脊柱矫正床在特发性脊柱侧弯矫正的临床效果观察

张凯，李筱贺

1.乌兰察布市第二医院外二科，内蒙古乌兰察布 012000；2.内蒙古医科大学基础医学院人体解剖教研室，内蒙古呼和浩特 010110

脊柱矫正床在特发性脊柱侧弯矫正的临床效果观察

张凯1，李筱贺2

1.乌兰察布市第二医院外二科，内蒙古乌兰察布 012000；2.内蒙古医科大学基础医学院人体解剖教研室，内蒙古呼和浩特 010110

目的 观察脊柱矫正床在特发性脊柱侧弯(AIS)矫正的临床效果。方法 前瞻性选取2003年7月—2016年3月收治的102例AIS患者临床资料，根据手术方法不同分为对照组(51例)、观察组(51例)，前者采用传统脊柱侧凸矫形器治疗，后者采用家庭医疗脊柱矫正床治疗，观察比较两组治疗前、第1个疗程和第2个疗程Cobb角度变化情况及生活质量度。结果 两组治疗后Cobb角度较治疗前改善，其中，观察组第1疗程度(22.15±3.27)°、第2疗程度(18.37±2.73)°均较对照组(27.62±4.85)°、(25.09± 4.02)°角度小(P＜0.05)；对照组GQOL-74各项指标也较观察组低(P＜0.05)。结论 以脊柱矫正床治疗特发性脊柱侧弯有良好疗效，可有效提高患者Cobb角度改善效率及生活质量度。

AIS；脊柱矫正床；疗效

特发性脊柱侧弯 (AIS)是青少年群体中常见脊柱畸形，在肢体残疾疑难疾病中具有高发病率，易影响青少年健康成长[1]。目前，临床治疗此病多以传统脊柱矫形器纠正患者脊柱侧弯情况，但因患者使用依从性差，无法做到每天佩戴，进而影响其脊柱畸形控制发展效果[2]。随着医疗设备的不断创新，应脊柱侧弯治疗需求，临床推出家庭式脊柱矫正床运用临床治疗中，该研究现就2003年7月—2016年3月采取家庭医疗脊柱矫正床治疗51例AIS患者和传统矫正器治疗51例患者取得的效果进行分析和比较并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

前瞻性选取2003年7月—2016年3月该院及内蒙古医科大学第二附属医院收治的102例AIS患者临床资料，将其分为对照组(51例)、观察组(51例)。对照组男女比例21：30，年龄11～25岁，平均(18.24±3.26)岁；病程1～4年，平均(2.49±0.73)年；观察组男女比例23：28，年龄12～26岁，平均(19.17±3.43)岁；病程1～5年，平均(3.05±0.82)年。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组给予脊柱侧凸矫形器佩戴，时间≥20 h/d；观察组应用家庭医疗脊柱矫正床，①由主治医生找出侧突角度2个最高点脊椎，并利用矫正床携带的顶锤压力于此两点施力。②于医院治疗2～3次后，医护人员向家属指导操作方法，使患者可于家中矫正，3次/周。③操作方法：固定，患者俯卧于矫正床，随之固定肩部、骨盆处；纵向牵引，摇动床柄拉开床面，行脊柱纵向牵引；轴向推顶，脊柱牵引到位后，将双环支架移动至与最大脊柱侧凸脊椎呈水平状态后固定，并将垂头调整至与最大侧突角度脊椎平行，最后进行角度及力度调整，以患者可承受力度矫正，时间30 min/次；修复，患者矫正后需于床上平卧30 min后再行下床；软固定，下床后佩戴原有矫正支具或较宽、带有硬板的支架、护腰。两组均以2个月为1疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

1.3 观察和评定指标

治疗前后对两组进行Cobb角度数测量，判定标准为：优，1疗程后Cobb角度改善10°以上；良，Cobb角改善5°～10°；有效，改善1°以上；无效，无任何改善或加大；采用生活质量综合评估表(GQOL-74)评估，总分100分，与疗效成正比[3-4]。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用（%）表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组Cobb角度改善情况

两组治疗后Cobb角度较治疗前改善，其中，观察组第1、2个疗程改善情况均较对照组第1、2个疗程改善情况优(P＜0.05)，见表1。

表1 两组不同治疗时间Cobb角度比较[（±s），°]

表1 两组不同治疗时间Cobb角度比较[（±s），°]

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05。

分组 治疗前 第1个疗程 第2个疗程对照组(n=51)观察组(n=51) t P 29.36±5.84 29.17±5.41 0.1704＞0.05 (27.62±4.85)a(22.15±3.27)ab6.6782＜0.05 (25.09±4.02)a(18.37±2.73)ab9.8759＜0.05

2.2 比较两组GQOL-74指标

对照组GQOL-74指标中生理机能、一般能力、社会功能及物质生活评分均较观察组各项评分低 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组GQO7-74指标的比较[（±s），分]

表2 两组GQO7-74指标的比较[（±s），分]

注：组间比较，*P＜0.05。

分组 生理机能 一般能力 社会功能 物质生活对照组(n=51)观察组(n=51) t P 65.53±4.62 (82.24±4.17)*19.1743＜0.05 66.19±4.74 (83.56±4.05)*19.8965＜0.05 66.49±4.32 (83.22±3.95)*20.4106＜0.05 67.26±4.27 (84.48±4.13)*20.7044＜0.05

3 讨论

目前，AIS发病原因尚未明确，临床资料显示，其病发严重可影响患者外观形象及生活质量，同时导致患者产生焦虑、自卑的不良情绪，对其健康发展有较大阻碍[5-8]。近年来，临床针对AIS患者Cobb角度≤45°者，多以非手术治疗，即23 h内佩戴脊柱矫正支具，剩余1 h用于清洁和功能训练；≥45°者则以手术采取治疗；但随着医疗技术不断发展，临床研究出脊柱矫正床，其具有操作方便、依从性高及多轴向矫正优势，可有效促进脊柱畸形改善[9-13]。该研究现就针对其在AIS应用中取得的临床疗效进行有效分析和总结，旨在为AIS有效治疗方法探究提供循证依据。

该研究中，两组治疗后其Cobb角度均较治疗前改善，其中，观察组第1疗程度角度为(22.15±3.27)°、第2疗程度角度为(18.37±2.73)°，均较对照组的(27.62±4.85)°、(25.09±4.02)°角度小；治疗后对照组生理机能(65.53±4.62)分、一般能力(66.19±4.74)分、社会功能(66.49±4.32)分、物质生活 (67.26±4.27)分各项评分均显著低于观察组的(82.24±4.17)分、(83.56±4.05)分、(83.22±3.95)分、(84.48±4.13)分；此外，观察组Cobb同张俊等[8]文献中观察组第1疗程度角度(22.35±3.67)°、第2疗程度角度(20.07±3.06)°结果相似，且其第2疗程角度较张俊研究中角度改善情况更好，由此证实，矫正床的使用可有效提高患者治疗效率，促进其生活质量提高。传统矫正器，患者需确保坚持佩戴23 h左右，但多数患者却无法做到每天佩戴，依从性较低，因而严重影响其矫正效率，最终导致患者病情无明显改善[14-18]；临床推出的新型脊柱矫正床，其操作方法简单，患者只需每周坚持2～3次治疗，同时按要求其余时间佩戴支具，其治疗效果明显高于矫形器效果[19-24]。矫正床可替代矫正支具对脊柱进行有效矫形，具有使用范围广泛和效果显著的特点，较受患者及家属欢迎。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的并发症作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，采用脊柱矫正床可有效提高AIS患者脊柱矫正效率，促进其生活质量提高，值得临床骨科治疗推广。

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Spine Correction Bed Clinical Effects of Idiopathic Scoliosis is Observed

ZHANG Kai1，LI Xiao-he2
1.Department of Second Surgery,The Second Hospital of Wulanchabu,Wulanchabu，Inner Mogolia 01200 China；2.Department of anatomy,Inner Mongolia medical university，Hohhot,Inner Mongolia,010110 China

Objective To observe the clinical effects of spinal correction bed in idiopathic scoliosis(AIS)Correction.Methods Prospective Select July 2003 to March 2016 were treated 102 cases of clinical data of patients with AIS,according to surgical methods were divided into control group (51 cases),the observation group (51 cases),the former using the traditional treatment of scoliosis,which uses home medical treatment of spinal correction bed,two groups were observed before treatment,the first course and a second course of treatment Cobb angle variation (specific indicators)and quality of life.Results After treatment than before treatment improved Cobb angle,wherein the first course of the observation group(22.15±3.27)°,the first two courses of(18.37±2.73)°than the control group (27.62±4.85)°,(25.09±4.02)°angle small(P<0.05);the control group GQOL-74 indicators compared with the observation group is also lower(P<0.05).Conclusion In spinal correction bed treatment of idiopathic scoliosis have a good effect,can effectively improve patients'Cobb angles improve the efficiency and quality of life.

AIS;Spinal correction bed;Efficacy

R496

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.21

2016-04-20；

2016-05-17

内蒙古自然科学基金（2016MS08131）。

张凯（1977.10-），男，安徽宿州人，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科临床。

李筱贺(1980.8-)，男，内蒙古阿左旗人，博士，副教授，从事脊柱侧凸数字化研究，E-mail：18647110035@163.com。