医院医疗卫生事业的而蓬勃发展，越来越多的人对医院档案编辑与管理工作方面的重视。特别是病案编码工作，对医院的未来发展是非常重要的，很多的医院在病案编码工作上下了不少功夫，同时也做出了很多的工作调整。但是在目前的并按编码工作中依然存在很多的问题，需要我们不断地去解决，从而进一步的提高病案编码工作的效率和水平。文章就是从医院并按编码工作中存在的问题以及医院病案编码工作的重要性，还有如何做好医院病案编码工作日常三个方面进行研究和探讨的，对医院的病案编码工作有着积极地现实作用和意义。

关键词：病案；编码；工作；日常；研究

病案是医院未来发展的重要资料，不仅可以供很多的工作人员学习，而且还能够为医院的科研教学工作提供一定的资料借鉴。病案是医院重要的信息资源和富贵财富，做好病案信息管理对医院医疗事业水平的发展以及服务水平的提高都是有一定作用和意义的。但那是在目前的病案编码工作中出现很多的问题，这些问题对病案编码工作是非常不利的，需要作出相应的措施来解决。当今时代是一个快速发展的信息时代，各种网络信息技术在各个行业和领域得到了更好的广泛应用，但是在医院的病案编码工作中，运用网络建立电子档案的方式还是比较落后的，甚至很多的医院没有真正的引进信息网络技术，使得并按编码工作的效率和水平没有得到更好的提高。为了进一步的促进医院管理水平的提高以及医疗卫生事业水平的发展，应该认真地做好医院的病案编码工作，在日常的工作中严格的做出一定的规范。

1 医院病案编码工作中存在的问题

目前，医院的病案编码工作已经成为了一份重要的工作，但是在目前的医院病案编码工作中依然存在着很多的问题，这些问题得不到更好的解决，必然会影响到病案编码工作效率和水平的提高。在目前的病案编码工作中，病案混乱是第一位的，很多的工作人员理不清楚病案与病案之间的关系，造成病案管理上面的混乱。还有就是病案管理的方式比较落后，还是停留在医院那种传统的病案整理方式方面，没有充分的运用现代的信息网络技术，也没有将档案进行电子编辑，造成管理方式的落后。此外，关于病案编码工作中存在的另一个问题就是很多的工作人员对待工作不认真，无法充分的做到病案编码不出错，甚至有的时候认为这份工作无关紧要，甚至是比价枯燥的，力不从心，早成病案编码工作中很多的错误。这些存在于并按编码工作中的问题，如果得不到更好的解决，势必会影响到医院后期的档案管理，会早成医院病案管理的混乱。

2 医院病案编码工作的重要性

做好医院病案编码工作是非常重要的，因为病案管理在医院的发展过程中发挥着一个积极地作用。病案作为一种材料，是医院重要的信息资源和富贵财富，做好病案信息管理对医院医疗事业水平的发展以及做好医院教学的科研工作或者是做好疾病的预防工作都是有帮助的，对患者的保护或者是做好医院的科学管理也是具有很大的意义和作用的，所以病案工作人员应该确保病案资料的准确性和完整性。在日常的病案整理的工作之中，对于那些记录的不规范的疾病诊断加以修正，作出正确疾病诊断编码。医院并按编码工作的重要性，其次还表现在，工作人员可以通过整理档案，不断加强自身的业务知识的学习，积累经验。但是在这个过程中要注意一个问题就是，不能盲目进行编码，要养成必须经常查阅病历的习惯，确保疾病诊断的准确性和完整性，这样不仅病案完整漂亮，而且能够学到很多提升技能的知识。此外，我们应该知道，病案整理与编码对医院未来的发展也是相当重要的，疾病编码的正确与否直接影响着医疗质量的评估和医疗资源的分配，影响着医疗统计上报数据的准确性和可比性，也影响着今后医教研的检索利用，所以说，做好医院病案编码工作有着积极地作用和非常重要的意义。

3 如何做好医院的病案编码工作

要做好医院的病案编码工作，首先就应该明确医院病案编码工作的职责。作为医院病案编码工作人员，首先就应该认识到病案编码的重要性，要对病案进行整理和归类，是关于档案方面的，应该持有认真严谨的态度。作为一名病案管理人员，在对病案进行整理的时候，要在医院的领导领带之下工作，认真地执行病案管理的法律，严格遵守病案管理的流程管理或者是规章制度，应该以一个科学的严谨的态度，对待这份工作，认真地遵守医院的各项规章制度。在负责对医院的病案进行编码的时候，要根据诊断页上面的所有特点进行归类于整理。认真地书写病人的重要信息，写完之后还应该仔细的核对，千万不要出现错误，对于重名的病案，也应该制定一定的规定来进行严格的区分。在书写病人的信息的时候，制定一个病人信息卡，确保准确无误，甚至还应该把编码顺序安排好，以便日后需要的时候进行查找。在对病案进行编码归类整理的时候，还应该根据别的一些科室的特殊需要做好应急工作。在对病人的病案惊醒存放的时候，也应该注意一些问题，尽量要保持病案得整齐和整洁，注意通风，防止出现被腐蚀或者是发霉，甚至丢失的情况发生，这样就是病人病案编码工作的日常表现。

其次，在对病人的病案进行编码的时候还应该充分的运用网络技术。当今社会是一个网络信息技术日新月异发展的时代，网络信息技术已经被应用到了各行各业，在医院的档案管理或者是病人的病案编码工作中也是不例外的，也需要合理的充分的运用网络信息技术。因为网络信息技术具有方便快捷效率高的特点，所以运用到病案编码工作之中是非常重要的，也是非常的简单方便的。要使得网络信息技术在病案编码工作中充分的发挥积极地作用，就应该熟悉电子信息的相关知识，把并按资料录入到信息电脑之中，根据并按的种类进行编码整理，实现病案编码管理的电子化和信息化，更加方便与日后的查找和保存。所以说，利用好网络信息技术也是做好病案编码工作的需要。

4 结语

随着社会经济的快速发展，医疗卫生事业水平也在不断地进步，病案编码工作作为医院档案管理的核心，对医院未来的发展和医院医疗卫生事业水平的提高有着积极地发展意义和作用。由于现代信息网络技术的发展，在日常的病案编码工作中，应该运用网络信息技术，这样才能够更加便于病案保存，对纸质版的病案进行备份，如此，在将来其他科室需要查阅病案的时候也会更加的方便快捷，查找起来更加的容易。所以，在对病案进行编码的时候，工作人员应该对自己的工作持有认真地态度，一丝不苟的去工作，检查编码，防止在工作的过程中出现错误，影响到病案编码的进程和质量或者是效率。

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