中药外敷结合电磁波治疗对腰椎术后功能恢复影响的临床观察

曾　巧（广州市番禺区中医院骨科　广州　511400）

中药外敷结合电磁波治疗对腰椎术后功能恢复影响的临床观察

曾巧（广州市番禺区中医院骨科广州511400）

目的：观察中药外敷结合电磁波治疗对腰椎术后功能恢复的影响。方法：选择162例被诊断为腰椎间盘突出症者进行研究，以数字法随机分成观察组（81例）和对照组（81例）。观察组采用中药外敷结合电磁波治疗，对照组采用电磁波治疗，对比观察两组疗效以及术后功能恢复情况。结果：观察组治愈占比39.51%，总有效率96.30%，均显著高于对照组的24.69%、86.42%；观察组腰椎功能评分明显比对照组高，疼痛评分比对照组低；观察组术后并发症情况显著改善，改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中药外敷结合电磁波治疗疗效显著，对患者术后腰椎功能恢复有积极意义，同时能显著改善患者术后并发症，明显降低疼痛等级，安全性高，值得临床推广。

中药外敷 电磁波 腰椎间盘突出 功能恢复

腰椎间盘突出症是常见的一种腰腿痛疾病，主要原因是腰椎间盘退行性改变，纤维环在外力下易破裂，导致髓核组织突出，进而刺激压迫脊神经根。其主要症状为腰痛和腿痛。随着影像学的发展，腰椎间盘突出症的诊断变得容易，人们对它的治疗更加重视。我院采取中药外敷结合电磁波给予治疗，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料：我院2011年5月～2013年5月共有162例患者被诊断为腰椎间盘突出症。所有患者符合以下诊断标准：①腰部有外伤，受寒史或出现慢性劳损；②腰部痛且向下肢放射；③脊椎出现侧弯以及腰生理弧度消失；④直腿抬高呈阳性或加强试验呈阳性；⑤x线提示生理前凸变浅甚至消失；⑥排除其他有器质严重病变。其中男性100例，女性62例，年龄30～63岁，平均年龄（42.67±3.39）岁。以数字法随机分成观察组（81例）和对照组（81例）。其中观察组男性50例，女性31例，年龄31～63岁，平均年龄（42.71±3.25）岁；病程3个月～5年，平均病程（3.28±0.36）年；L3～4突出者11例，L4～5突出者26例，L5S1突出者21例，L3～4与L5S1同时突出者12例，L4～5与L5S1同时突出者11例。对照组男性50例，女性31例，年龄30～62岁，平均年龄（42.59±3.31）岁；病程2个月～4年，平均病程（3.51±0.31）年；L3～4突出者11例，L4～5突出者26例，L5S1突出者21例，L3～4与L5S1同时突出者12例，L4～5与L5S1同时突出者11例。两组患者在性别、年龄和病程等方面相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：均给予两组常规手术治疗，术后观察组采用中药外敷结合电磁波治疗。将消瘀止痛散共研为末，用浓度为70%的酒精溶剂调制成糊，然后置于长约20cm宽15cm厚约4mm的白布表面，在腰骶部患处外敷；TDP神灯为重庆市硅酸盐研究所与重庆长乐硅酸盐公司生产的I类B型立式特定电磁治疗器，在患病部位20～30cm处直接照射，每次照射30min，每日照射1次。待药物蒸发后由专业人员及时更换。10d为一个疗程。治疗一个疗程后休息5d然后治疗第二个疗程。3周后对患者进行随访，并对比两组治疗效果和功能恢复情况。对照组仅给予电磁波治疗，操作同观察组。

1.3观察指标：疼痛评分采用VAS评分，总分为10分，分值越大，疼痛等级越重；功能评分采用JOA评分，总分为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。主要包括主观症状和临床体征以及日常活动受限度。

1.4疗效评价：治愈：临床症状完全消失且没有复发，功能恢复完全，能正常工作和生活；显效：临床症状基本消失，功能恢复良好，基本能正常工作和生活；有效：体征有所好转，但功能恢复不佳，体力劳动工作有影响；无效：临床症状没有明显好转，功能没有恢复。

1.5统计学方法：通过SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验，计量数据以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比：观察组治愈占比39.51%，总有效率为96.30%，均显著高于对照组的24.69%、86.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1　两组疗效对比

2.2两组腰椎功能恢复情况对比以及疼痛评分对比：治疗后，观察组腰椎功能评分显著比对照组高，疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组腰椎功能恢复情况对比以及疼痛评分对比（例，±s）

表2　两组腰椎功能恢复情况对比以及疼痛评分对比（例，±s）

组别　例数　腰椎功能评分　疼痛评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组对照组81 81 t P --1.52±0.66 1.53±0.74 0.091 0.928 5.75±1.39 4.93±1.13 4.120 0.000 8.79±2.31 8.77±2.24 0.056 0.956 3.37±2.06 4.35±2.16 2.955 0.004

2.3两组治疗后并发症情况对比：治疗后观察组的术后并发症发生率较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组治疗后并发症情况对比

3　讨论

本文研究发现，观察组治愈占比39.51%及总有效率均较对照组显著更高，表明中药外敷结合TDP治疗腰椎间盘突出症，疗效更加显著。这可能是因为TDP能有效改善血液循环，显著改善患者疼痛，加以中药外敷可以显著增加细胞膜和组织膜的通透性，药物可以直达病根，两者联用药效增强，效果加倍。此外，观察组腰椎功能评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组，表明中药外敷结合TDP能显著改善患者腰椎功能，明显降低患者疼痛等级。笔者认为原因在于中医认为腰椎盘突出症是“痹症”范围，是血液循环出现障碍所致。根据“不通则痛”的祖国医学理论，急性腰腿痛以及术后痛多是因为患者经络不畅所致，因此消除瘀肿疼痛关键在于疏通经络。止痛散中含姜黄、三棱以及莪术、没药和细辛、白芷。这些成分均有消炎、解痉以及止痛的作用。其中，活血化瘀型药物，具有改善患者血液循环、促进吸收炎性介质和减轻患者神经敏感性的功效，从而可以减轻无论是物理性还是化学性的神经根炎的反应程度，缩短其炎症期并减少形成结缔组织的作用。《中医伤科学讲义》的消瘀止痛散，主要成分：木瓜祛风和络，活血止痛，利尿消肿；大黄活血化瘀，通脉止痛；没药有行气活血以及通经止痛的功效；乳香则具备调气活血和定痛的作用；栀子和蒲公英能清热利湿同时可以疏经止痛；地鱉虫性寒、味咸，有毒，能入心肝脾三经，具有逐瘀、破积、通络、理伤以及接骨续筋、消肿止痛、通经等作用。诸药合用，疏通经络，活血止痛作用明显加强。因此中药外敷联合TDF可以显著降低患者的疼痛等级。本研究还发现治疗后观察组并发症发生率显著低于对照组，表明中药外敷联合TDF治疗腰椎盘突出症可以显著减少术后并发症，原因可能与中药外敷能疏通经络，下气宽肠，能显著消除患者腹胀腹泻等不良反应等因素有关。

综上所述，中药外敷结合TDP治疗腰椎盘突出症疗效更加显著，患者术后腰椎功能恢复良好，术后疼痛等级明显降低，还能显著改善患者术后并发症，安全可靠，值得临床推广。

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1672-8351（2016）02-0084-02