促宫缩联合松振疗法对剖宫产术后产妇康复的影响

田宏伟

秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛066000

促宫缩联合松振疗法对剖宫产术后产妇康复的影响

田宏伟

秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛066000

目的：观察促宫缩联合松振疗法对剖宫产术后产妇康复的影响。方法：选取98例在本院妇产科行剖宫产术的产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组术后第1天起给予促宫缩治疗，连续治疗3天。观察组在对照组治疗基础上加用松振疗法治疗，连续治疗5天。结果：2组术后1周子宫三径之和比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后3、6周子宫三径之和均低于术后1周检测值（P＜0.01），术后6周，观察组子宫三径之和低于对照组（P＜0.01）。观察组复旧有效率为93.88％，高于对照组的75.51％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1、2、3天，观察组子宫底下降高度均大于对照组（P＜0.01），恶露量均少于对照组（P＜0.01）。结论：促宫缩联合松振疗法可促进剖宫产术后子宫复旧，效果大于单纯促宫缩治疗。

剖宫产；子宫复旧；促宫缩；松振疗法

剖宫产术是临床常见的产科手术，有调查显示，全国范围内剖宫产率为40％～60％，个别地区高达80％［1］。子宫复旧不良是剖宫产术后诱发产后疾病的重要原因，常引起产后出血，甚至会造成孕产妇死亡的严重后果。因此，如何促进剖宫产术后子宫的恢复是产科急需解决的重要问题之一。松振疗法也称振腹法，为推拿手法中的振法之一，具有舒筋通络、解除痉挛及促进血液循环的作用。为探究松振疗法对产妇剖宫产术后康复的影响，本研究选取98例剖宫产术后产妇进行随机对照研究，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014年3月—2015年3月在本院妇产科行剖宫产术的98例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组年龄23～38岁，平均（31.55±3.88）岁；孕周37～41周，平均（38.75±4.62）周；新生儿体重2863～4115 g，平均（3 368.82±340.94）g；平均孕次（2.31±0.27）次；平均产次（1.33±0.15）次；产科指征剖宫产33例，社会因素剖宫产16例。观察组年龄22～39岁，平均（32.05±3.71）岁；孕周37～40周，平均（38.27±4.39）周；新生儿体重2792～4103 g，平均（3 352.93±392.83）g；平均孕次（2.27±0.30）次；平均产次（1.30±0.16）次；产科指征剖宫产34例，社会因素剖宫产15例。2组年龄、孕周、新生儿体重、孕次、产次以及剖宫产原因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①年龄20～40岁；②单胎和活产者；③术中出血量＜500 mL；④为耻骨联合上2～3 cm处作横切口的剖宫产术后产妇；⑤产妇及家属知情同意本研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准①合并妊娠糖尿病、子宫肌瘤等；②依从性差；③资料不全。

2 治疗方法

2.1 对照组给予促宫缩治疗。在剖宫产术后第1天起，给予20 U缩宫素注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司）加500 mL葡萄糖注射液（潍坊市仁康药业有限公司）静脉滴注，每天1次，连续治疗3天。

2.2 观察组在促宫缩基础上加用松振疗法治疗。具体方法：产妇取仰卧位，操作者坐于产妇右侧，以右手劳宫穴对准产妇神阙穴，掌根对准关元穴，五指分开，食指、无名指放于胃经，中指放于任脉，拇指和小指放于脾经。采取腕关节连续小幅度快速振动，使产妇腹部产生低频振动，振动时间10～15 min，频率约每分钟400次，每天1次，连续治疗5天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标治疗后，观察2组子宫复旧情况，使用B超于术后1、3、6周进行检测；测量子宫的前后径、长径和横径大小，计算三径之和；比较2组术后子宫底下降高度和恶露量，于术后1、2、3天分别采取尺测和称重检测。

3.2 统计学方法采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准复旧良好：42天内恶露净，子宫大小恢复正常，B超检测子宫三径之和≤18 cm；复旧不良：42天内恶露未净，子宫大小未恢复正常，B超检测子宫三径之和＞18 cm。

4.22 组子宫复旧情况比较见表1。2组术后1周子宫三径之和比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后3、6周子宫三径之和均低于术后1周检测值（P＜0.01）。术后6周，观察组子宫三径之和低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表12 组子宫复旧情况比较比较（±s）cm

表12 组子宫复旧情况比较比较（±s）cm

与术后1周比较，①P＜0.01；与对照组术后6周比较，②P＜0.01

组别对照组观察组n 49 49术后1 w 27.11±2.95 27.03±2.87术后3 w 22.58±2.55①21.63±1.89①术后6 w 18.03±1.97①16.26±1.72①②

4.32 组临床疗效比较见表2。观察组复旧有效率为93.88％，高于对照组的75.51％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表22 组临床疗效比较例

4.42 组术后子宫底下降高度和恶露量比较见表3。术后1、2、3天，观察组子宫底下降高度均大于对照组（P＜0.01），恶露量均少于对照组（P＜0.01）。

表32 组术后子宫底下降高度和恶露量比较（±s，n=49）

表32 组术后子宫底下降高度和恶露量比较（±s，n=49）

与对照组术后同期比较，①P＜0.01

指标子宫底下降高度（cm）恶露量（mL）组别对照组观察组对照组观察组术后1 d 1.91±0.21 2.27±0.24①76.12±7.65 67.28±6.81①术后2 d 1.75±0.24 2.09±0.23①52.44±5.35 45.13±4.69①术后3 d 1.27±0.18 1.59±0.20①22.68±2.31 15.78±1.34①

5 讨论

一般情况下，子宫在产后10天左右就缩回到原来的状态，4～6周后子宫得到完全恢复。妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩的情况称为子宫复旧不全。主要表现为产妇分娩后感觉子宫较大、恶露不绝并伴腹痛。研究发现，由于剖宫产对子宫损伤较大，一般复旧较慢，易致子宫复旧不全。临床常采用促宫缩治疗，疗效尚可。

中医学认为子宫复旧不全属产后恶露不绝范畴，该病发病主要是冲任为病，气血运行失常所致，其病因主要是气虚、血瘀。患者素体虚弱，或产时耗气伤血，或产后劳倦过度伤及中气，气虚统摄无权，冲任不固而致恶露不绝；产后血室开，寒邪内侵胞宫与血相结，寒凝血瘀，或七情所伤，气滞血瘀，或气虚运血无力，余血滞留为瘀，或胞衣残留，影响冲任，总之瘀血不去，新血不得归经而出现恶露不绝。故治疗应以调畅气机，活血通经为主。松振疗法为中医推拿疗法的常用手法之一，该法以神阙穴为治疗中心，神阙穴为元气会聚之所，其背部对应命门穴，小腹为下丹田之所，三者除位置相近外，也有带脉联系其间，形成了命门-丹田-脐系统。研究发现，该系统是元气的生发之处、气血生化之源、五脏六腑之本和十二经脉之根，外达四肢百骸，内连五脏六腑，能够总督诸经百脉，也是人体气机升降出入的重要枢纽［2］。松振疗法以神阙穴为中心，通过周期性手法，振阴而达阳，取一点而动全身，能够激发机体的经络之气，使气机调达、百脉调和，最终达到经络疏通、气血调畅的目的［3］。

研究结果显示，在促宫缩基础上加用松振疗法治疗，可有效促进剖宫产术后子宫复旧，效果优于单纯促宫缩治疗，值得临床借鉴。

［1］操冬梅，肖梅，管平，等.湖北省妇幼保健院近5年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析［J］.华中科技大学学报：医学版，2014，43（4）：463-466.

［2］国生，戴晓晖，王康，等.论腹部命门-丹田-脐系统——振腹疗法原理探讨之操作部位［J］.按摩与康复医学，2015，6（13）：1-3.

［3］谭燚飞，戴晓晖，付国兵.从回归中医基本生理观论推拿振腹疗法的作用特点［J］.中医杂志，2015，56（4）：355-356.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

R719.8

A

0256-7415（2016）08-0162-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.070

2016-04-23

秦皇岛市科学技术研究与发展计划基金项目（201302A133）

田宏伟（1978-），女，主管护师，主要从事产后康复的临床护理工作。