子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效探讨

宁凤芝吉林省吉林市妇产医院妇产科，吉林吉林　132011

子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效探讨

宁凤芝
吉林省吉林市妇产医院妇产科，吉林吉林132011

目的 探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效。方法 选择在2014年8月—2015年8月期间该院收治的80例产科出血患者，随机把这80例患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规的止血治疗，观察组患者则在家属同意下进行子宫切除术。回顾性分析这80例产科出血在接受不同治疗方式后的临床的临床疗效。结果 经过一段时间观察发现，患者的分娩方式、妊娠时间和患者在妊娠过程中是否合并并发症等均有密切联系。观察组患者在经过子宫切除术后，患者的住院时间明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者和婴儿的生存情况也优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫切除术是治疗产科出血的有效措施之一，能够挽救产妇的性命。

子宫切除术；产科出血；临床疗效

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of hysterectomy in the treatment of obstetric hemorrhage.Methods 80 cases of obstetric hemorrhage in our hospital during August 2015-August 2015 were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group，80 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional therapy，while the patients in observation group were treated with the consent of their families.Retrospective analysis of the clinical efficacy of 80 cases of obstetric hemorrhage after different treatment methods.Results After a period of observation，it was found that the delivery mode，the time of pregnancy and the complications of the patients during pregnancy were closely related.Patients in the observation group after hysterectomy，the hospitalization time of patients was significantly lower than the control group，the difference was significant，with statistical significance（P＜0.05）.The survival of the patients in the observation group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Hysterectomy is one of the effective measures for the treatment of obstetric hemorrhage，which can save the life of the mother.

［Key words］Hysterectomy；Obstetric hemorrhage；Clinical curative effect

产科出血是产妇在妊娠过程中经常发生的，严重危害着产妇的生命安全。当产妇在分娩过程中的出血量＞1 500 mL时，采取保守的治疗方法已经不能在短时间里为患者止血，当出血量危及产妇患者生命时，就应该立即采取子宫切除术治疗［1］。虽然切除患者子宫会在日后生活中给患者带去伤害与痛苦，造成患者卵巢早衰、影响内分泌等，但在必要时应及时子宫切除［2］。该文选取2014年8月—2015年8月期间在院接受治疗的80例产科出血患者作为研究对象，对此进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象是2014年8月—2015年8月期间在我院接受治疗的80例产科出血患者。随机把这80例患者分为对照组和观察组，每组40例。记录这些患者的妊娠方式、生产次数、妊娠时间以及手术中是否出现羊水栓塞、凝血功能异常等现象［3］。对照组40例产妇中，初产妇11例，经产妇29例；年龄分布在22～39岁，平均年龄为（27.3±2.6）岁；孕周为29～38周，平均孕周为（36.4±5.3）周；其中，剖宫产28例，阴道分娩12例；一胎18例，多胎22例；出现胎盘粘连7例，羊水栓塞、凝血功能异常和软产道裂伤各4例。观察组40例产妇中，初产妇14例，经产妇26例；年龄分布在20-37，平均年龄为（26.9±2.4）岁；孕周为28～39周，平均孕周为（35.8±5.1）周；其中，剖宫产26，阴道分娩14例；一胎17例，多胎23例；出现胎盘粘连6例，羊水栓塞、凝血功能异常和软产道裂伤各5例。两组患者在基本资料，包括年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2测量患者产科出血量

根据目测法、容量法以及休克指数法等综合进行测量。

1.3统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率［n（%）］表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4掌握手术时机

患者出血量超过1 500 mL时，保守治疗在短时内已经不能够有效控制患者出血量、抢救患者的性命，当危机到患者生命时应立即采取子宫切除术进行治疗［4］。如果治疗不及时很可能导致产妇休克，多脏器出现衰竭，甚至导致患者的死亡［5］。

2　结果

2.1两组患者住院时间比较

见表1、表2。观察组患者的住院时间为（10.2± 3.4）d明显少于对照组的（16.4±3.6）d，并且新生儿的生存率和新生儿体重也均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者住院时间比较［（±s）］

表1　两组患者住院时间比较［（±s）］

组别　住院时间（d）　一周后新生儿生平均体重（g）观察组（n=40）对照组（n=40）t P 10.2±3.4 16.4±3.6 11.26 ＜0.05 2455±230 2230±210 5.33 ＜0.05

2.2两组新生儿情况

观察组新生儿生存率达100%，明显优于对照组的87.5%，差异无统计学意义。

表2　两组新生儿情况［n（%）］

3　讨论

目前来说，导致产妇死亡的最主要原因就是产科出血［6］。有数据表明，全世界每年有50万左右的孕妇在生产过程中死亡，其中30%以上的产妇是因为产科流血而亡。虽然医学在不断进步发展，然而每年因产科出血而亡的仍是产妇死亡的最主要因素。当遇到患者出现大量出血，无法控制时，应立即采取子宫切除术进行治疗［7］。

目前，子宫切除术是临床上治疗产科出血最有效的方法之一。当产妇的出血量＞1 500 mL时，而休克和相关病因治疗的保守治疗在短时间内不能有效使血止住，很可能会严重威胁着产妇的生命安全，如果不及时进行子宫给出，会导致孕产妇严重休克，多脏器功能衰竭，严重时甚至会导致死亡。然而在子宫切除术中应该选择快速而简单的次全子宫切除，留下患者的下段子宫和子宫颈，这样的目的就是虽然之后患者会出现少量的月经，但是减轻了患者对生理和心理的不利影响。实践证明，观察组患者在进行子宫切除术后，患者的生存率达到了100.0%，而进行常规止血治疗的对照组患者，生存率仅为87.5%。

子宫是女性最重要的内分泌器官之一，它能够分泌激素、和卵巢、垂体协调调节。子宫切除后，会出现卵泡衰退、激素分泌减少等问题，从而影响内分泌问题［8］。但是当患者出现大量出血，一定要及时切除子宫。因此为了减少女性在生产过程中出现切除子宫的概率，一定要做好计划生育工作，及时预防妊娠期产生并发症，对于高危妊娠要引起足够的重视，提前做好准备工作，预防意外情况［9］。实践证明，观察组患者的住院时间为（10.2±3.4）d明显少于对照组的（16.4±3.6）d，并且新生儿的生存率和新生儿体重也均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在肖智平研究中［10］，117例患者中有6例患者进行子宫切除术治疗，结果显示5例孕产妇得到治愈，治愈率高达83.33%，可见产科急性大出血患者采用子宫切除术治疗，能够达到有效止血的目的，这与此文研究结果相符。

综上所述，子宫切除术是治疗产科出血的有效措施之一，能够挽救产妇的性命，只得在临床被推广和应用。

［1］李岚，刘彤.子宫切除术治疗产科出血的临床分析［J］.中国医药导刊，2014（3）：418-419.

［2］文恒彦.产科子宫切除术80例临床分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3（13）：154.

［3］孙淑芳.探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效［J］.中国医药指南，2014（22）：159-160.

［4］李华，纪淑焕.探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效［J］.中国卫生产业，2014（23）：1-2.

［5］杜慧.子宫切除术治疗产科出血44例研究［J］.中国保健营养，2013（10上旬刊）：5606-5607.

［6］于桂清.子宫切除术治疗产科出血28例临床分析［J］.中国保健营养，2013，23（7上旬刊）：3692.

［7］王瑞芬.48例产科急症子宫切除术临床疗效分析 ［J］.中外女性健康研究，2015（6）：88.

［8］帕提古·卡的尔，玛依拉买买提.急症产科子宫切除术36例分析［J］.中国医学创新，2011，8（24）：159-160.

［9］赵晓兰.产科子宫切除术治疗产科出血的研究［J］.中国继续医学教育，2015（18）：92-93.

［10］肖智平.产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析［J］.当代医学，2015，21（29）：49-50.

Clinical Curative Effect of Hysterectomy in the Treatment of Obstetric Hemorrhage

NING Feng-zhi
Jilin city of Jilin Province Department of Obstetrics and Gynecology Maternity Hospital，Jilin，Jilin Province，132011 China

R714.461

A

2096-1782（2016）05-0041-03

宁凤芝（1972-），女，吉林吉林人，本科，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。

2016-02-01）