安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果探究

孙晓军解放军91286部队防疫所，山东青岛　266022



安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果探究

孙晓军
解放军91286部队防疫所，山东青岛266022

目的探究安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果。方法选取该院于2014年8月—2015年8月收治的64例老年痴呆患者进行该次研究。采用随机分配的方式把患者分为对照组和观察组，每组有患者32例。对照组采用常规护理模式，观察组则在对照组的护理基础上进行安全护理管理模式。对比两组老年痴呆患者的不安全事件发生率、治疗依从性以及护理满意度。结果观察组的不安全事件发生率、患者的治疗依从性以及家属对护理的满意度均高于对照组（观察组不安全事件发生率9.38%，患者的治疗依从性93.75%，家属对护理的满意度90.63%；对照组不安全事件发生率31.25%，患者的治疗依从性71.88%，家属对护理的满意度65.63%），两组患者之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果显著，可有效提升患者的治疗依从性以及其家属对护理的满意度，值得在临床中推广及应用。

安全护理管理模式；老年痴呆；应用；效果

［Abstract］Objective To study the application and effect of safe nursing management mode in the elderly patients with dementia.Methods 64 cases of elderly patients with dementia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected for research，and randomly divided into two groups with 32 cases in each，the control group adopted routine nursing model，the observation group adopted safe nursing management model on the basis of the control group，and the incidence rate of unsafe events，treatment compliance and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The incidence rate of unsafe events，treatment compliance and satisfactory degree of family to nursing in the observation group were higher than those in the control group，（9.38%，93.75%，90.63%vs 31.25%，71.88%，65.63%），and the differences in data between the two groups were obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application effect of safe nursing management mode in the elderly patients with dementia is obvious，which can effectively improve the treatment compliance of patients and satisfactory degree of family to nursing，which is worth promotion and application in clinic.

［Key words］Safe nursing management mode；Elderly patients with dementia；Application；Effect

在临床中，老年痴呆又被称为阿尔茨海默病，该疾病属于起病征兆不明显的神经系统衰退疾病［1-2］。老年痴呆此类疾病在早期是无法被发现的，一旦发现老人患有该疾病，患者已出现不同程度的功能障碍。通常轻度或中度的老年痴呆患者能够记住的只有自己童年的回忆，如果演变为重度老年痴呆，老人会失去所有的记忆［3-4］。老年痴呆患者的临床表现通常为认知功能和记忆功能退化、人格和语言出现障碍、行为和动作及视野画面与常人不同，该病症的致病因素至今仍未明确。老年痴呆属于较为严重的神经疾病，同时，会对患者的大脑造成较为严重的负面影响［5-6］。近年来，随着中国人口老龄化的速度不断加快，老年痴呆患者的数量也不断增加。据相关医学资料表明，老年痴呆已变为威胁老年人健康的主要疾病之一。因此，该院对安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果探究，并且取得较为良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2014年8月—2015年8月收治的64例老年痴呆患者进行该次研究。随机分为对照组和观察组，每组患者32例。其中对照组有男性22例，女性10例，其年龄范围在63～88岁，平均年龄（75.61±3.78）岁；轻度痴呆17例，中度痴呆8例，重度痴呆7例；生活自理能力较差19例，完全丧失自理能力13例。观察组男性21例，有女性11例，其年龄范围在60～87岁之间，平均年龄（73.52±3.68）岁；轻度痴呆有16例，中度痴呆10例，重度痴呆6例；生活自理能力较差18例，完全丧失自理能力14例。通过比较两组患者的一般资料比较，即P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理模式，观察组则在对照组的护理基础上进行安全护理管理模式。观察组的安全护理管理模式如下。

管理患者的安全和其居住的环境：老年痴呆患者的认知功能已出现不同程度的障碍，经常因为无法辨认方向而走失，同时患者对于自己的物品或是居住的环境的识别能力较差。由此可知，对老年痴呆患者的生活环境和人身安全进行管理具有重要的作用。护理人员应告知患者家属一些简单、有效的方法来保证老年痴呆患者的人身安全。如：家人需要外出，家里只留下患者一人时，家人应把大门锁好，防止患者自行外出。家中的电器、电源或者煤气等家庭用品需要进行妥善管理，避免患者可随意接触到危险性较大的家庭用品。家里的窗户，不论大小均需要加上坚固的防护栏，防止老年痴呆患者出现幻觉或者幻听而往窗外蹦跳。家属应在客厅及患者的卧室安装功能较多的钟表，最好会显示日期、时间，到点进行语音提示，以提升患者对时间的敏感度。老年痴呆患者的卧室内应配有厕所，或者其卧室与厕所的距离不能太长，为患者提供生理上的方便。家属还可在家中做各种形状不同且颜色醒目的标记，同时教会患者识别标记，让其明白家中的结构，能够准确去到想要到达的位置。

心理护理：老年痴呆此类疾病虽然会导致患者在认知、行为以及语言方面出现不同程度的障碍，但是该类患者的意识仍然存在，所有患者均保留原有的情感以及自尊心。因此在对老年痴呆患者进行护理的过程中，要时刻注意患者的心理变化和情感波动，对不同患者采取不同的心理护理。

康复护理：人类的大脑和身体都具有一个共性，多用多想就会变得灵活。护理人员可通过多种不同的活动来对老年痴呆患者的大脑进行锻炼，让患者慢慢由无法自理生活转变为自我护理。护理人员在康复护理中，首先可对轻度老年痴呆患者进行指引，帮助其学会自我护理，帮助该患者重新建立条件反射。同时，还可指引老年痴呆患者做一些简单或有趣的家务，比如洗碗、做馒头或者泡茶等，需经常鼓励患者做一些有益身心健康发展的活动，比如散步、尝试与别人沟通交流、晨跑等。多让患者接触外界的人和物，积极主动与患者进行沟通交流，防止患者的精神继续退缩，帮助老年痴呆患者恢复语言功能。通常情况下，患者不能控制自身的饮食量，以及会进食较多口味的食物，经常会出现消化不良的现象。因此，需要告知患者的家属对老年痴呆患者的饮食进行控制，并且需要固定进食时间和进食量。除此之外，注意营养的均衡，对食物做合理的搭配，避免患者出现糖尿病、高血压甚至肥胖症等疾病。因老年痴呆患者的记忆力减退，家属需要提醒患者吃饭、洗澡、睡觉、洗脸以及刷牙等，患者在行动时动作要慢于常人，需要耐心对其进行监督，不可催促。老年痴呆患者需要保持充足的睡眠，此外，家属还需要帮助患者打扫房间，让卧室保持整洁。白天需减少患者的入睡时间，让其多做一些有益身体恢复的事情，保证夜间有较好的睡眠质量。

1.3观察指标

对比两组老年痴呆患者的不安全事件发生率、患者的治疗依从性以及家属对护理的满意度。

不安全事件包括照顾不周而跌倒、热水袋不当而烫伤、患者外走、其他等。不安全事件发生率=不安全事件例数/总例数×100%。

如患者听从安排按时按量服用药物，不乱跑或与他人发生争吵则视为完全依从；如患者虽然听从安排按时按量服用药物，不乱跑，但是常与他人发生争吵则视为部分依从；如患者不听从安排，拒绝服药，时常与他人争吵甚至外走则视为不依从。（完全依从+部分依从）/总例数×100%=总依从率。

待治疗期结束后，护理人员制作满意度调查表，让患者家属进行评价，评价内容包括服务的态度、工作态度、文明用语等方面，95分以上为非常满意，85～95分为满意，85分以下为不满意。（非常满意+满意）/总例数× 100%=满意度。

1.4统计方法

该次研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以±s）表示计量资料，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组老年痴呆患者的不安全事件发生率

结果显示，观察组的不安全事件发生率（9.38%）低于对照组不安全事件发生率（31.25%），两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的不安全事件发生率比较［n（%）］

2.2对比两组患者的治疗依从性

由此可知，观察组的治疗依从性（93.75%）高于对照组治疗依从性（71.88%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的治疗依从性比较［n（%）］

2.3对比两组患者家属的满意度

如表3所示，观察组的家属满意度（90.63%）高于对照组治疗依从性（65.63%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患者家属的满意度比较［n（%）］

3　讨论

老年痴呆患者的病程一般以12年为期限，该类疾病的病程进展不可逆转［7-8］。老年痴呆一般包括老年性痴呆以及老年期痴呆。老年性痴呆的发病原因不明确，该类型患者的记忆力、认知等方面的功能都是缓慢退化。老年期痴呆是把由其他疾病导致的痴呆进行归类的统称的。老年痴呆一般分为轻度痴呆、中度痴呆以及重度痴呆。轻度痴呆表现为对周围事物的判断力下降，不能够对发生的事情进行判断，注意力无法集中，出门逛街或散步一个人无法进行，社交能力出现障碍。中度痴呆表现为患者对近期的记忆严重丢失，视野范围及空间严重下降，对于时间的概念减小，生活上的问题较多无法自行处理，间歇性出现精神失常的现象，情绪烦躁不安，小便失禁。重度阶段表现为只剩下零碎的记忆，生活无法自理，失语、行动不便，情感冷漠，身体变得僵硬，大小便失禁。在安全护理管理中，该护理采用循序渐进的方法，一步步帮助患者解决问题，该护理模式以帮助患者进行全身运动为主要目的［9-10］。护理人员通常会对患者进行鼓励，让患者自己发现问题，慢慢培养患者的安全意识以及独立意识。院方也需要为患者提供舒适的环境，制定和建立有效且完善的护理管理系统，方便护理人员对不同患者采用不同的护理方案。该文通过安全护理管理模式对老年痴呆患者进行护理，在一定程度上改善了患者的病情，减少不安全事件的发生率。

该次该院研究结果显示，观察组的不安全事件发生率、患者的治疗依从性以及家属对护理的满意度均高于对照组（观察组不安全事件发生率9.38%，患者的治疗依从性93.75%，家属对护理的满意度90.63%；对照组不安全事件发生率 31.25%，患者的治疗依从性71.88%，家属对护理的满意度65.63%）。由此可知，安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果显著，可有效提升患者的治疗依从性以及其家属对护理的满意度，减少不安全事件的发生率，值得在临床中推广及应用。

［1］孙雪冬.19例老年痴呆患者的护理体会［J］.中国医药指南，2016，14（09）:257-258.

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［3］嵇琴芳.对老年痴呆症病人护理的体会［J］.世界最新医学信息文摘，2016（9）:236.

［4］谢惠敏.56例老年痴呆患者的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（17）:129-130.

［5］刘德云，朱军.老年痴呆患者的护理［J］.中国实用医药，2014，9（33）:183-184.

［6］娄金凤，孙惠杰，赵英凯.安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果［J］.中外医学研究，2013，11（23）:104.

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Study on Application and Effect of Safe Nursing Management Mode in the Elderly Patients with Dementia

SUN Xiao-jun
Protection Support System for PLA 91286 Army，Qingdao，Shandong Province，266022 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0130-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.130

孙晓军（1973.4-），女，山东烟台人，本科，主管技师，研究方向：老年护理。

2016-04-22）