无线平板探测器在新生儿床边摄影的应用价值

鲁　慧,马玉佩,向　婷,项　均,宫玉顺

(香港大学深圳医院 医学影像科放射医学中心，广东 深圳518000)



无线平板探测器在新生儿床边摄影的应用价值

鲁慧,马玉佩,向婷,项均,宫玉顺

(香港大学深圳医院 医学影像科放射医学中心，广东 深圳518000)

床边摄影是针对病情较严重而不能搬动的患者或某些传染患者，对于新生儿，由于其生理原因，病情发展较迅速，易产生并发症。而新生儿床边摄影，能够快速将新生儿肺部纹理，解剖结构及病理清晰显示[1]，是临床医生快速诊断，进行救治的可靠依据。因新生儿所放温箱与常规的床边机探测器尺寸(14×17英寸)不符，以及探测器的电缆连接，给新生儿拍摄带来不便，随着新生儿床边摄影的拍摄率日趋上升[2]，要求我们有更先进的设备与娴熟的技术，我院新引进数字X射线成像系统无线平板探测器，既解决了常规探测器尺寸过大且有电缆连接导致拍摄不便的问题，又提高了新生儿床边摄影的图像质量，预防了新生儿的交叉感染，同时大大提高了工作效率。本文就其无线平板探测器在NICU的临床应用价值进行探讨。

1　资料与方法

1.1成像设备

床边机采用SEDECALMobileX-rayUnitwithCanonDigitalDetector为X线射线源。无线平板探测器采用Canon数字X射线成像系统CXDI-801CWireless，探测器尺寸307×384×15mm,重量约2.2kg，像素间距125μm，闪烁体CsI(碘化铯)，有效成像区域350274mm，灰度65536灰度级(A/D:16比特)。空间分辨率属性2cycle/mm，DQE4μGy，图像采集计算机为DellVenue11Pro平板电脑。

1.2成像方法

1.2.1摆位设计在无线平板探测器与平板电脑通讯正常情况下，将无线平板探测器套上隔离保护袋，放于保温箱下方的拍片盒内，如果未配有拍片盒则需放于患儿身体下方，摆正患儿身体，尽量移除影响图像的异物，为患儿照射野外部位及周边无法移开的新生儿做好防护，尽可能缩窄照射野，照射距离约110cm。

1.2.2图像采集建立无线平板探测器、平板电脑、PACS系统的无线连接，将平板电脑安装XXDI控制软件，使用内置无线局域网或USB接口无线适配器与探测器进行无线连接，应用X射线自动检测模式下操作探测器，在床边机上设定曝光参数，在平板电脑显示准备就绪下启动曝光，探测器接收X线照射后，通过无线传输2秒即在平板电脑上迅速成像。

1.2.3图像后处理对于急诊情况可及时在平板电脑上观察检查影像，在平板电脑上配有图像后处理软件，可以进行标记、旋转、编辑、裁剪、对比度密度调整等功能进行处理，然后将图像保存并上传至PACS及胶片打印机。

2　结果

使用CDXI-801CWireless探测器进行新生儿床边摄影，优势明显：①安装使用简便，应用自动检测X线功能，摒弃了有线连接方式，实现无线传输模式。②该平板探测器尺寸可放置于温箱内或自带拍片盒内，避免挪动婴儿，降低了风险，预防交叉感染的发生。③图像质量提高(图1)，降低曝光剂量[3]，减少了重拍率。

图1图a、b与图c、d分别为两不同患儿采用2种探测器拍摄的胸片，无线平板探测器(图b、d)比常规平板探测器(图a、c)获得的图像对比度、清晰度明显提高。

④曝光后2秒即时成像，为紧急救治节省了时间。⑤包含电池在内的平板探测器总重轻巧，方便携带。⑥配有2块高性能电池，避免了因电量不足导致的拍摄问题。

3　讨论

采用无线平板探测器摄影，融合了DR与CR的优点[4]，具有IP板的灵活性及DR的数字化。就其应用优势，分析如下：

应用X射线自动检测功能，无需使用线缆与发生装置连接，智能地实现对X射线的主动探测，无需高压发生器曝光信号，在自动检测到X射线后将其转化成数字信号。不受限于X光设备，不必考虑X射线成像系统的兼容性，摒弃设备间的预设和调试，利用现有床边X光机即可，避免了因为复杂的接口连接失误造成的设备损坏风险，并且不会发生类似接触不良等装配问题[5]。同时也避免了电缆故障问题，从而节约了维修成本。

目前我院NICU使用的暖箱有2种，都自带有拍片盒，尺寸分别是35×40cm和 40×50cm，探测器尺寸为30.7×38.4cm,可以轻松放于拍片盒内，即使无拍片盒的暖箱，也可将探测器套上隔离保护袋放于婴儿身体下方，这样既避免了移动婴儿造成风险，也预防了交叉感染的发生。

探测器整板含电池仅重约2.2kg，即使力量较小的工作人员也可以自如携带，节省了劳力。同时配有2块高性能电池，可交替使用，在平板电脑打开后，即可看到电池电量显示，根据电量显示使2块电池交替充电，避免了因电量不足导致的拍摄问题。电池尺寸仅127×161×7mm,重量仅250g,易于更换，更换方法简单[6],而且每块电池使用100秒间隔的一般拍片模式可以支持140幅图像的拍摄，大大提高了工作效率。

因生理原因，新生儿胸片肺野小，肺纹理纤细，而该平板探测器具有125μm的像素间距，能够在有效成像范围内(350×274mm)再现高分辨率(约610万像素)，图像层次丰富，影像细节探测能力强大，能够清晰显示肺门结构、纵膈结构、心影后肺纹理等，保证成像品质清晰优异，使图像质量提高。因采用CsI为成像单元，高性能的转化率保证了较低的曝光剂量，仅用42KV，2mAs左右的曝光量即可以得到满意的高质量图像，并且可以将曝光时间缩短到几个毫秒，避免了新生儿因移动产生伪影的几率，减少了重拍率，也相应减少了辐射剂量。

目前大多数床边DR的成像时间在5秒左右，此探测器在曝光后2秒即时成像，医生可以根据拍摄的图像立即采取急救措施，在紧急状态下，可以直接进入急诊界面进行检查，在医生观察完图像后再进行图像的后处理及传输匹配等，为急救患者节约了救治时间。利用平板电脑安装CXDI控制软件NE，即可实现对设备的全面控制和图像保存和传输，软件采用多频图像处理技术，具备图像编辑、注解、测量、旋转、调整等一系列应用功能以及全中文操作界面，使检查工作流程更加高效。

使用中的主要注意事项：①工程师进行无线连接时，需注意信道选择，探测器具备2.4GHz和5GHz波段，因2.4GHz干扰较多，需选用5GHz波段，但因该款平板电脑受限需配备无线网卡及独立路由器连接探测器及平板电脑，否则可能会有干扰造成连接失败。因与无线网络息息相关，工程师务必在使用前做好测试。②曝光前务必确认探测器三个LED指示灯(POWER、READY、LINK)均点亮，平板电脑显示就绪状态。LINK指示灯不亮，则说明通讯异常，需查看探测器的无线模块和无线接入点之间有无障碍物，确保无线接入点接入电源。POWER指示灯闪烁或无法接通电源时，务必检查电池电量是否充足，所以要求技师不要等电池电量不足或用尽时再充电，始终保证另一块电池电量充足。两块电池交替使用、充电。POWER指示灯点亮，但READY和LINK指示灯闪烁，请检查接入点是否接通电源，无线通讯状态是否稳定，接入点与交换集成器之间的电缆连接是否牢固。如果三个指示灯都闪烁，需关闭探测器电源并重新开启。③在照射范围过窄、曝光不足、照射时间过短及X线不在拍摄就绪状态时，即使进行X线曝光也无法获取图像。④有时未进行曝光却获得了图像噪点或伪影的图像，此种情况尤其在新使用技师中较常见，原因是拍摄状态就绪时，受到了强烈的撞击或震动，或者产生了静电，或者在产生电磁波噪声的环境下使用，此时技师需要重新添加部位进行检查。所以要求做好技师培训，使用中务必轻拿轻放，在不易起静电环境中使用，使会产生电磁波噪声的电子仪器尽量远离或者关闭。⑤在进入拍摄状态就绪后，如果超过10分钟未进行任何操作，探测器会自动进入睡眠状态，显示未就绪，此时技师需重新点击部位等待显示就绪方可继续检查。所以技师应避免进入就绪状态后却长时间不曝光。

综上所述，使用CDXI-801C无线平板探测器进行新生儿床边摄影，经过临床实践证明，具有应用价值，值得推广。当然，此探测器可应用于所有床边检查部位，但因尺寸略小，技师需根据患者所拍摄部位大小决定是否可用。此外。因其自动检测X线功能，也可应用于其它X线检查设备。

[1]林启明.移动式数字化X线摄影在新生儿床旁胸部X线片中的应用[J].当代医学，2014，(1)：151.

[2]戚汝平,高原智,郑蒙,等.移动DR在新生儿科的临床应用[J].中国医学装备,2013,(4):80.

[3]关键,林少春,林玲,等.基于无线平板探测器的床边拍片机数字化改造[J].放射学实践,2014,29(2):192.

[4]吴慧钊，张泽坤，吴文娟，等.无线平板探测器在床旁X线摄影中的应用[J].河北医药，2013，35(7)：1034.

[5]金征宇.CXDI-701Wireless(自动检测X射线技术)使用浅析[J].中国医疗器械信息,2015(1)：33，48.

[6]徐晶，夏秀杰.CARESTREAMDRX-1暗盒式无线探测器床旁摄影应用分析[J].中国医学装备，2013，(8)：60.

1007-4287(2016)08-1353-03

鲁慧，香港大学深圳医院医学影像科放射医学中心，主管技师，研究方向：CT普放技术及质量控制。

2015-08-10)