12例牙槽外科术后神经损伤原因分析及护理体会

滕　薇　张　克　常全胜

1)郑州大学第四附属医院口腔颌面外科　郑州　450052　 2)郑州颐和医院口腔科　郑州　450047



12例牙槽外科术后神经损伤原因分析及护理体会

滕薇1)张克1)常全胜2)

1)郑州大学第四附属医院口腔颌面外科郑州450052 2)郑州颐和医院口腔科郑州450047

目的探讨牙槽外科术后神经损伤的原相关因素，总结护理经验。方法对12例牙槽外科术后神经损伤的患者剖析相关因素。结果12例患者中，下牙槽神经损伤8例，舌神经损伤2例，颏神经损伤1例，鼻腭神经损伤1例。采用药物及心理护理等方法治疗，术后3个月愈合5例，术后6个月愈合9例；术后12个月愈合11例，术后24个月愈合12例，愈合率100%。结论牙槽外科术后神经损伤中，下牙槽神经损伤的发生率较高；采用药物及心理护理的治疗方法在术后神经损伤的治疗中取得良好效果，值得临床推广。

牙槽外科；神经损伤；护理

牙槽外科手术包括多种手术，可能会损伤到多个周围神经，主要为下颌神经的分支 ，如下牙槽神经、舌神经、颏神经，如长期未愈合对患者造成一定的生理创伤及心理创伤。因此探讨术后神经的发病情况、病因及预后情况，具有重要的临床意义。本文就该问题探讨如下。

1　资料与方法

1．1临床资料选取2011-01-2014-01于我院口腔颌面外科就诊的患者，病例纳入条件：(1)患者患有阻生齿且有临床症状需要拔除；(2)排除全身其他疾病；(3)拔牙后出现周围神经症状。

1．2方法搜集资料后统计患者各类神经损伤所占百分比，采用药物及心理护理等方法治疗，术后分别随访3个月、6个月、12个月、24个月，观察其愈合情况。

1．3统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率(%)表示。

2　结果

12例患者中，下牙槽神经损伤8例，占66.67%；舌神经损伤2例，占16.67%；颏神经损伤1例，占8.33%；鼻腭神经损伤1例，占8.33%。采用药物及心理护理等方法治疗，术后3个月愈合5例，愈合率41.67%；术后6个月愈合9例，愈合率75%；术后12个月愈合11例，愈合率91.67%；术后24个月愈合12例，愈合率100%。

3　讨论

术后治疗采用药物治疗及心理护理相结合的方法[12-13]，对由于神经阻滞麻醉所导致的下牙槽神经或舌神经感觉异常是暂时性、可逆性的损伤，症状轻者几天后即可复原，无需治疗；症状重者恢复较慢，甚至不能完全恢复。药物治疗采用以下几类：(1)B族维生素即神经营养类药物，常用有维生素B1、B6、B12、谷维素等，此类药物能够营养神经，促进神经恢复。(2)激素类药物：常用药物为地塞米松，其药理作用为抗过敏、减轻水肿，促进神经恢复。心理治疗需要先和患者沟通，安抚患者，向患者解释大部分神经损伤是可逆的，能够恢复。转移患者的注意力，积极配合治疗，取得良好临床疗效。2 a治愈率为100%。

总之，牙槽外科术后神经损伤中，下牙槽神经损伤的发生率较高；应完善各种检查避免各种神经损伤的出现；采用药物及心理护理的治疗方法在术后神经损伤中取得良好效果，值得临床推广。

[1]李祖兵．口腔颌面创伤外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2011：99-100．

[2]何芸，陈俊良．下牙槽神经阻滞麻醉后失声1例[J]华西口腔医学杂志，2012，30(1)：103;108．

[3]Moon S，ke SJ，Kim E，et al．Hypoesthesia after IAN block anesthesia with lidocaine：management of mild to moderate nerve injury[J]．Restor Dent Endod，2012，37(4)：232-235．

[4]徐世元．局麻药神经毒性影响因素及作用机制研究进展[J]．实用药物与临床，2012，15(4)：229-231．

[5]张宗敏，胡开进，周宏志，等．下牙槽神经损伤的原因及防治[J]．中国实用口腔科杂志，2014，7(9)：523-527．

[6]徐光宙，杨驰，范新东，等．以下颌神经管为参照的下颌阻生第三磨牙的分类及临床意义[J]．中国口腔颌面外科杂志，2014，12(2)：13l-135．

[7]Wang Y，He D，Yallg C，et al．An easy way to apply orthodontic extraction for impacted lower third molar compressing to the inferior alveolar nerve[J]．J Craniomaxillofac Surg，2012，40(3)：234-237．

[8]Tolstunov L，Javid B，Keyes L，et al．Pericoronal ostectomy：an altemative surgical technique for management of mandibular third molars in close proximity to the inferior alveolar nerve[J]．J Oral Maxillofac Surg，2011，69(7)：1 858-1 866．

[9]Agbaje JO，Sun Y，De Munter S，et al．CBCT-based predictability of attachment of the neurovascular bundle to the Proxima segrnent of the mandible during sagittal split osteotomy[J]．Int J Oral Maxillofac Surg，2013，42(3)：308-315．

[10]冯文颢，杨能瑞，纪荣明．下颌管及下牙槽神经的应用解剖[J]．解剖学杂志，2014，37(1)：75-78．

[11]邓天阁，周宏志，胡开进，等．颏神经、颊神经及鼻腭神经损伤的原因及防治[J]．中国实用口腔科杂志，2014，7(9)：517-520

[12]朱家恺，罗永湘．现代周围神经外科学[M]．上海：上海科学技术出版社，2007：459-463．

[13]Leung YY，Fung PP，Cheung LK．Treatment modalities of neurosensory deficit after lower third molar surgery：a systematic review[J]．J Oral Maxillofac Surg，2012，70(4)：768-778．

(收稿2016-05-18)

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1673-5110(2016)18-0141-02