苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察

王春艳，胡旦红

嘉兴市第二医院，浙江嘉兴314000

苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察

王春艳，胡旦红

嘉兴市第二医院，浙江嘉兴314000

目的：观察苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎临床疗效。方法：83例霉菌性阴道炎患者，随机分为2组。对照组41例给予口服氟康唑胶囊治疗；治疗组42例在对照组治疗基础上加用苦参凝胶，阴道给药。1周为1疗程，连用2周。结果：总有效率治疗组97.62％，对照组75.61％；复发率治疗组2.38％，对照组12.19％。2组总有效率、复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；白带减少、外阴瘙痒消失、阴道疼痛消失、黏膜充血消失时间治疗组均少于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效好，临床症状改善时间快、复发率低，值得临床应用和推广。

霉菌性阴道炎；苦参凝胶；氟康唑胶囊

霉菌性阴道炎是女性妇科疾病中一种常见的多发病，由假丝菌母菌（念珠球菌）引起的外阴阴道炎。近年因抗生素滥用、不良生活习惯导致霉菌性阴道炎发病率增高。加上患者对此病的危害性了解和认识不够充分，导致拖延病症与未得到及时治疗使病情加重且反复。笔者采用苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014年2月—2015年6月本院妇科霉菌性阴道炎患者，共83例。年龄25～40岁，平均（32.5±1.1）岁。均有过性生活史，病程1周～2年。随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组42例，对照组41例，2组年龄、性别及病程经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①诊断符合霉菌性阴道炎的患者［1］；②白带异常（增多，呈白色豆腐渣、凝乳状）；③具有外阴瘙痒，伴有尿痛及性交痛；④阴道分泌物涂片检查呈阳性；⑤妇科检查外阴红肿，见抓痕、皲裂；⑥已婚或未婚有过性生活史；⑦年龄25～40岁。

1.3 排除标准①合并细菌感染者；②15天内使用过外用抗菌药，30天内使用过口服抗菌药和长期口服抗生素；③肝肾损伤及糖尿病患者；④药物过敏者。

2 治疗方法

2组患者均在月经干净3～5天后进行治疗。

2．1对照组口服氟康唑胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960165），每次150 mg，每天3次，12天为1疗程。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上加用苦参凝胶（贵阳新天药业股份有限公司），每晚睡前注入阴道穹隆深处，每次1支，1周为1疗程，连用2周。

3 观察指标与统计学方法

3．1观察指标对2组痊愈的患者进行随访3月，观察其病情状况及复发情况。治疗期间患者应每日勤换内裤、禁止性生活；用药期间观察并记录不良反应和出现症状及症状消退时间。

3.2 统计学方法运用SPSS13.0进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］标准，治愈：症状、体征完全消失，阴道分泌物涂片检查霉菌菌体显阴性；好转：症状、体征明显好转，阴道分泌物涂片检查霉菌菌体显阴性；无效：症状、体征无改变，阴道分泌物涂片检查霉菌菌体显阳性；复发：治疗痊愈后1月内病情复发。

4.22 组临床疗效、复发率比较见表1。总有效率治疗组97.62％，对照组75.61％；复发率治疗组2.38％，对照组12.19％。2组总有效率、复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表12 组临床疗效、复发率比较例

4.32 组治疗后主要临床症状、体征改善时间比较见表2。白带减少、外阴瘙痒消失、阴道疼痛消失、黏膜充血消失时间治疗组均少于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

表22 组治疗后主要临床症状、体征改善时间比较（±s）天

表22 组治疗后主要临床症状、体征改善时间比较（±s）天

与对照组比较，①P＜0.05

组别治疗组对照组白带减少5.41±1.42①7.9±1.81外阴瘙痒消失4.16±1.35①7.30±1.36阴道疼痛消失3.17±0.54①6.02±0.22黏膜充血消失7.19±0.71①9.46±0.47

5 讨论

霉菌性阴道炎为妇科疾病中的一种较为常见的多发病症，临床表现为患者白带增多，颜色偏白或黄绿色，呈豆腐渣样，外阴道瘙痒、疼痛、黏膜充血等［3］。当机体抵抗力降低，患者阴道部微生态环境被破坏，尤其是妊娠期妇女、常口服广谱抗生素及免疫抑制剂的患者，易导致假丝菌母菌繁殖，诱发霉菌性阴道炎［4］。

苦参具有杀虫、利尿、清热解毒、燥湿等作用，苦参的有效成分苦参碱，氧化苦参碱具有抗病毒、抑菌、抗炎等药理作用。苦参凝胶是指利用苦参中的有效成分，加辅料（基质卡波姆940等）制成半固体胶冻状的水溶性凝胶。主要功效抗炎杀菌，主要用于妇科慢性炎症（宫颈糜烂、阴道霉菌性感染和赤白带下等）［5］。有研究表明，苦参凝胶对妇科类属湿热下注型（霉菌性阴道炎）的患者具有较好疗效，且安全、可靠的作用。苦参凝胶可促菌体再生（阴道乳酸杆菌），改善阴道微生态环境，达到根治阴道炎菌群霉菌性的目的［6］。氟康唑属新型抗真菌药（三唑类），具有抗真菌作用，对菌群（白色念球菌、荚膜组织胞浆菌等）具有明显抗菌活性，主要作用机制具有特异性与铁（真菌细胞色素P450依赖酶色素环）结合［7］，从而失去酶活性，影响真菌甾醇（麦角固醇中的成分）合成，抑制了过氧化酶与细胞色素氧化酶，造成菌内过氧化物积聚使菌体死亡。此药口服易被机体吸收，因此对霉菌性阴道炎病人具有较好临床疗效，且使用简便。

本研究采用苦参凝胶阴道给药，配合口服氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎，结果表明，总有效率治疗组97.60％，对照组75.61％，2组总有效率、复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。白带减少、外阴瘙痒消失、阴道疼痛消失、黏膜充血消失时间治疗组均少于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。苦参凝胶采用凝胶剂作为剂型，使药物在患者阴道内附着时间长，提高局部药物浓度，发挥其有效作用（长效、高效、速效），提升生物利用度。本次研究采用全身与局部联合用药，产生协同作用，提升药物抗真菌活性，明显缩短了患者病情，改善其临床症状，降低复发率，总有效率高，值得临床推广及应用。

［1］杨慧霞.外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）［J］.中华妇产科杂志，2004，39（6）：430.

［2］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［3］张宇杰，周莉莉，王立，等.硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎的观察［J］.中国医药指南，2013，8（7）：129-131.

［4］刘朝晖，廖秦平.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：401-402

［5］程少华.浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治［J］.中国民族民间医药，2012，21（17）∶32-33.

［6］张国梅，相元翠.苦参凝胶治疗混合性阴道炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（3）：86-87.

［7］王娜梅，崔琳，马春芬，等.苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察［J］.中国中药杂志，2015，40（5）：978-980.

（责任编辑：马力）

R711.31

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0256-7415（2016）08-0180-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.078

2016-04-06

王春艳（1980-），女，主治医师，研究方向：临床妇科病诊治。

胡旦红，E-mail：yanyanwongchun@sina.com。