微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

韩　凯

河南焦作市人民医院神经内科三区　焦作　454002



微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

韩凯

河南焦作市人民医院神经内科三区焦作454002

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血临床效果。方法选择2015-07—2015-10在我院接受治疗的高血压脑出血患者104例为研究对象，随机分为2组，实验组采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用传统开颅手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、临床治疗效果和并发症情况。结果实验组手术时间和术中出血量均明显低于对照组，治疗效果明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术可降低术中出血量，明显缩短手术时间，还可以显著提高治疗效果。

高血压；脑出血；微创颅内血肿清除术；传统开颅手术

高血压脑出血不仅使患者的神经功能严重受损，甚至会威胁到患者的生命[1]。有学者提出，微创治疗颅内血肿清除术在高血压脑出血的临床效果满意[2]。本文探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效，现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料选择2015-07—2015-10在我院接受治疗的高血压脑出血患者104例为研究对象，随机分为2组。实验组51例，男32例，女19例；年龄44～67(52.4±4.3)岁；其中小脑出血患者11例，基底节内侧出血15例，基底节外侧出血17例，脑叶出血8例。对照组53例，男36例，女17例；年龄41～66(50.9±5.1)岁；其中小脑出血16例，基底节内侧出血10例，基底节外侧出血17例，脑叶出血10例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法：实验组采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用传统开颅手术治疗。微创颅内血肿清除术的手术方法：根据颅内出血的具体位置安排患者体位，在穿刺点部位进行局部麻醉处理，CT定位，确定好穿刺针的长度以及穿刺平面等。穿刺针穿透硬脑膜后，应用钝圆头塑料针芯接近血肿表面，更换针芯，到达血肿中心，小心抽吸，之后用加入肝素的生理盐水冲洗，完成后拔出穿刺针并进行缝合。术后记录2组并发症发生情况。

1.2.2疗效判定：根据NIHSS量表进行疗效评定：无效：治疗前后患者评分无明显变化和评分增加；见效：评分减少18%～45%；显效：评分减少46%～90%；治愈：评分减少91%～100%。

2　结果

微创颅内血肿清除术的手术时间和术中出血量与传统开颅手术相比均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。实验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。实验组并发症发生率为11.76%，明显低于对照组的20.75%(P<0.05)。见表3。

表1　2组的手术时间和术中出血量比较±s)

表2　2组的临床疗效比较　(n)

表3　2组并发症发生情况比较　(n)

3　讨论

随着我国老年人口的增多，高血压患者的数量也在逐年增加，而脑出血就是高血压患者极易出现的严重并发症。高血压极易引起脑出血，长期高血压会使脑部的小动脉发生痉挛，进而导致脑组织缺氧坏死，进一步可发展为点状出血，高血压可促进脑部动脉发生玻璃样变，血管弹性降低，甚至形成动脉夹层引发出血，此外，高血压还可促使基底节处微动脉瘤的形成，一旦发生动脉瘤破裂将会导致脑出血[3]。脑出血发生后，应尽快清除血肿，减轻血凝块及脑组织水肿对神经的压迫是提高治疗效果的关键[4]。若不及时给予有效治疗，颅内压持续增高将严重威胁患者的生命。微创颅内血肿清除术相比于传统的开颅手术，具有创口小、过程简单、安全性高、临床效果好等优势。

综上所述，微创颅内血肿清除术易于操作，可缩短手术时间，降低出血量，临床疗效明显，安全可靠。

[1]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月)，2013，11(1)：241-242.

[2]邓华斌.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].中国社区医师，2010，12(19)：30-31.

[3]孙永，孙辉，姚凯华.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学，2013，42(21)：2 534-2 536.

[4]覃宗华，成庆辉，潘国斌，等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20(8)：29-32.

(收稿2016-01-05)

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1673-5110(2016)17-0113-01