产程中运用缩宫素对新生儿黄疸的影响观察

赵美银



·临床经验·

产程中运用缩宫素对新生儿黄疸的影响观察

赵美银

目的：观察产程中运用缩宫素对新生儿黄疸的影响。方法：选取60例产妇，分为观察组和对照组，每组各30例。对照组为正常分娩产妇，观察组为产程中宫缩乏力或过期妊娠产妇，采用缩宫素治疗，观察2组产妇治疗后的出血量、产程时间、镇痛率，以及新生儿的血清胆红素、高胆红素血症发病率。结果：观察组产妇的出血量、产程时间均好于对照组，观察组新生儿的血清胆红素、高胆红素血症发病率均高于对照组新生儿(P<0.05)。结论：缩宫素虽对产妇在产程期间治疗效果显著，但在产妇分娩时使用可导致新生儿的高胆红素血症发病率上升，缩宫素与新生儿黄疸有密切关系。

黄疸，新生儿； 缩宫素； 影响机制

新生儿黄疸又称之为高胆红素血症，是临床上常见的一类疾病，黄疸现象常出现在新生儿出生后的2～3 d，5 d左右便可达到高峰期，若及时处理，患儿黄疸现象在2周左右便可消退，若未及时处理，可出现多种并发症，从而影响患儿正常发育[1]。本文对产程中运用缩宫素对新生儿黄疸的影响进行了观察，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料本资料60例为2010年1月-2016年1月收治住院的产妇，分为观察组30例和对照组30例，所有患儿均为足月儿。观察组：年龄20～31岁,平均年龄为(23.75±3.32)岁。平均孕周为(40.48±0.58)周。其中15例为经产妇，15例为初产妇。对照组：年龄21～32岁，平均年龄为(24.69±2.19)岁，平均孕周为(39.75±1.64)周，其中16例为经产妇，14例为初产妇。2组产妇各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：采用自然分娩的方式，产程进展顺利。观察组：对于产程中宫缩乏力需加强宫缩者或过期妊娠试产，采用缩宫素(国药准字：H10930232；南京新百药业有限公司)，使用2.5 U的缩宫素融入500 ml 5%葡萄糖注射液，进行静脉滴注治疗，将滴速控制在每分钟0.001～0.002 U之间，根据产妇宫缩情况，可逐渐加快滴速，直到产妇宫缩和正常分娩期相近为止。2组新生儿均在出生后早晨8点检测血清胆红素。对2组产妇的出血量、产程时间、镇痛率及2组新生儿的血清胆红素、高胆红素血症发病率进行比较观察。

1.3统计学方法使用SPSS21.0统计学软件处理，出血量、产程时间、血清胆红素采用t检验 ，高胆红素血症发病率采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.12组产妇出血量产程时间及镇痛率比较2组产妇经治疗后，观察组产妇出血量、产程时间均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组产妇出血量产程时间及镇痛率比较 ±s)

2.22组新生儿血清胆红素和高胆红素血症发病率比较使用缩宫素治疗的观察组，新生儿的血清胆红素、高胆红素血症发病率均高于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组新生儿血清胆红素高胆红素血症发病率比较

3　讨论

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高。临床表现为面颈部呈现黄疸，临床表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色[2]。导致新生儿出现黄疸现象的因素也较多，比如：产妇的分娩方式、生活习惯、胎龄等。同时，黄疸也是新生儿首发疾病，对于黄疸严重患儿，可出现严重性中枢神经系统后遗症，甚至可直接危及患儿生命[3]。

在产妇生产过程中，使用宫缩素的主要作用机制为：宫缩素可使产妇的血清钠和血浆渗透压下降，并使胎儿处于低渗状态，从而造成胎儿红细胞渗透性肿胀，丧失变形性，最终导致胎儿血管脆性和通透性增加，并使溶血功能遭到破坏，胆红素上升。由此说明，新生儿出现黄疸现象，与产妇在产程期间使用宫缩素有密不可分的关系[4]。而在产程中使用宫缩素，还可导致产妇子宫平滑肌收缩，而产妇脐带、子宫、胎盘的收缩均可导致胎儿出现窒息现象。

缩宫素是临床上用于催产和引产的常用药，在产妇围产期使用缩宫素可导致胎儿血氧分压降低，红细胞数量增多，同时还可导致胎儿在母体内出现酸中毒和缺氧现象，当产妇出现缺氧、酸中毒现象时，会影响胎儿肝脏内胆红素酶的活性，且还可影响肝脏对胆红素的结合和摄取，最终影响新生儿体内的代谢、排泄、运输功能，从而出现黄疸现象[5]。除此之外，缩宫素经脐带进入胎儿体内，其可影响新生儿胆红素代谢的整个过程，还可直接与胆红素竞争葡萄糖转移酶结合，从而引起高胆红素血症。因此，对于使用缩宫素治疗的产妇，应密切监测新生儿的血胆红素，且对血液胆红素较高新生儿进行对症处理，防止新生儿黄疸症状的恶化[6]。

本资料结果表明，观察组产妇的出血量、产程时间显著均好于对照组，观察组新生儿血清胆红素、高胆红素血症发病率均高于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)。显示缩宫素与新生儿黄疸有密切关系。

[1]厉晓萍,陈春秀,邓永洪,等.缩宫素引产对新生儿黄疸的影响[J].中国医药导报,2011,8(19):149-150.

[2]龙江艳．产前应用缩宫素对新生儿高胆红素血症的影响研究[J].兵团医学,2013,35(1):3-5．

[3]刘晶,金子玉,孟涛，等．剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):310-311．

[4]唐超君,徐世元,谢秀萍，等．初产妇无痛分娩常规缩宫素应用对母婴的影响[J].中国医药科学,2014,4(12):38-40．

[5]张文选,王雪霞．新生儿高胆红素血症与围产因素561例临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(2):229-231．

[6]曾婧婷．不同剂量缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率的影响及干预作用[J].中国药业,2015,24(15):115-116．

单位] 江苏省扬州市扬子妇科医院 妇产科,225012

[作者简介] 赵美银(1972-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.025

R 722.17

A

1008-7044(2016)05-0563-02

2016-03-04)