2014—2015年吉林地区手足口病原学监测结果分析

2016-09-18 02:07杨霞陈丽红单大军苏欣张天杨邹杰静吕慧敏吉林市传染病医院吉林吉林300吉林市儿童医院吉林吉林300
中国卫生产业 2016年21期
关键词:肠道病毒病原学口病

杨霞,陈丽红,单大军,苏欣,张天杨,邹杰静,吕慧敏.吉林市传染病医院,吉林吉林 300;.吉林市儿童医院,吉林吉林 300



2014—2015年吉林地区手足口病原学监测结果分析

杨霞1,陈丽红2,单大军1,苏欣1,张天杨1,邹杰静1,吕慧敏1
1.吉林市传染病医院,吉林吉林132002;2.吉林市儿童医院,吉林吉林132001

目的分析吉林地区肠道病毒的病原学特征,为手足口病(HFMD)预防及治疗提供依据。 方法采集临床诊断为手足口病患者的咽拭子,用荧光定量RT-PCR对肠道病毒分型。结果2014—2015年共检测1 662例,肠道病毒阳性率为80.81%,EV71、CoxA16和未定型肠道病毒阳性率分别16.55%、11.61%、52.65%。阳性病例男女性别比为1.38: 1,0~4岁儿童阳性数占78.5%,发病较高月份为8~9月。结论2014—2015年吉林地区手足口病患者检出的肠道病毒主要为肠道病毒未定型,其感染率高于EV71和CoxA16,是引起吉林地区手足口病的主要病原体,提示对未定型肠道病毒需引起足够重视。0~4岁儿童发病率最高。发病高峰期为8~9月份,呈明显季节性。

手足口病;肠道病毒;病原学

[Abstract]Objective To analyze the etiological characteristics of enterovirus in Jilin region and provide basis for preventing and treating the hand-foot-and-mouth disease.Methods The throat swab of patients with hand-foot-and-mouth disease diagnosed in clinic was collected,and the enterovirus was classified by fluorescent quantitation RT-PCR.Results 1662 cases were detected from 2014 to 2015,the positive rate of enterovirus was 80.81%,the positive rates of EV71,CoxA16 and uncommitted enterovirus were respectively 16.55%,11.61%and 52.65%,the ratio of positive cases in male and female was 1.38:1,and the positive number of children aged from 0 to 4 was 78.5%,and the month with high incidence rate was between August and September.Conclusion The uncommitted enterovirus was the main enterovirus detected in patients with hand-foot-and-mouth disease in Jilin region from 2014 to 2015,the infection rate was higher than that of EV71 and Cox-A16,which is the main pathogen of hand-foot-and-mouth disease in Jilin region,and it reminds us to pay enough attention to the uncommitted enterovirus,the incidence rate of children aged from 0 to 4 is the highest,and the incidence peak is from August to September,showing an obvious seasonality.

[Key words]Hand-foot-and-mouth;Enterovirus;Etiology

手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)是一种由肠道病毒引起的急性传染病,发病率在国内近年来一直呈上升趋势[1]。引起手足口病的肠道病毒有20多种类型,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见[2],它可引起手、足、口腔等部位的疱疹,部分重症患者会出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等严重的神经系统并发症,从而导致残疾甚至死亡[3]。进入20世纪80年代后,CoxA16病毒已经成为我国手足口发病的主要感染病毒,而在90年代,则由EV71病毒感染取代CoxA16病毒,占据主导地位。为了可以更好地预防并控制吉林地区手足口病的发生与发展,该研究以2014—2015年期间发生在吉林地区的1 662例手足口病患者为研究对象,总结分析其病原学特征和流行病学特点,为手足口病的临床预防及治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

吉林市传染病医院临床诊断为手足口病的病例,采集咽拭子样本,所有样本用病毒采样管进行采集,采集时间均在病程7 d内。2014年共收集手足口病患者1 662例,2015年共收集手足口病患者177例。

1.2试剂与仪器

RNA提取试剂盒购于江苏默乐生物科技有限公司,最后一批实验所用试剂盒生产批号为20150205。人肠道病毒通用,EV71,CoxA16型核酸测定试剂盒(荧光PCR法),最后一批实验所用的人肠道病毒通用核酸测定试剂盒生产批号为20150205,EV71型核酸测定试剂盒生产批号为20150205,CoxA16型核酸测定试剂盒生产批号为20150205。检测仪器使用ABI-7300荧光PCR仪。

2 结果

2.1荧光定量RT-PCR检测结果

2014年共检测1 662例病人标本,肠道病毒通用阳性1 222例,阳性率82.29%。其中EV71型255例,阳性率17.17%;CoxA16型170例,阳性率为11.45%;未分型肠道病毒797例,阳性率53.67%。2015年检测177例患者标本,肠道病毒通用阳性121例,阳性率为68.36%;其中EV71型20例,阳性率为11.30%;CoxA16型23例,阳性率为13.00%;未分型肠道病毒78例,阳性率44.07%。

2.2手足口病例发病时间的分布情况

2014年5月份开始,手足口病阳性病例数逐渐增加,直至从8~9月份发患者数出现峰值,12月份开始下降。2014年和2015年8—9月份手足口病阳性病例数分别占全年的52.04%、32.01%,这与北方8~9月气温较高有关。见表1。

表1 吉林地区2014—2015年手足口病阳性病例时间分布

2.3手足口病阳性病例的年龄分布情况

2014年,以0~4岁年龄段为好发人群,占79%;2015年以及以0~4岁年龄段为高发人群,占83%。见表2。

表2 吉林地区2014—2015年手足口病阳性病例年龄分布

2.4手足口病阳性病例的性别统计

2014—2015年手足口病阳性病例数男女比例分别为1.36∶1,1.40∶1。见表3。

表3 吉林地区2014—2015年手足口病阳性病例性别统计

3 讨论

作为肠道病毒感染引发的手足口病,是一种临床症候群,临床症状呈多样化[4]。多数患者的临床症状较轻,且临床特征表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹(主要为疱疹)、粘膜疹等症状,少数患者的中枢神经或是呼吸系统受到累及,进而加重病情,出现心肌炎、脑炎、肺水肿等病证,个别重症者病例甚至出现死亡[5-6]。目前,主要有20多种肠道病毒可引起手足口病的发生,其中,常见病原体包括EV71、柯萨奇病毒A组的A16、A6、A5、A9、A10以及B组的B2、B5型等[7]。在1985年以前,手足口病的唯一病原只有CoxA16型。2008年手足口病纳入法定传染病管理以来,多地监测均表明EV71是引起手足口病及重症病例的主要病原体,其次为CoxA16,EV71和CoxA16感染交替或同时出现,成为引起该病的主要病原体[8-9]。但在吉林地区2014年及2015年检测的共计1662份标本中,CoxA16及EV71所占比例仅有28.16%,但其他肠道病毒的发病率呈上升趋势,占52.65%。提示临床应进一步开展分型检测其他肠道病毒,并监测病原变异与病原谱是否发生改变,这都是手足口病防治的要素[10]。该研究发现自5月份开始,手足口病阳性病例数逐渐增加,直至从8~9月份发病人数出现峰值,12月份开始下降。这说明吉林地区手足口病的主要流行季节在夏末,2015年全年手足口病病人数较少,与当年吉林地区夏季气温较低,不适合病毒传播有关,另外,自2008年手足口病高发以来,经历7年时间,人群对肠道病毒有一定免疫力有关。经过2年的观察报告,0~4岁,尤其是1~2岁病儿所占比例仍较高,男性高于女性,可能是男童活动范围及解除病毒频率高于女童有关,易受到传染或传染给他人。手足口病病原体变异较快,且不同型别的肠道病毒常常轮流交替流行,流行态势较复杂。该研究对2014年及2015年吉林地区手足口病患者的病原谱调查发现,手足口病的病原谱出现了新的变化,应继续加强人群病原学的监测,除检测EV71 和CoxA16以外,应增加对其他肠道病毒的进一步分型检测,为临床诊断及疫情防控提供科学的依据。

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Analysis of Pathogenic Monitoring Results of Hand-foot-and-mouth Disease in Jilin Region from 2014 to 2015

YANG Xia1,CHEN Li-hong2,SHAN Da-jun1,SU Xin1,ZHANG Tian-yang1,ZOU Jie-jing1,LV Hui-min1
1.The Infectious Hospital of Jilin City,Jilin,Jilin Province,132002 China;2.The Children's Hospital of Jilin City,Jilin,Jilin Province,132001 China

R72

A

1672-5654(2016)07(c)-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.078

杨霞(1972.11-),女,吉林东丰人,硕士,主任医师,主要从事传染病临床与基础研究工作。

2016-04-20)

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