新生儿高间接胆红素的变化对血清神经元特异性烯醇化酶的影响分析

丁丽丽

江苏徐州市儿童医院新生儿科　徐州　221006



新生儿高间接胆红素的变化对血清神经元特异性烯醇化酶的影响分析

丁丽丽

江苏徐州市儿童医院新生儿科徐州221006

目的探讨新生儿高间接胆红素(UCB)的变化对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取我院出生并接受治疗的高胆红素血症新生儿60例为观察组，选取同期足月健康新生儿60例为对照组。采取新生儿静脉血3 mL，采用重氮法使用全自动生化分析仪(Beckmancx9)检测新生儿UCB。采用酶联免疫吸附法使用酶标仪(Bio-rad，550)检测NSE含量。由专业的新生儿医师在新生儿出生后7 d进行神经行为测定评分(NBNA)。结果观察组UCB、NSE明显高于对照组，且NBNA评分低于对照组(P<0.05)。根据UCB水平将新生儿分为轻度组(UCB水平220.6～256.5 μmol/L)，中度组(UCB水平256.6～342.0 μmol/L)和重度组(UCB水平342.0 μmol/L以上)。随着UCB的升高，NSE也逐渐上升，NBNA评分呈下降趋势(P<0.05)。结论UCB的升高伴随体内NSE水平升高，NBNA神经功能评分相应下降，同时患儿体内NSE含量越高，其NBNA评分相对越低，表明脑部神经功能损伤越严重，影响患儿神经功能及行为功能，因此NSE可作为临床预测脑损伤的指标之一。

新生儿；间接胆红素；神经元特异性烯醇化酶

新生儿高胆红素血症是一种新生儿常见疾病，表现为体内高间接胆红素，对患儿中枢神经系统、心脏及肾脏等均有严重损伤，严重影响患儿发育[1]。研究显示，体内间接胆红素高水平对神经系统损害最为严重，但如何判断患儿脑神经功能受损程度仍不能直接通过间接胆红素评定[2]。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是一种细胞浆的糖酵解代谢酶，NSE指标可在一定程度上反映患者神经元死亡程度[3]。选取2010-05—2015—01在我院接受治疗的高胆红素血症新生儿60例，分析并探讨新生儿高间接胆红素(UCB)的变化对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2010-05—2015-01在我院接受治疗的高胆红素血症新生儿60例，为观察组。男32例，女28例；年龄0～28 d，平均(15.83±4.92)d；体质量2 500～4 000 g，平均(3 003±498)g。纳入标准[4]：(1)患儿为间接胆红素(UCB)升高。(2)60例患儿均为足月儿。排除标准：(1)有先天性遗传疾病患儿。(2)有颅内感染、严重心肺及其他系统严重疾病患儿。(3)监护人未签署知情同意书者。本次研究经伦理文员会批准。选取同期足月健康新生儿60例为对照组。2组新生儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　患者临床一般资料

1．2实验方法采取新生儿静脉血3 mL，采用重氮法使用全自动生化分析仪(Beckmancx9)检测新生儿UCB[5]。采用酶联免疫吸附法使用酶标仪(Bio-rad，550)检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量[6]。由专业的新生儿医师在新生儿出生后7 d进行神经行为测定评分(NBNA)。

2　结果

2．12组新生儿各项指标比较观察组UCB、NSE明显高于对照组，且NBNA评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组新生儿UCB与NSE和NBNA评分比较

2．2观察组患儿各项指标比较根据UCB水平将新生儿分为轻度组21例(UCB水平220.6～256.5 μmol/L)，中度组21例(UCB水平256.6～342.0 μmol/L)和重度组18例(UCB水平342.0 μmol/L以上)。随着UCB的升高，NSE也逐渐上升，NBNA评分呈下降趋势(P<0.05)。见表3。

表3　观察组UCB与NSE和NBNA评分比较

3　讨论

新生儿高胆红素血症的主要临床表现为体内高间接胆红素，间接胆红素可顺利进入脑脊液中随其经过之处损伤神经细胞，对人体神经系统造成严重影响[7]。因此，部分学者认为当控制患儿间接胆红素指标在一定范围内将有效降低该疾病对患儿脑神经的危害。但研究表明，新生儿高胆红素血症患儿体内神经受损程度并不和其体内的胆红素水平有明显相关性[8]。为了更准确了解患儿神经受损程度，选择合适指标观测并适时干预十分重要。

烯醇化酶是一种酸性糖酵解代谢酶，在细胞浆中分布，可促使体内2-磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸[9]。该酶共存在五种同工酶，其中型在神经胶质细胞及其他脑组织中均不存在，而只分布于神经元、神经内分泌细胞及少突胶质细胞中，据此该种烯醇化酶也成为神经元特异性烯醇化酶[10]。当神经细胞受损时，因NSE与细胞内其他蛋白结合相对少，流出更易发生，引起脑脊液及血液中其浓度升高[11]。据报道显示，因NSE及神经系统损伤关系较为密切，变化敏感，所以可能作为一种敏感性指标评价患者体内中枢神经系统受损程度，目前正逐步应用于疾病诊断及判断预后中[12]。

研究中显示，观察组UCB、NSE明显高于对照组，且NBNA评分低于对照组(P<0.05)。NBNA评分主要依据新生儿行为神经能力进行测评，它可相对特异性检测新生儿脑功能发育是否异常，具有一定参考价值。姚爱敏等[13]研究显示，NSE可作为新生儿缺氧缺血性脑病中脑损伤的评价标准，同时用NBNA水平判定行为神经功能。蔡娜莉等[14]研究表明，NSE和S-100蛋白检测能反应新生儿脑损伤的病情及预后，具有很好的临床应用价值。本次研究中说明对照组NBNA评分显示其脑功能及行为无异常，但高胆红素时患儿评分下降，表明此时神经功能受损和重度组。结果显示，随着UCB的升高，NSE也逐渐上升，NBNA评分呈下降趋势(P<0.05)。杜会双等[15]研究显示，高胆红素血症新生儿NSE、血清脑型同工酶水平显著升高，且其中的NSE与NBNA评分呈负相关。该结果与上述研究结果相符。

综上所述，UCB的升高伴随体内NSE水平升高，NBNA神经功能评分相应下降，同时患儿体内NSE含量越高，其NBNA评分相对越低，表明脑部神经功能损伤越严重，影响患儿神经功能及行为功能，因此NSE可作为临床预测脑损伤的指标之一。

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(收稿2015-08-28)

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1673-5110(2016)18-0079-02