高压氧治疗脑出血88例临床疗效观察

蒋文萍

河南巩义市人民医院神经内科　巩义　451200



高压氧治疗脑出血88例临床疗效观察

蒋文萍

河南巩义市人民医院神经内科巩义451200

目的观察高压氧治疗脑出血的临床效果。方法选取近年来本院接收的脑出血患者88例，随机均分为治疗组及对照组，对照组采取常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加入高压氧治疗，对比2组临床治疗效果。结果治疗后，2组各项临床指标及疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗法能促进脑出血患者肢体运动功能的恢复，且临床效果明显优于常规治疗方法，值得临床推广。

脑出血；高压氧；脑血管疾病

脑出血是非外伤性质的脑实质内出血，是一种急性脑血管疾病，在中老年人群中较为常见，病死率及致残率高[1]。高压氧治疗能有效减少脑出血患者残损程度[2]。笔者现运用高压氧治疗脑出血，现分析如下。

1　对象与方法

1.1一般资料选取2013-02—2015-06在我院住院治疗脑出血患者88例，均依据脑血管病学术会议制定的规范标进行有效诊断，均经头颅CT检查，且为首次急性发病。将这上述对象随机均分成治疗组及对照组。治疗组44例，男25例，女19例；平均年龄(53.23±14.15)岁；保守治疗24例，施行手术20例；病程平均(2.6±1.4)个月；失语10例，偏瘫44例；高血压40例，糖尿病5例，高血脂10例。对照组44例，男30例，女14例；平均年龄(56.3±10.02)岁；保守治疗21例，施行手术23例；病程平均(1.56±1.23)个月；失语6例，偏瘫44例；高血压39例，糖尿病6例，高血脂9例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规的治疗，即药物治疗和对症治疗。治疗组在对照组基础上予以高压氧治疗。具体方法为：从病程1个月起开始对患者进行辅助的高压氧治疗(压力0.2 MPa)，升压时长20 min，稳压面罩吸氧60 min，中间休息10 min，再匀速减压20 min，1次/d，一个疗程10次，治疗2～4个疗程。

1.3疗效判定疗效判定指标为《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，基本痊愈：缺损分降低在90%以上；显著进步：缺损分降低46%～89%；进步：缺损分降低18%～45%；无变化：缺损分降低18%以下或增加不足18%；恶化：增加了18%以上；同时，所有患者以基本痊愈+显著进步+进步计算患者总有效率。

2　结果

2.12组治疗前后神经功能缺损评分对比2组治疗前后神经功能缺损评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　神经功能缺损评分变化比较±s)

2.22组疗效比较治疗组总有效率86.6%，明显高于对照组的72.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　2组疗效比较　[n(%)]

2.32组日常生活活动能力对比经治疗后，2组ADL评分对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组ADL评分更为理想，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3　2组日常生活活动能力比较±s)

3　讨论

脑出血发病率高，其病死率、致残率也相对较高，疾病引发的出血灶会使得脑组织被直接破坏，缺血和缺氧等现象使脑组织软化甚至坏死，颅内压升高，严重时还引起脑疝等。缺血和缺氧是其核心因素，此外，出血灶和正常脑组织间，还处于一种可逆的状态，还会有缺血半暗带形成，对其周围的脑组织供氧及供血等功能产生严重的阻碍[3]。就目前的手术而言，还不能达到挽救肢体运动功能和言语认知功能的程度，这主要是因为继发性脑缺血区的供氧和供血均不能得到有效控制，发病后，其周边的血管功能都会出现程度不一的功能性障碍，产生活性生化物质不断刺激脑血管，引起血管微痉挛，并在其周边形成血栓，最终导致脑组织局部出现缺血及缺氧等现象[4]。而高压氧治疗则能有效减轻脑组织损伤后的微血管循环障碍，能够及时有效的缓解出血灶周边血栓堵塞而导致缺氧缺血的情况，高压氧治疗法主要有以下作用：(1)HBO能够有效的缓解患者的脑缺氧现象，其机制为HBO能大幅度提升血液中的氧含量，在200～300 kPa的氧压下，提高了数十倍的氧分压能够使血压中氧含量得到大幅度提升；(2)HBO能够有效促进侧支循环的建立，迅速清除缺血半暗带的无效细胞，大幅度提高血氧弥散半径，挽救濒死的脑组织；(3)HBO能大幅度的减少缺血脑组织的凋亡；(4)高压氧能快速清除掉血肿，促进毛细血管再生，加速病灶修复；(5)高压氧治疗能有效增加动脉血的血流量，使氧分压得以提高，从而维持生命功能的正常活动；(6)高压氧还可以提高氧化合物的含量，加强自身的抗氧化能力[5]。

总之，2组的治疗方法均能改善患者的肢体运动功能，提高患者的日常生活行为能力，高压氧治疗法相对于常规治疗方法更有效，可有效提高脑出血患者的临床疗效及预后效果，值得临床大力推广。

[1]胡永善.新编康复医学[M].上海：复旦大学出版社，2005：107.

[2]唐晓平，彭华，余定庸，等.脑出血术后高压氧治疗对肢体运动功能的影响[J].中国神经外科疾病研究杂志，2008，7(3)：258-261.

[3]童晓轩，肖平田，吴何凤.高压氧对脑出血后血管新生影响的研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2011，4 (4)：398-401.

[4]钱瑾，赖登攀. 高压氧治疗脑出血的机制及临床疗效研究进展[J]. 中国现代医生，2013，2(28)：25-27.

[5]赵燕，苏建，付志新，等. 高压氧治疗脑出血术后患者的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18(1)：93-94.

(收稿2016-01-19)

·医疗技术·

R743.34

B

1673-5110(2016)17-0103-02