网络同伴教育在131I治疗甲状腺癌患者中的应用效果分析

贡亦军，李彦丽，毛　翔，黄雪飞，柏凤云

(湖北医药学院附属东风医院，湖北 十堰 442000 )



网络同伴教育在131I治疗甲状腺癌患者中的应用效果分析

贡亦军，李彦丽*，毛翔，黄雪飞，柏凤云

(湖北医药学院附属东风医院，湖北 十堰 442000 )

目的 探讨在甲状腺癌患者行131I隔离治疗期间健康教育方法对治疗的影响。方法 选取甲状腺癌行131I治疗的患者120例，随机分为干预组61例和对照组59例，对照组进行常规健康教育，干预组采取网络同伴教育。出院前采用调查问卷的方法从患者的健康教育效果和患者满意度两方面进行比较。结果 干预组在健康教育效果评价中的各项指标均优于对照组，患者满意度也明显优于对照组(P<0.01)。结论 对于甲状腺癌患者131I治疗期间采取网络同伴教育可以有效提高患者的健康教育效果和满意度，有推广价值。

甲状腺癌；网络同伴教育；131I

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，分化型甲状腺癌占甲状腺癌的大多数，目前对分化型甲状腺癌多采用手术+131I+甲状腺激素抑制的3步方案，可以有效降低复发率、提高生存率[1]。131I内照射治疗因其辐射剂量大而需要对患者进行辐射隔离，该方法因为受到治疗环境、治疗方法、沟通方式等诸多因素限制，对患者的心理和精神造成压力。同伴教育是健康教育的一种重要模式，是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。我们根据131I患者需要进行辐射隔离的特殊性，采取网络同伴教育的形式对处于隔离期的甲状腺癌患者进行护理干预，取得较好效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1研究对象选取2013年4月至2015年4月在我院核医学科的甲状腺癌专科病房的住院患者120名;采用双盲法按住院批次分成两组，入住单号病房为干预组61例，入住双号病房为对照组共59例；两组患者年龄、性别、受教育水平等资料比较无差异，具有可比性，见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2研究方法对照组采用健康教育在内的常规护理。护理人员在患者进行131I治疗期间，用纸质健康教育宣传单的形式介绍131I的知识，包括隔离方法、131I的治疗手段、并发症的表现和预防方法，以及隔离期间饮食和沟通的注意事项和治疗后按时服药的必要性，定期复查。

干预组在隔离病房内设置网络、电脑或者WIFI等设备，建立患友QQ群或者微信群，达到网络交流的目的。①对于同伴组长的培训：确立同伴组长后，在其未进行131I治疗时，由专业医护人员对于同伴组长给予为期1d的培训。培训内容包括方法和技能两部分。方法部分：同伴教育的目的、意义和具体实施方法及131I治疗的过程。技能部分：如何提高患者的治疗依从性，及如何将掌握的知识和技能传播给组员等；并给同伴组长发放网络同伴教育的内容提纲及相关知识答案，以备网络交流时使用。②进行网络同伴教育的方法：同伴组长每日两次定时(9∶00-10∶00和20∶00-21∶00)上网，利用患友微信群或QQ群，针对患者在隔离期间的感受，服用131I后的不适症状等内容，每日确定主题进行讨论，引导大家正确面对疾病，积极度过隔离治疗时期。

1.3评价方法

1.3.1健康教育效果评价查阅相关文献[2]设计健康教育效果调查问卷，在调查前向患者详细介绍问卷中的问题和填表要求。问卷由4个项目组成，即隔离期间的服药知识掌握情况、生活习惯改变情况、心理能力适应情况、定期复诊知识掌握情况，共15个题目。每个题目采取4级评分法(0～3分)，满分45分，得分越高说明患者的健康教育效果越好。问卷经5位专家进行效度测评，内容效度为0.862，cronbach'sα系数在0.721-0.913。

1.3.2患者满意度评价由医院服务管理部人员负责对出院患者使用我院自行设计的调查表调查患者满意度，调查内容涉及诊疗效果、服务态度、诊疗安全、治疗费用、环境卫生等5个方面，分为满意和不满意两个维度。

1.4统计学方法使用SPSS 20.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差进行描述，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

通过对服药知识掌握、生活习惯改变、心理调节能力和定期复诊知识的掌握情况比较，两组差异具有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2　两组患者健康教育效果比较(分，±s)

3　讨　论

患者在进行131I治疗前，均需要签署隔离的知情同意书，被明确告知活动范围、隔离要求等。尽管医护人员会对患者讲解131I的相关知识，但因为对于核素的陌生和对周围人员造成的影响存在顾虑，导致患者不敢与人接触。文献报道，出于对自身防护考虑，建议医护人员尽量减少与患者的近距离接触[3]。通过网络交流可以减少因为近距离接触存在的顾虑，减轻心理压力，从而能够帮助患者更积极地沟通联系，提高对于健康知识的需求，获取更多的心理支持。

干预组实施定时每日两次网络交流，较其他网络互动方式更加直接便捷，在时效上有了明确的保障；在非规定时间内，患者的需求也能够得到及时的解决。遇到同伴组长不能够解决的问题可以反馈给医护人员，而保证及时沟通；并且患者间还可以通过微信群交流、分享获得心理支持，减轻因为隔离带来的孤独感，而能够更好地配合治疗。

对照组采用传统健康教育是通过处方的形式，因其语言的专业性强，患者容易遗忘或者不能够完全理解。而同伴组长因为受过专业培训，对于一些个体化的情况能够运用患者易懂的语言进行明确而有效地指导，加之自身同为接受过131I治疗的甲状腺癌患者，对于患者的症状体会等感同身受，有着更强的感染力，容易被患者所接纳[4]。

结果表明，干预组的患者在隔离期间的服药知识掌握情况、生活习惯改变情况、心理能力适应情况、定期复诊知识掌握情况的得分均明显高于对照组(P<0.01)。究其原因，网络同伴教育在实施过程中充分尊重了患者的隐私权，从患者的角度出发，有效缓解了患者隔离期间的紧张、焦虑情绪，赢得了患者的信任，保证患者在良好的状态下积极配合治疗，既确保了患者的治疗效果，又提高了患者的满意度。

综上所述，在131I治疗的甲状腺癌患者中实施网络同伴教育，可以有效减轻近距离接触带给患者及医务人员的心理障碍，保护患者隐私，并能提高患者的健康教育效果和患者满意度，对治疗有积极意义。

[1]孙淑梅，高莹，赵恩，等.甲状腺癌术后患者行131I治疗的护理[J]．解放军护理杂志，2014,31(5)：52

[2]吴静，李小琴，吴琼，等.同伴教育对年轻血液透析患者治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2014，15(2)：99

[3]丁颖，陆汉魁，朱瑞森，等.大剂量131碘治疗甲状腺癌的辐射防护安全性探讨[J].现代护理，2012,5(8)：126

[4]宋爱华，韩玉琴，贾芸，等.同伴支持教育在糖尿病病人胰岛素规范注射中的应用[J].护理研究，2014,28(36)：4518

，E-mail：shiyanlyl@163.com

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2095-4646(2016)04-0347-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0347

2016-01-22)