体外冲击波碎石术联合复方金钱草颗粒治疗泌尿结石的疗效观察

谌　珩

(深圳市宝安区福永人民医院泌尿外科，广东 深圳 518103)



体外冲击波碎石术联合复方金钱草颗粒治疗泌尿结石的疗效观察

谌珩

(深圳市宝安区福永人民医院泌尿外科，广东 深圳 518103)

目的 观察临床上应用体外冲击波碎石术联合药物治疗泌尿结石的效果。方法 选取我院2013—2015年收治的120例经B超、X线及肾盂造影检查确诊的泌尿结石患者，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予体外冲击波碎石治疗，观察组在对照组基础上再给予复方金钱草颗粒辅助治疗。观察两组患者的治疗效果、碎石次数及结石排出时间。结果 两组比较，观察组总有效率显著提高，碎石次数明显减少，结石排出的时间明显缩短(P均<0.05)。结论 联合应用体外冲击波碎石术及药物疗法治疗泌尿结石的效果显著，且减少了碎石次数，缩短了结石排出的时间，值得在临床上推广应用。

泌尿结石；体外冲击波碎石；金钱草颗粒

泌尿结石是临床上泌尿外科常见的一种疾病，是泌尿系统因尿液的浓缩、沉淀而形成的颗粒或块状的聚集物堵塞于膀胱、肾、尿道及输尿管等部位而形成的，其中输尿管结石和肾结石的发生率较高[1]。有报道显示，70%的泌尿结石患者为青壮年，而该病的复发率高达80%，以排尿困难、肾区多发性绞痛和肾部积水为常见的症状，若治疗不及时，多会并发感染，严重者出现肾积脓，对患者的生命安全造成了严重的威胁[2]。我院60例泌尿结石的患者应用体外冲击波碎石术联合药物治疗泌尿结石，效果满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013—2015年收治的120例经B超、X线及肾盂造影检查确诊的泌尿结石患者，所有患者均有腰腹部疼痛、排尿困难、尿血、恶心等症状。根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组男37例，女23例；年龄19～67岁，平均(44.52±5.23)岁；输尿管结石39例，肾结石13例，膀胱结石8例；结石直径4.2～15.7mm，结石平均直径(9.04±2.21)mm。观察组男38例，女22例；年龄19～68岁，平均(44.53±5.22)岁；输尿管结石38例，肾结石14例，膀胱结石8例；结石直径4.1～15.8mm，结石平均直径(9.06±2.23)mm。两组患者的性别、年龄、病变部位及结石直径的差异均不显著，无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组采用体外冲击波碎石术，治疗所使用的体外冲击波碎石机为ESWL-V型，B超检测仪为带有3.5Hz扇形探头的飞利浦1400型黑白B超机。术前嘱患者禁食2 h，治疗过程中根据结石的位置给予患者适当的体位(肾结石患者多取仰卧位，输尿管上段结石患者多取仰卧位或侧卧位，输尿管下段结石患者多取俯卧位)。采用B超和尿路造影检查确定结石的位置后，根据结石的情况和患者的耐受程度将碎石机工作时的电压设置为4.0～6.0V，冲击波放电频率调整为40～50次/min，单次冲击次数调整为1000～2500次，然后进行碎石。碎石前后对患者的生命体征密切监测，两次碎石术须间隔7d，这7d为排石期，嘱患者多喝水，多活动。观察组：体外冲击波碎石的方法与对照组相同，术后给予复方金钱草颗粒(广西万通制药有限公司生产，国药准字Z45021680)辅助治疗，2袋/次，3次/d，7d为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果、碎石次数及结石排出时间。判定治疗效果的标准[3]：治愈为患者的临床症状基本消失，常规检查均显示无结石存在；显效为患者的临床症状得到了一定程度的改善，结石未完全排出，X线和B超检查显示仍有结石不同程度的下移或缩小；无效为治疗后患者的临床症状无改善，甚至加重，X线和B超检查显示结石未发生明显变化，甚至增大。治愈率与显效率之和为治疗的总有效率。

2　结　果

2.1两组患者的治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显提高(χ2=4.1830，P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果的比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者的碎石次数和结石排出时间比较观察组患者碎石次数明显减少(t=7.9342，P<0.05)，结石排出的时间显著缩短(t=3.3609，P<0.05)。见表2。

表2　两组患者碎石次数和结石排出时间比较±s)

与对照组比较，*P<0.05

3　讨　论

目前，临床上治疗泌尿结石的方法有中药治疗、体外冲击波碎石术和气压弹道碎石术，其中较常用的是体外冲击波碎石术。上个世纪60年代末联邦德国的道尼尔在冲击波的基础上开始研究体外冲击波碎石机，1980年世界上第一台体外冲击波碎石机正式在临床上使用，并迅速取代开腹取石，成为外科治疗泌尿结石的首选方法[4]。冲击波治疗泌尿结石的基础是冲击波的反射聚焦性能、穿透性良好和强度一定的特性，利用冲击波到达结石时阻抗作用产生的压强破坏结石，以达到碎石的目的[5]。有研究显示，体外冲击波碎石对体积较小的结石的治疗效果显著，但对体积较大的结石的效果欠佳，须药物辅助治疗[6]。

泌尿结石在中医学中属于“石淋”、“热淋”“劳淋”的范畴，多由下焦湿热所致，研究中观察组所用的复方金钱草颗粒是从广金钱草、车前草、石韦和玉米须中提取有效成分制成的中药复方制剂，具有清热利湿、通淋排石的功效，方中药物均有利尿的作用，其中广金钱草和石韦是中医临床上常用的通淋的药物，现代药理学研究表明，复方金钱草颗粒还具有抗肾结石、解痉和抗炎的作用。本研究观察组治疗的总有效率显著提高，碎石次数明显减少，结石排出的时间明显缩短(P均<0.05)。

综上所述，体外冲击波碎石术联合复方金钱草颗粒治疗泌尿结石的效果显著，而且减少了碎石次数，缩短了结石排出的时间，值得在临床上推广应用。

[1]周四根.采用体外冲击波碎石治疗46例泌尿结石的临床效果分析[J].中国民族民间医药,2014,23(8):82

[2]王亚双.降钙素原、C反应蛋白对泌尿结石合并感染病情的评估作用[J].中外医学研究,2015,13(1):24

[3]陈钢.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(29):27

[4]何德初.体外冲击波碎石术治疗泌尿结石的应用及进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(33):72

[5]齐有胜,张国丽.石淋通联合体外冲击波治疗泌尿结石的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,2(2):64

[6]刘峰,黎小华.联合应用体外冲击波碎石术及药物疗法治疗泌尿结石的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(6):14

R692.4

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2095-4646(2016)04-0336-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0336

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