卡加藏药沐浴、足浴散治疗风湿骨痛临床观察

尼玛才让

甘南州合作市卡加曼寺藏医院，甘肃合作731100

卡加藏药沐浴、足浴散治疗风湿骨痛临床观察

尼玛才让

甘南州合作市卡加曼寺藏医院，甘肃合作731100

目的：观察卡加藏药沐浴、足浴散治疗风湿骨痛的临床疗效及其对患者血液循环的改善作用。方法：选取本院收治的400例风湿骨痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各200例。对照组给予风湿骨痛胶囊治疗，观察组在对照组的用药基础上给予卡加藏药沐浴、足浴散治疗。比较2组临床疗效，观察2组治疗前后的关节疼痛程度、肿胀程度以及握力指数和关节整体功能的变化。结果：治疗后总有效率观察组为88.50％，高于对照组的79.50％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组关节疼痛、关节肿胀、握力指数以及关节整体功能积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组关节疼痛、关节肿胀指数和关节整体功能积分均较治疗前降低（P＜0.05），握力指数均较治疗前升高（P＜0.05）；观察组的关节疼痛指数和关节整体功能积分均低于对照组（P＜0.05），握力指数高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和红细胞电泳时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间均低于对照组和同组治疗前（P＜0.05）。结论：卡加藏药沐浴、足浴散治疗风湿骨痛临床疗效显著，能有效改善患者的血液循环，且安全性高，值得临床推广应用。

风湿骨痛；卡加藏药；沐浴；足浴；血液流变学

风湿骨痛是风、寒、湿三邪侵入人体，导致脉络阻塞所致，常引起人体关节、肌肉、筋膜等部位的红肿疼痛［1］。针对此病，本院常采用卡加藏药沐浴、足浴散治疗。该法是在藏医理论指导下，充分利用青藏高原的绿色药材而发展起来的藏医临床外治疗法［2］，具有扶正驱邪、平衡三因（藏医三因“隆，赤巴，培根”）、调节脏腑、疏通经络的功效。现代藏医临床研究表明，通过卡加藏药沐浴、足浴对体表部位进行刺激，不仅可扩张毛细血管，促进血液循环和加快机体的新陈代谢速度，还可调节植物神经功能，提高身体的整体协调作用［3］。为探究卡加藏药沐浴、足浴散治疗风湿骨痛的临床疗效及其对患者血液循环的改善作用，笔者选取本院400例风湿骨痛患者展开随机对照研究，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取本院2012年11月—2015年11月收治的400例风湿骨痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各200例。对照组男117例，女83例；年龄37～77岁，平均（55.92±11.23）岁；病程2～10年，平均（6.01±3.28）年。观察组男124例，女76例；年龄36～78岁，平均（56.34±12.63）岁；病程2～9年，平均（5.35±3.57）年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准符合风湿骨痛的诊断标准；辨证属风寒湿痹兼血瘀型，症见关节、肌肉酸楚疼痛，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，遇寒加剧，局部关节发白，舌淡、苔薄白，脉浮缓或滑；经本院医学伦理委员会批准，患者知情同意本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准①伴有严重心、肝、肾疾病者；②伴有免疫系统疾病及凝血机制异常者；③过敏体质；④妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 对照组给予风湿骨痛胶囊（安徽精方药业股份有限公司，规格：每粒0.3 g）治疗，每天口服3次，每次4粒，3周为1疗程，服药2疗程。

2.2 观察组在对照组用药基础上给予卡加藏药沐浴、足浴散治疗。处方：藏麻黄、水柏枝、刺柏各500 g，杜鹃、青蒿各750 g，儿茶、宽筋藤各300 g，硫磺100 g，曲赛曼宋150 g。沐浴用法：将药材混合后用纱布袋包好煎煮40 min，而后浸泡全身，每天2次，每次浸泡15～20 min，致患者发汗。水温保持在39～43℃，10天为1疗程，连续治疗3～6疗程。足浴用法：将药材混合后，水煎取汁，倒入足浴器中加热，加热恒温设置为39℃，同时开启按摩、振动模式进行足底搓脚按摩，每天1次，每次30 min。施行沐浴、足浴疗法的基本要领和注意事项：①沐浴、足浴前做好卫生工作，药浴的温度在45℃左右为宜；②不能在空腹、饱腹、激烈运动或酒后直接入浴，且药浴的水位不可过高，过高可能导致水压负担或呼吸困难；③药浴次数可根据个人情况循序渐进，不可过量；④出浴后可适当补充水分，治疗期间应戒烟忌酒，不能与其他保健康复物理疗法同时进行。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标观察2组临床疗效；观察2组治疗前后关节疼痛、关节肿胀指数和握力指数、关节整体功能的变化。根据患者的疼痛程度进行关节疼痛程度分级评分，分值为0～3分，分数越高表示疼痛越剧烈，关节疼痛指数=受累关节数×疼痛积分。根据患者关节肿胀高度进行关节肿胀程度分级评分，分值为0～3分，分数越高表示肿胀程度越严重，关节肿胀指数=受累关节数×疼痛积分。握力指数采用握力器（上海邑星体育用品有效公司）进行测量。关节整体功能积分根据本院设计的关节功能评分标准计算，0分为无关节功能障碍，日常生活和工作能正常进行；1分为轻度关节功能障碍，生活和工作可以自理，但非职业活动受限；2分为中度关节功能障碍，生活和工作能自理，但活动受到限制；3分为重度关节功能障碍，日常生活不能自理，丧失工作能力。观察2组血液流变学指标的变化。

3.2 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件数据处理，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《现代中医临床诊断学》［4］拟定。显效：关节疼痛、肿胀消失，关节活动正常，实验室检查正常；有效：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查好转；无效：关节疼痛及肿胀无变化，活动功能未改善，实验室检查无变化。

4.22 组治疗前后关节疼痛、关节肿胀指数和握力指数、关节整体功能比较见表1。治疗前，2组关节疼痛、关节肿胀、握力指数以及关节整体功能积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组关节疼痛、关节肿胀指数和关节整体功能积分均较治疗前降低（P＜0.05），握力指数均较治疗前升高（P＜0.05）；观察组的关节疼痛指数和关节整体功能积分均低于对照组（P＜0.05），握力指数高于对照组（P＜0.05）。

表12 组治疗前后关节疼痛、关节肿胀指数和握力指数、关节整体功能比较（±s）

表12 组治疗前后关节疼痛、关节肿胀指数和握力指数、关节整体功能比较（±s）

与对照组治疗后比较，①P＜0.05

观察指标关节疼痛指数（分）t值P关节肿胀指数（分）握力指数（kg）关节整体功能（分）组别观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组治疗前20.84±7.24 19.15±6.27 16.34±5.09 16.97±4.37 17.31±3.52 17.28±3.47 2.10±0.64 2.10±0.34治疗后13.48±2.68①16.54±0.96 11.03±6.37 11.86±7.82 26.95±5.28①21.38±5.64 1.49±0.66①1.97±0.49 13.482 5.819 9.210 8.067 8.692 8.756 9.384 3.083 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4.32 组临床疗效比较见表2。总有效率观察组为88.50％，高于对照组的79.50％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.42 组治疗前后血液流变学指标比较见表3。治疗前，2组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和红细胞电泳时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间均低于对照组和同组治疗前（P＜0.05）。

表22 组临床疗效比较例

表32 组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表32 组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

指标全血黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）红细胞压积（L/L）红细胞电泳时间（s）治疗前治疗后观察组6.03±0.48 1.74±0.60 42.13±0.41 16.56±0.70对照组5.94±0.52 1.71±0.62 41.68±0.45 16.39±0.72观察组5.16±0.52①②1.62±0.23 38.84±0.32①②15.23±0.43①②对照组5.76±0.58①1.69±0.45 40.73±0.41①16.28±0.68

5 讨论

风湿骨痛是以筋骨肌肉关节疼痛、肿胀、活动受限、甚至关节变形为主要临床表现的一种疾病。该病主要由于风、寒、湿三邪侵入人体，致人体经脉阻塞，血气运行不畅而发病。治疗当以祛风除湿、温经散寒为主。

卡加藏药沐浴、足浴散基本配方是五味甘露汤，主要由藏麻黄（阴甘露）、水柏枝（水甘露）、青蒿（土甘露）、刺柏、杜鹃叶（花）等药物组成。藏麻黄可治风寒之症；水柏枝有疏风解表、清热解毒之功；青蒿可解暑、凉血、退虚热；刺柏可清热解毒、燥湿止痒；杜鹃行气补血、补虚，主治风湿；儿茶有活血止痛、止血生肌、收敛湿气、清肺化痰之功；宽筋藤有疏通经脉、祛风止痛的功效，常用于治疗风湿骨痛、坐骨神经痛等病症；硫磺内服可补火助阳通便；曲赛曼宋为藏药，有活血通络之功。诸药合用，可达祛风除湿、温经散寒之效。临床用于治疗皮肤病、高血压病、骨质增生、颈腰椎间盘等疾病有着良好的临床疗效，且适应症逐渐扩大。

朱仁杰［5］认为，卡加藏药沐浴、足浴散配方严谨，使用无污染的绿色道地药材奠定了藏药药浴扶正祛邪的作用。药物能通过皮肤孔隙穴位，对人体体表部位产生刺激，从而使毛细血管扩张，细胞的通透性增加，促进血液循环，有利于机体新陈代谢速度的加快，能有效改善运动神经功能，提高机体的协调作用。本研究结果显示，治疗后观察组的关节疼痛指数和关节整体功能积分均低于对照组（P＜0.05），握力指数高于对照组（P＜0.05）。观察组全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间均低于对照组和同组治疗前（P＜0.05）。表明经卡加藏药沐浴、足浴疗法治疗后，患者的关节疼痛、关节肿胀能得到有效减轻，关节活动能力恢复较好，血液循环功能也能得到较好的改善。

综上，卡加藏药沐浴、足浴散对风湿骨痛患者有良好的治疗效果，值得临床推广应用。

［1］安胜，马艳娟.藏药消痛贴膏治疗高原急性痛风性关节炎24 h疗效观察［J］.西南国防医药，2015，25（9）：1008-1009.

［2］宇托云丹贡布.四部医典［M］.拉萨：西藏人民出版社，1990：145-147.

［3］蒂斯桑杰嘉措.蓝琉璃［M］.拉萨：西藏人民出版社，1983：230-233.

［4］朱文峰，何清湖.现代中医临床诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：323-324.

［5］朱仁杰.藏药浴治疗类风湿关节炎30例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，24（19）：2-3.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

R593.21

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0256-7415（2016）08-0142-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.061

2016-04-12

尼玛才让（1970-），男，主治医师，研究方向：骨科疾病。