养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死的疗效及对患者血液流变学血糖和血脂的影响

上官新红

郑州市第六人民医院　郑州　450000



养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死的疗效及对患者血液流变学血糖和血脂的影响

上官新红

郑州市第六人民医院郑州450000

目的研究养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、血糖和血脂的影响。方法选择于2014-01—2015-07在我院接受治疗的糖尿病脑梗死患者130为研究对象，随机分成2组各65例。对照组接受单纯西医药物治疗，观察组应用养阴通络汤联合西药治疗。观察治疗前后2组血糖水平和神经功能缺损评分(NIHSS)及血液流变学指标的变化及血脂水平的变化。结果观察组和对照组的总有效率分别为89.2%和70.8%，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组血糖水平和NIHSS分值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组血液流变学指标血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和红细胞压积水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组血脂各项指标水平明显降低，对照组未见明显变化，差异有统计学意义(P<0.05) 。结论养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死疗效确切，可调节患者的血液流变学指标，降低患者的血脂和血糖水平，值得临床推广。

糖尿病脑梗死；养阴通络汤；西医药物；血液流变学；血糖和血脂

脑梗死是常见于中老年人群的脑血管疾病，其发病的主要原因是动脉粥样硬化，具有致残、致死率高的特点，是临床上十分棘手的疾病。研究显示[1]，糖尿病也会诱发脑梗死，即糖尿病脑梗死，也是造成糖尿病患者发生功能障碍和死亡的重要原因。糖尿病脑梗死病情的进展速度快、临床并发症多且临床治疗的难度较大，因而早期诊断、采取有效的治疗十分关键[2]。本研究主要分析养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、血糖和血脂的影响。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择于2014-01—2015-07在我院接受治疗的确诊为糖尿病脑梗死患者130为研究对象，随机分成2组各65例。对照组男42例，女23例；年龄47～79岁，平均(62.5±8.5)岁；NIHSS分值21.5～25.8分，平均(23.2±2.00)分；2型糖尿病病程4～17 a，平均(6.9±1.8)a。观察组男41例，女24例；年龄45～76岁，平均(62.7±8.8)岁；NIHSS分值21.2～25.6分，平均(23.42±1.92)分；2型糖尿病病程4～19 a，平均(6.7±1.9)a。患者均在发病3 d内入院治疗，排除严重脏器功能异常、精神障碍、过敏人群。2组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均给予常规治疗，包括脱水治疗、降血糖和降血压。对照组给予30 mg依拉达奉注射加入100 mL生理盐水中静滴，2次/d。观察组同时服用养阴通络汤治疗，药物配方为：甘草6 g，九节菖蒲、水蛭、僵蚕、天麻各10 g，生地、太子参、丹参、玄参和川芎各20 g，黄芪30 g，水煎服，取汁300 mL，早晚服用。依拉达奉给药方式同对照组。疗程均为1个月。

1.3疗效显效：患者神经功能基本恢复正常，血糖与血脂水平基本处于正常范围；有效：患者神经功能有所改善，血糖与血脂水平一定程度优化；无效：患者病情未见好转，出现恶化甚至死亡[3]。总有效=有效+显效。

1.4观察指标(1)观察治疗前后2组患者血糖(FBG)水平和神经功能缺损评分的变化，FBG于早晨6～8点空腹状态下取血测定，神经功能缺损评分参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[3]。(2)观察治疗前后2组患者血液流变学指标的变化，包括血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和红细胞压积，应用血液流变学测试仪测定。(3)观察治疗前后2组患者血脂水平的变化，包括LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三酯)及TC(胆固醇)，应用全自动分析仪测定。

2　结果

2.12组疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.22组血糖水平和神经功能缺损评分比较治疗后，观察组患者的血糖水平和NIHSS分值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后血糖水平和神经功能

注：与对照组比较，*P<0.05

2.32组血液流变学指标比较治疗后，观察组血液流变学指标血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度和红细胞压积水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组治疗前后血液流变学指标比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.42组血脂比较治疗后，观察组血脂各项指标水平明显降低，对照组未见明显变化，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　治疗前后2组血脂水平

注：与对照组比较，*P<0.05

3　讨论

调查显示，脑血管疾病发病率2%～3%，且每年患病率不断增加，其与人口老龄化、饮食不合理、不良生活习惯、缺乏锻炼、精神压力大、合并相关慢性疾病有关[4]。研究发现，糖尿病是诱发脑梗死的主要危险因素，其中Ⅱ型糖尿病诱发脑梗死的风险更高，临床的致残率和病死率十分高，早期诊断发现糖尿病脑梗死并实施针对性的治疗可以促进患者的预后、降低患者的病死率[5]。最近几年，中西医结合的治疗模式应用于糖尿病脑梗死的治疗中，取得了令人满意的效果。

中医将糖尿病定义为“消渴”的范畴，因疾病迁延日久、阴精下注，导致脾失健运、肾不固摄、气阴两伤，造成血液流变学异常，出现血流循环障碍，进而诱发糖尿病脑梗死。因而临床上针对糖尿病脑梗死的治疗需要遵循活血化瘀、益气养阴的原则[6]。养阴通络汤中的药物主要包括甘草、九节菖蒲、水蛭、僵蚕、天麻、生地、太子参、丹参、玄参、川芎及黄芪，现代药理学发现九节菖蒲能够调节血脂，起到中枢镇静的功效；水蛭、僵蚕可抑制血小板聚集，避免血栓的产生，同时僵蚕具有通经活络的作用；丹参能够调节血脂、改善微循环，保护脑组织；黄芪、川芎具有抗血小板、改善微循环的功效[7]；甘草调和诸药，诸药共奏活血化瘀、益气养阴的功效[8]。

综上，养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死疗效确切，可调节患者的血液流变学指标，降低患者的血脂和血糖水平，值得临床推广。

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[3]沈露，刘启胜，朱建光.中西药结合治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及其对患者血液流变学、血糖和血脂的影响[J].海南医学，2015，26(19)：2 824-2 827.

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(收稿2016-03-20)

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1673-5110(2016)17-0119-02