温针灸治疗早中期膝骨关节炎疗效分析

张荣锡

常州市武进人民医院针灸科，江苏常州 213162

温针灸治疗早中期膝骨关节炎疗效分析

张荣锡

常州市武进人民医院针灸科，江苏常州 213162

目的 观察温针灸治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2015年1—6月于该院接受治疗的早中期膝骨关节炎患者共80例，将患者按照来院就诊编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者接诊之后给予患者乙酰氨基酚的西药药物治疗；观察组患者接诊之后给予温针灸治疗，两组患者在接受为期8周2个疗程的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组40例患者在接受上述治疗之后,痊愈的有10例，好转的有25例，总有效率为87.5%；对照组40例患者中痊愈的5例，好转的有18例，总有效率为57.5%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较差异有统计学意义，P＜0.05。 结论 临床上在治疗膝骨关节炎患者时，可以采用温针灸的针灸疗法对其进行治疗，这种疗法能有效改善患者的膝骨关节炎的病理状态，缓解乃至治愈患者的膝痛、膝酸、行走困难的症状，并且不会对患者身体产生任何不良作用，提高患者生存质量，值得在临床上大力推广。

温针灸治疗；膝骨关节炎；疗效分析

膝骨关节炎是临床上最常见的一类膝痛症，临床表现是患者的膝关节软骨发生退行性的改变，导致患者的膝关节软骨发生不同程度的丢失、破坏等症状，并且大多数膝骨关节炎患者会经常伴有关节周围骨质增生反应性疾病。膝骨关节炎的多发人群是45周岁及以上的人群，所以在临床上又把膝骨关节称为老年性关节炎[1]。临床上根据膝骨关节炎的病因，可将膝骨关节炎分为原发性膝骨关节炎和继发性膝骨关节炎2种，其中原发性的膝骨关节炎的发生病因不明，继发性的膝骨关节炎则有可供参考的明确病因[2]。

该研究的主要目的是观察温针灸治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效，选取2015年1—6月于该院接受治疗的早中期膝骨关节炎患者共80例，作为该研究的对象，其中观察组的40例患者在接受温针灸的中医治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—6月于该院接受治疗的早中期膝骨关节炎患者共80例，该文选取对象均经过临床骨科诊断、X线、医学影像学CT等检查后确诊为膝骨关节炎，临床症状主要表现为：持续的膝痛、膝酸、膝无力等症状[3]。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组40例患者中早期膝骨关节炎患者19例，中期膝骨关节炎患者21例，男性患者25例，女性患者15例，患者年龄在40～72岁之间，平均年龄（60.2±3.5）岁，患者病程3个月～4年，平均病程（5.0±1.5）年；对照组40例患者中早期膝骨关节炎患者22例，中期膝骨关节炎患者18例，男性患者22例，女性患者18例，年龄在48～79岁之间，平均年龄（58.5±5.3）岁，患者病程 4个月～5年，平均病程（4.5± 1.2）年，两组患者在年龄、性别、病程、病程期等一般资料对比上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

（1）膝骨关节炎的国际诊断标准：①患者就诊前1个月内的大多数时间内有膝痛的主观感受。②患者活动膝关节时有骨摩擦的声音。③患者的膝骨关节在晨起后僵持状态＜30 min[4]。④患者前来就诊时年龄≥38岁。⑤患者的膝检查指标显示为骨性肥大。膝骨关节疼痛患者满足①②③④或①②⑤或①④⑤者就可以被临床医生诊断为膝骨关节炎患者[5]。

（2）医院临床科室、实验室科室和放射科科室的诊断标准：①患者就诊前1个月内的大多数时间内有膝痛的主观感受。②放射科拍摄的X射线片显示患者膝骨关节边缘有骨赘[6]。③患者在实验室检查的膝骨关节液符合膝骨关节炎的数据指标。④患者就诊时年龄≥40岁。⑤患者的膝骨关节在晨起后僵持状态＜30 min。⑥患者的膝骨关节活动时有骨响声。膝骨关节疼痛患者满足①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者就可被临床医生诊断为膝骨关节炎[7]。

（3）美国风湿病学会2001年制定膝骨关节炎诊断标准：①患者前来就诊时年龄≥50岁。②患者的膝骨关节在晨起后僵持状态＜30 min。③患者的膝骨关节活动时有骨响声。④患者的膝部检查显示为骨性肥大。⑤患者检查时有骨压痛的症状。⑥患者检查膝骨关节时无明显滑膜升温现象。⑦患者的放科检查有骨赘形成症状。⑧患者的类风湿因子数指标（RF）＜1：40。⑨患者的滑膜液有骨关节炎征象。膝关节疼痛患者有上述9项中的5项者就可被临床医生诊断为膝骨关节炎[8]。

1.2 入选标准

①80例患者根据2001美国版的《诊断膝骨关节炎标准》确诊为膝骨关节炎疾病；②80例患者在接受治疗前1个月没有服用乙酰氨基酚药物，没有接受温针灸的针灸治疗；③该研究中，对照组40例患者采用乙酰氨基酚药物进行治疗，观察组40例患者接受温针灸治疗；④80例患者有完整的检查结果和随访记录。

1.3 治疗方法

对照组40例患者采取乙酰氨基酚 （解热镇痛药，又名扑热息痛是非那西丁的体内代谢产物，属于苯胺类药物，国药准字S32103512）治疗，5 mg/次，3次/d；观察组40例患者接受温针灸治疗，穴位取：膝眼、足三里，针灸1次/d。两组患者在接受治疗期间，均没有对胃黏膜添加任何保护药物，在患者接受治疗8周2个疗程的治疗后，观察两组患者治疗效果。

1.4 观察指标

在患者接受上述治疗后对患者进行放射科的X射线图检查，记录患者的膝骨关节炎症面积、骨赘面积、关节间隙面积、骨质疏松状态、髌下脂肪垫面积等的变化，也可对患者的膝骨关节液进行实验室检查，记录患者的类风湿因子的数值变化。

1.5 评价指标

治愈：患者接受上述治疗之后，患者膝骨关节的炎症面积减小，甚至消失，患者的类风湿因子（RF）＞1：40，患者的膝痛、膝酸、行走困难等症状消失；好转：治疗后，患者膝骨关节的炎症面积减小，但未完全消失，患者的类风湿因子有所增多，逐渐接近正常值（类风湿因子＞1：40）[9]，患者的膝痛、膝酸、行走困难等症状有所减轻。无效：患者经过上述治疗后，病状没有任何改善，各项指标没有明显变化。总有效率=痊愈率+好转率。

1.6 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 22.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率[n（%）]表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比分别采取χ2检验和t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料统计结果分析

两组患者一般资料包括患者的性别、年龄、病程期、所处的病理期人数比等对比,差异均无统计学意义 （χ2= 0.4503，P＞0.05），详见表1。

表1 患者一般资料统计结果（±s）

表1 患者一般资料统计结果（±s）

组别 平均年龄（岁） 平均病程（年）观察组（n=40）对照组（n=40）t P 60.2±3.5 58.5±5.3 1.6928＞0.05 5.0±1.5 4.5±1.2 1.6462＞0.05

2.2 两组患者疗效综合比较

观察组40例患者在经过温针灸疗法治疗之后，痊愈的10例，病情好转的25例，治疗无效的5例，治疗总有效率为87.5%；对照组40例患者在经过乙酰氨基酚的西药治疗后，痊愈的 5例，病情好转的 18例，治疗无效的 17例，治疗总有效率为57.5%；对比两组患者的治疗总有效率，观察组的治疗总有效率远远高于对照组，组间有效率差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表2。

表2 两组患者治疗效果综合比较分析[n（%）]

3 讨论

膝骨关节炎是骨科疼痛科最常见的一类膝痛症，临床表现是患者的膝关节软骨发生退行性的改变，导致患者的膝关节软骨发生不同程度的丢失、破坏等症状，患者的患病主观感受有膝痛、膝酸、膝盖弯曲困难、行走时疼痛难忍等，并且大多数膝骨关节炎患者会经常伴有关节周围骨质增生反应性疾病。膝骨关节炎的多发人群是45周岁及以上的人群，所以在临床上又把膝骨关节称为老年性关节炎。

目前，临床上在治疗膝骨关节炎患者时有4种主要疗法，第1种疗法是一般治疗：①关于疾病对患者进行教育治疗，骨科临床医生对患者进行必要的生活指导，让患者在日常生活中自己治疗自己[10]。②体疗，骨科医生让患者进行适当的体育锻炼。③食疗，骨科临床医生对患者的日常饮食做出规定和指导。第2种疗法是药物疗法：①非甾类抗炎药，目前非甾类抗炎药仍是骨科医生治疗膝骨关节炎患者的最常用药物；②镇痛剂、阿片类药物，这类药物在治疗膝骨关节炎时镇痛作用持久且没有镇痛上限。③钙制剂和维生素D，该类药物在治疗膝骨关节炎患者时可提高患者的生活质量。第3种疗法是神经阻滞疗法，神经阻滞疗法是目前治疗膝骨关节炎的一种疗效较好的方法。主要有①关节腔内注射；②局部痛点阻滞；③关节腔冲洗；④枝川注射疗法。第4种疗法是物理治疗，常用的具体方法有：针灸、按摩等，此种疗法不会对患者身体产生不良反应。第5种治疗方法是手术治疗，常见的手术方式有关节置换术、切骨术等，该种方法适用于膝骨关节炎晚期患者[11]。

在该研究中观察组40例患者采用临床上常用的5种治疗膝骨关节炎疗法中的第4大种的物理疗法中的针灸疗法，40例患者在经过为期8周2个疗程的温针灸的治疗之后，痊愈的 10例，病情好转的 25例，治疗无效的5例，治疗总有效率为87.5%；对照组40例患者采用临床上常用的5种治疗膝骨关节炎疗法中的第2大种的药物疗法中的非甾类抗炎药疗法，40例患者在经过为期8周2个疗程的乙酰氨基酚的非甾类抗炎药的西药治疗后，痊愈的5例，病情好转的18例，治疗无效的17例，治疗总有效率为57.5%；对比两组患者的治疗总有效率，观察组的治疗总有效率远远高于对照组，组间有效率，差异有统计学意义，P＜0.05。该次研究结果与2014年，梅江等[1]在《温针灸治疗早中期膝骨关节炎疗效观察》中温针灸组的治疗有效率远远高于西医治疗组的治疗有效率的结果相同。

综上所述，临床上在治疗膝骨关节炎患者时，可以采用温针灸的针灸疗法对其进行治疗，这种疗法能有效改善患者的膝骨关节炎的病理状态，缓解、乃至治愈患者的膝痛、膝酸、行走困难的症状，并且不会对患者身体产生任何毒副作用，提高患者生存质量，值得在临床上大力推广。

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[1]梅江,杨子入,李辉.温针灸治疗早中期膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2014，1(2)：52-54.

[2]陈虹静.三种不同针法治疗膝骨关节炎的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

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[11]马胜利.温针灸联合透明质酸钠注射治疗骨关节炎的临床疗效分析[J].陕西中医,2016,1(3)：101-102.

Therapeutic Effect of Warming Acupuncture on Early and Middle Stage Knee Osteoarthritis

ZHANG Rong-xi
Department of Acupuncture and Moxibustion,Changzhou Wujin People's Hospital,Changzhou,Jiangsu Province,213162 China

Objective To observe the temperature the clinical curative effect ofacupuncture and moxibustion treatment of early metaphase knee osteoarthritis.Methods January 2015 to June 2015 in our hospital for treatment ofearly metaphase knee osteoarthritis patients 80 cases,the patients in accordance withthe number to hospital see a doctor,randomly divided into two groups,the observationgroup and control group patients,40 cases in the control group patients after receivinggive acetaminophen in patients with western medicine therapy;Observation group ofpatients after receiving give warm acupuncture treatment,two groups of patientsundergoing for 8 weeks after two courses of treatment,compare the treatment effectof two groups of patients.Results The observation group after the treatment,40 patients healed cases,better have 25 cases,the total effective rate was 87.5%;Control group of 40 cases cured,5 cases, improvement of 18 cases,the total effective rate was 57.5%.Total effective rate and cure rate of observation group patients significantly higherthan that of control group patients,treatment effect comparison has obvious differencesbetween groups,P<0.05. Conclusion Clinically in the treatment of knee osteoarthritis patients,can use warm acupuncture and moxibustion acupuncture treatment,the treatment can effectively improve the patient's knee osteoarthritis pathological state,ease,and healing of patients with knee pain,symptoms of knee acid,difficulty walking,and won't produce any side effects for patients with the body,improve the quality of survival,is worth promoting in clinic.

Warm acupuncture treatment;Knee osteoarthritis;Curative effect analysis

R246.2

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.11

2016-03-21；

2016-04-18

张荣锡（1967.1-），男，江苏常州人，本科，副主任中医师，研究方向：针灸临床治疗运动系统疾病，神经系统疾病。