盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响

葛晓霞　吉慧聪　张伟宏△

1)郑州市第二人民医院神经内科　郑州　450006　2) 郑州大学护理学院　郑州　450052



盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响

葛晓霞1)吉慧聪2)张伟宏2)△

1)郑州市第二人民医院神经内科郑州4500062) 郑州大学护理学院郑州450052

目的盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)临床疗效及对认知功能的影响。方法将我院2013-02—2015-02收治的帕金森老年痴呆症患者88例为研究对象，随机分为2组。在实施基础治疗前提下，研究组予以口服盐酸美金刚治疗，对照组予以口服盐酸多奈哌齐治疗。将2组的日常生活能力得分情况及不良反应发生情况进行对比。结果研究组总有效率85.11%，明显超过对照组的53.66%；研究组不良反应发生率10.64%，明显少于对照组的26.83%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸美金刚治疗老年帕金森症效果更好，值得临床推广。

盐酸美金刚；盐酸多奈哌齐；老年帕金森痴呆

老年帕金森病(senile parkinson's dieerrsease)是中老年人常见的精神系统疾病，目前还未找到一种有效的治疗方法，主要治疗方法是通过药物控制症状[1]，但随着病情发展，一部分患者会出现痴呆现象，给家庭造成很大负担[2]。我院积极将2013-02—2015-02收治的88例帕金森症老年患者实施分组治疗研究，分别应用不同药物进行治疗，对比其临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料88例均为我院2013-02—2015-02收治的帕金森痴呆症老年患者，经审批同意后，随机分为2组。研究组47例，男27例，女20例，年龄62～78岁，平均(72.5±5.5)岁，均口服盐酸美金刚治疗。对照组41例，男24例，女17例，年龄63～79岁，平均(73.2±5.3)岁，均口服盐酸多奈哌齐治疗。2组均具有明显的PDD临床病征并经检查确诊，已对合并有心、肝、肾等严重疾病患者予以排除。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者在接受本研究前2周内均停止使用精神类药物，均予以多巴丝阱(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)口服，初始剂量为1/2片，3次/d，之后每周日服量增加1/2片，直至实现适合患者治疗剂量为止。(1)研究组：在实施上述基层治疗前提下予以口服盐酸美金刚治疗。均实施循序渐进用药方案[3]，实施治疗第1周剂量为5 mg/d，第2周改为10 mg/d，第3周为15 mg/d，第4周为推荐维持剂量20 mg/d。(2)对照组在实施基础治疗前提下采用口服盐酸多奈哌齐治疗，均实施循序渐进用药方案，初始剂量为1次/d，1片/次，睡前口服。以该剂量持续治疗1个月后，将剂量增加为1次/d，2片/次。均持续治疗4个月。

1.3观察指标重点观察2组患者的临床疗效，以日常生活能力表(ADL)对其日常生活能力实施评分。评分标准为：90分以上为可独立生活；60～89分为轻度依赖；31～59分为重度依赖；0～30分为完全依赖。独立生活以及轻度依赖占总数的比例均计入总有效率。同时，将2组患者的不良反应发生率进行对比，不良反应有头痛、头晕、恶心和失眠等情况。

2　结果

2.12组疗效比较研究组总有效率85.11%，明显超过对照组的53.66%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

2.22组不良反应比较研究组不良反应发生率10.64%，明显少于对照组的26.83%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组不良反应比较　[n(%)]

3　讨论

帕金森病的主要患病群体一般是老年群体，老年人因免疫力变低、身体功能变差等特点[3]。该病患者的临床表现主要有动作缓慢、肢体振颤等，病情严重时还会导致患者发生残疾甚至死亡[4]。针对该类患者主要应用药物方式进行治疗，选择针对性药物，对于促进患者健康具有积极意义。既往应用盐酸多奈哌齐进行治疗，尽管可产生一定的效果，但其不良反应发生率较高，影响患者预后，还不够让人满意。盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆病具有良好的疗效，且药物不良反应较少，能够起到保护患者脑功能的作用[5]。根据有关资料显示，采用盐酸多奈哌齐在长期治疗老年帕金森痴呆症的过程中有明显的不良反应，且可加重震颤症状[6]。该药作为一种新型的非竞争性NMDA受体拮抗剂，能够有效地恢复患者受损的脑功能，提升患者的认知能力，从而提升其生活质量[7]。实践证明，患者的NMDA受体功能损伤情况越大，其病情则越发表现为越重[8]。盐酸美金刚既往是用于针对帕金森患者治疗，之后在临床使用上的范围逐渐扩大，研究发现，该药针对阿尔茨海默病患者治疗也可取得明显效果。该药能够有效改善患者的认知功能和智力水平之外，还可对患者的运动功能、定向力及人格等产生较为明显的改善效果[9]，有助于帮助患者有效减轻社会以及家庭方面的压力。该药的临床毒副反应较小，会产生轻微的头痛、头晕及恶心等不良反应外，对人体不会造成其他明显伤害，不需要另外实施药物干预就可自行消除。总之，采用盐酸美金刚针对老年帕金森症患者进行治疗，可取得更加明显效果。

[1]孙圆满.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆用药效果初步观察及分析[J].中国继续医学教育，2015，7(31)：171-172.

[2]欧阳基鹏，何慧君，房洁新.探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力上的疗效[J].北方药学，2015，12(6)：80-81.

[2]倪小青，张家伟，张晓飞，等.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(20)：4 969-4 970.

[3]莫克强.盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)临床疗效及对认知功能的影响[J].中国现代医生，2014，52(36)：39-41.

[4]杨东亮.用盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的效果观察[J].当代医药论从，2015，13(18)：157-158.

[5]周广安.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10(28)：120-121.

[6]范伟女，洪文轲，管琼峰.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者的疗效观察[J].中华全科医学，2015，13(5)：722-724.

[7]罗志娟，高正伟，邱麟，等.盐酸美金刚对帕金森病痴呆患者炎性因子的表达及认知功能的影响[J].华南国防医学杂志，2015，29(10)：743-746.

[8]黄振东.观察盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效及不良反应[J].中国实用医药，2014，9(18)：136-137.

[9]胡霞，陈方方.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(72)：79.

(收稿2016-01-25)

郑州大学护理学院新兴学科招标课题重点项目(编号：2014HLXK002)

张伟宏，在站博士后，E-mail：zwhong306@zzu.edu.cn.

R742.5

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1673-5110(2016)17-0128-02