探究64层螺旋CT诊断卵巢肿瘤良恶性的效果

朱晓彤

探究64层螺旋CT诊断卵巢肿瘤良恶性的效果

朱晓彤

（甘肃医学院，甘肃 平凉 744000）

目的 观察64层螺旋CT诊断卵巢肿瘤良恶性的效果。方法 选取2014年4月至2015年5月我院109例行64层螺旋CT诊断卵巢肿瘤患者的临床病历资料进行回顾性分析，了解64层螺旋CT对卵巢肿瘤类型的诊断情况，并与病理检查结果进行比较。结果 64层螺旋CT对卵巢肿瘤的灵敏度为91.67%、特异性为87.86%、假阴性率为10.20%、假阳性率为10.00%、阳性预测值为90.16%、阴性预测值为89.58%。结论 64层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中具有较高的灵敏度和特异性，能清晰显示病灶与其周围组织结构的关系，具有较高临床应用价值。

螺旋CT；卵巢肿瘤；定性；定位

卵巢肿瘤在妇科疾病中占4%～24%［1］，属于女性常见肿瘤，因卵巢恶性肿瘤而死的比例在妇科恶性肿瘤中居于首位［2］。大多数卵巢恶性肿瘤患者早期无典型症状或仅有轻微症状，待临床确诊时往往已广泛转移，预后较差。因此，早期确诊对临床治疗具有重要意义。64层螺旋CT具有任意方向重建的优点，能清晰显示盆腔空间位置及盆腔脏器间的结构关系，为肿瘤的临床定性、定位，确定病变范围等提供了更为可靠的资料［3］。笔者对2014年4月至2015年5月我院行64层螺旋CT诊断的109例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，了解64层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的应用价值，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2015年5月我院109例行64层螺旋CT诊断卵巢肿瘤患者的病历资料，患者年龄30～70岁，平均（46.37±7.24）岁；肿块直径3.4～20.0 cm，平均直径（12.17± 5.33）cm。所有患者临床检查均可扪及下腹部包块，存在明显的腹痛、腹胀、月经异常、下坠感以及不规则阴道出血等症状。

1.2纳入标准

由我院门诊收住妇产科，患者及其家属对本研究中的螺旋CT诊断方法知情，自愿参与研究并签署同意书。排除：（1）临床资料不全；（2）不配合检查；（3）特殊人群，包括妊娠期、哺乳期、精神异常者等。

1.3检查方法

患者于检查前2～3 h口服泛影葡胺（1%～2%）1 000 ml，充盈膀胱、小肠，待尿意明显时接受64层螺旋CT检查。检查前进行呼吸训练，检查过程中尽可能抑制腹式呼吸。已婚妇女先用消毒纱布填塞阴道。采用德国西门子公司生产的64层螺旋CT扫描仪（sensation 64），采集厚度0.625～1.250mm，准直器宽度16.0mm×1.5mm。扫描条件：电流180 mAs，电压120 KV。使用德国ULRICH公司生产的missouri2001型高压注射器，于患者肘前静脉团注射非离子型显影剂碘普罗胺注射液（商品名：优维显，德国Bayer Vital GmbH，国药准字J20100027）300mg/m l，显影剂总量90 ml，注射速率3m l/s，分别在延迟33 s及85 s条件下完成扫描。扫描范围：自耻骨联合下缘扫描至髂前上嵴或肿块上缘，肿块直径较大或存在腹腔转移者，需行全腹部扫描检查。所有患者均接受增强扫描。扫描完成后将数据传送至后台系统工作站进行后期重建处理，通过MPR显示卵巢肿瘤与周围器官（如膀胱、子宫、输尿管、直肠）的关系。

1.4观察指标

至少由两名放射科相应职称的医生对CT图像进行判断，包括肿块位置、形态、大小、囊实性、血供、强化程度、腹膜种植等情况，对卵巢肿瘤进行初步定位、定性判断。统计并比较64层螺旋CT的诊断结果和手术病理组织检查结果，根据以下公式计算［4～6］：（1）敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；（2）特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；（3）假阳性率=假阳性例数/阳性例数×100%；（4）假阴性率=假阴性例数/阴性例数×100%；（5）阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；（6）阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.5统计学处理

本研究中数据的收集与处理均由笔者完成。将数据录入2010版Excel校正。使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料则用%表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1 64层螺旋CT定位诊断结果分析

手术病理组织检查显示：77例（70.64%）上皮性肿瘤（如黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、囊腺癌），6例（5.50%）畸胎瘤，1例（0.92%）卵泡膜细胞瘤，3例（2.75%）B细胞淋巴瘤，3例（2.75%）交界性浆液性囊腺瘤，19例（17.43%）卵巢转移癌（见图1、图2）。

［1］夏清德，仲惠平.应用64排螺旋CT主动脉造影技术诊断主动脉夹层的效果分析［J］.卫生职业教育，2015，33（14）：141-142.

［2］张彦骅，何荣霞.卵巢癌相关肿瘤标记物研究进展［J］.卫生职业教育，2015，33（24）：155-157.

［3］廖丹.螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的应用［J］.长江大学学报：自科版（医学下旬刊），2013，10（12）：35-36.

［4］吴海涛.卵巢肿瘤蒂扭转的64排螺旋CT表现［J］.基层医学论坛，2012 （31）：4160-4162.

［5］梁冬云，柴汝昌，向述天，等.卵巢肿瘤蒂扭转与盆腔脓肿的螺旋CT鉴别诊断［J］.中国医学影像学杂志，2011，19（4）：267-271.

［6］王昌盛.16排螺旋CT在卵巢肿瘤中的诊断价值［J］.实用医学影像杂

图1　卵巢恶性畸胎瘤，右侧卵巢血管蒂肿瘤（T区）附着处显著增厚，且呈扁平状

图2　卵巢浆液性囊腺癌，瘤体（T区）主要位于右侧腹腔内

2.2 CT与病理检查结果比较

109例患者中，病理检查诊断良性60例，其中5例64层螺旋CT诊断为恶性，误诊率为8.33%，分别为黏液性囊腺瘤（3例）、卵泡膜细胞瘤（1例）、交界性浆液性囊腺瘤（1例），误诊为黏液性囊腺癌、卵巢恶性肿瘤、囊腺癌。病理检查诊断为恶性者49例，其中6例64层螺旋CT诊断为良性，误诊率为12.24%，分别为浆液性囊腺癌（4例）、转移瘤（2例），误诊为转移瘤、卵巢原发恶性肿瘤，另有1例B细胞淋巴癌患者未能及时确诊。64层螺旋CT对卵巢肿瘤定性的敏感性为91.67%、特异性为87.86%、假阴性率为10.20%、假阳性率为10.00%、阳性预测值为90.16%、阴性预测值为89.58%。对病理检查结果与64层螺旋CT诊断结果进行统计分析，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　病理检查结果与64层螺旋CT诊断结果比较［n（%）］

3结论

研究显示，卵巢肿瘤在妇科疾病中占4%～24%。卵巢作为全身脏器中肿瘤类型最多的器官之一，因组织复杂、藏于盆腔内，早期无典型症状，妇科检查偶然发现时往往已达中晚期，致死率较高［7］。因此，及早确诊对于后期治疗极有意义。由于卵巢肿瘤在不同影像学检查中的表现各有不同，故既往临床并无确切诊断卵巢肿瘤的影像学技术，CT、磁共振成像具有无创等优势的影像技术在妇科肿瘤诊断中起到了重要作用［8］。

随着影像学技术的不断发展，螺旋CT突破传统设计实现了64排探测器，扫描速度较快，分辨率也显著提升，利于临床获得分辨率更优良的影像图片［9］。64层螺旋CT扫描速度快，具有较广的覆盖面，后处理系统强大，在卵巢肿瘤的诊断中能任意方向重建，有利于观察病灶全貌及其与周围组织器官的关系，显著提高了临床定位的准确性［10］。64层螺旋CT的正常卵巢显示为完整或部分卵巢，由于含有卵泡而呈液性密度或者软组织密度。临床应注意卵巢肿瘤与盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、肠系膜肿瘤、阑尾脓肿等的鉴别，若合并腹水还应与肝硬化腹水区分［11］。成熟的囊性畸胎瘤在64层螺旋CT中显示为钙化，牙齿、骨骼以及脂肪成分均有改变，易于判断。肿瘤密度均匀多为实性或囊性，良性居多；恶性肿瘤密度不均，以囊性为主，部分为实性。卵巢癌腹腔转移率相对较高，主要为直接侵犯、腹腔种植、淋巴结转移，血管转移相对少见。本研究结果显示，64层螺旋CT对卵巢肿瘤的敏感性为91.67%、特异性为87.86%、假阴性率为10.20%、假阳性率为10.00%、阳性预测值为90.16%、阴性预测值为89.58%。笔者认为，卵巢肿瘤由于难以显示正常血管走向而难以鉴别，临床可结合以下几方面进行诊断［12］：（1）病灶增强是否与子宫相同；（2）病灶和子宫接触面角度；（3）是否伴随腹水、腹膜转移等；（4）动脉期是否可正常显示子宫走行血管影。

综上所述，笔者认为64层螺旋CT能较好地显示肿瘤内结构、边缘情况以及密度特征等，临床应用价值较高。志，2014（3）：220-221.

［7］李荣成.螺旋CT对卵巢肿瘤的诊断价值［J］.中国伤残医学，2013，21 （6）：184.

［8］巫巧雄，陈红.64排螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值［J］.中国妇幼保健，2011，26（5）：771-772.

［9］滕广才.多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床价值分析［J］.延边医学，2015（1）：105-106.

［10］曾思先.多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值分析［J］.中国民康医学，2014（18）：42-43.

［11］Toriihara A，Taniguchi Y，Negi M，et al.FDG PET/CT of a benign ovarian Brenner tumor［J］.Clinical imaging，2012，36（5）：650-653.

［12］Glaser G，Torres M，Kim B，et al.The use of CT findings to predict extent of tumor at primary surgery for ovarian cancer［J］.Gynecologic Oncology：An International Journal，2013，130（2）：280-283.■

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1671-1246（2016）17-0150-03