分析磁共振GRE-T2＊序列在膝关节半月板撕裂成像中的诊断价值

王显峰重庆市第七人民医院放射科，重庆　400054

分析磁共振GRE-T2＊序列在膝关节半月板撕裂成像中的诊断价值

王显峰
重庆市第七人民医院放射科，重庆400054

目的 研究探讨GRE-T2*序列用于膝关节半月板撕裂的临床诊断价值。方法 收集2013年3月—2016年3月该院收治的膝关节半月板撕裂患者228例为研究对象，所有患者均行超导磁共振扫描仪（1.5T）扫描，矢状位序列分别为GRE-T2*、FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSE-PDWI-FS。对比观察不同序列下膝关节半月板撕裂成像。 结果GRE-T2*序列图像质量2级为96.1%，显著高于其他三种序列（P＜0.05）。GRE-T2*序列半月板撕裂损伤检出率为99.1%，显著高于其他三种序列（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 使用MRI扰相GRE-T2*序列进行膝关节半月板撕裂诊断，可提高半月板病变检出率，更加清晰的显示膝关节半月板撕裂损伤结构，为临床诊疗提供更加可靠的依据，因此GRE-T2*序列可作为膝关节MRI扫描常规序列。

膝关节；半月板撕裂诊；MRI；GRE-T2*

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of GRE-T2*sequence in the diagnosis of meniscus tear of knee joint.Methods Collected 2013 March 2016 march in our hospital of tear of meniscus of knee joint in patients with 228 cases as the object of study，all patients underwent 1.5T superconducting magnetic resonance scanner scanning，sagittal alignment respectively gre-t2*，FSE-T2WI-FS，FSE-T1WI and FSE-PDWI-FS.Contrast observation of different sequences of knee meniscus tear.Results The image quality of GRE-T2*sequence was 2 and 96.1%，which was significantly higher than that of the other three sequences（P＜0.05）.The detection rate of meniscus tear in GRE-T2*sequence was 99.1%，which was significantly higher than that of the other three sequences（P＜0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion Using MRI interference phase gre-t2*sequence for the tear of meniscus of knee joint diagnosis，can improve the detection rate of meniscus lesions，clearer display tear of meniscus of knee joint injury of structure and to provide a more reliable basis for clinical diagnosis and treatment，so gre-t2*sequence can be as a routine knee MRI scanning sequences.

［Key words］Knee joint；Meniscus tear；MRI；GRE-T2*

半月板撕裂损伤通常会引起膝关节疼痛与功能障碍，由于临床病史具有非特异性，因此采用常规诊断具有较大的困难［1］。磁共振能够多参数、多方位的扫描诊断，具有无创性、组织分辨率高等优势，用于膝关节半月板损伤诊断可对其内部解剖结构制作出清晰的显示，明确半月板撕裂的部位、方向与范围等，但MRI不同序列在膝关节半月板撕裂诊断中的准确性尚无定论［2-3］，为此，该研究以2013年3月—2016年3月该院收治的膝关节半月板撕裂患者228例为研究对象，对GRE-T2*序列用于膝关节半月板撕裂的临床诊断价值进行了探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年3月—2016年3月该院收治的膝关节半月板撕裂患者228例为研究对象，所有患者均行超导磁共振扫描仪（1.5T）扫描，经关节镜与MRI证实为半月板撕裂损伤。其中112例女性患者，116例男性患者，年龄25～80岁，平均年龄（56.2±3.4）岁；117例左膝半月板撕裂损伤，111例右膝半月板撕裂损伤；57例外伤，171例退变；142例为斜形撕裂，29例为水平撕裂，35例为放射状撕裂，22例为垂直撕裂。

1.2诊断方法

所有患者均行1.5T超导磁共振扫描仪 （型号为美国GE-HDe型1.5T超导磁共振）扫描，矢状位序列分别为GRE-T2*、FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSEPDWI-FS。①GRE-T2*序列扫描参数：TR为560 ms，TE为10.0 ms，矩阵为288×192，激励次数2次，层间距1 mm，层厚4 mm，视野为18×18。②FSE-T2WI-FS序列扫描参数：TR为2720 ms，TE为67.8 ms，矩阵为288×192，激励次数4次，层间距1 mm，层厚4 mm，视野为18×18。③FSE-T1WI序列扫描参数：TR为480 ms，TE为15.7 ms，矩阵为320×192，激励次数2次，层间距1 mm，层厚4 mm，视野为18×18。④FSE-PDWI-FS序列扫描参数：TR为2710 ms，TE为29.1 ms，矩阵为288×192，激励次数4次，层间距1 mm，层厚4 mm，视野为18×18。均实施复制方法定位操作，确保扫描的一致性，根据MRI表现对膝关节半月板撕裂损伤进行分类。

1.3评价标准［4］

由2名具有多年MRI诊断经验的磁共振医师进行双盲法阅片，在不明确检查序列与关节镜检查结果下，对图像质量进行评价：评分为0～2级：①图像无显示评价为0级；②图像显示模糊评价为1级；③图像清晰显示评价为2级。然后对4种序列诊断不同类型半月板撕裂损伤的敏感性进行统计。

1.4统计方法

数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行处理与分析，计数资料均采用［n（%）］表示，并行χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2　结果

2.14种序列膝关节半月板撕裂损伤清晰度比较

经统计发现，GRE-T2*序列图像质量2级为96.1%，显著高于其他3种序列，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　4种序列膝关节半月板撕裂损伤清晰度比较［n（%）］

2.24种序列对不同类型半月板撕裂损伤类型的检出率比较

GRE-T2*序列检出率为99.1%，FSE-T2WI-FS序列检出率为 38.2%，FSE-T1WI序列检出率为47.4%，FSE-PDWI-FS检出率为77.2%。其中GRET2*序列检出率显著高于其他3种序列，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　四种序列对不同类型半月板撕裂损伤类型的检出率比较［n（%）］

3　讨论

临床上通常将膝关节半月板损伤分为三个等级，Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级，分别为退变、严重变性损伤与撕裂损伤［5］。临床大量研究证实，在膝关节MRI检查中矢状面是最关键的扫描方位，用于诊断半月板病变与半月板交叉韧带损伤科提供重要的依据［6-7］。

该次研究中针对半月板撕裂损伤采用了MRI不同序列扫描，对比探讨了GRE-T2*序列在扫描图像质量与检出率上的与FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSE-PDWI-FS的区别。结果发现，对膝关节半月板撕裂损伤患者采用GRE-T2*序列扫描其图像质量与不同类型撕裂损伤检出率显著高于其他三种序列。高志国［3］在研究中指出，采用MRI不同序列诊断半月板撕裂损伤结果具有差异，其中以GRE-T2*效果最优，图像质量与检出率（99.68%）更高。李鹏［6］在研究中也发现，GRE T2序列检出率达到了96%，可清楚显示膝关节半月板撕裂损伤结构。该次结果与二者具有相似性。这是因为与其他三种序列相比，GRE-T2*序列具有多方面的优势：（1）具有小角度激发的优势，可减少组织纵向弛豫耗费时间［8］；（2）序列TE较短，在15～40 ms左右，T2*弛豫信息显著快于T2；（3）序列对结合水具有高度敏感性［9］。由于人体半月板基质含有丰富的胶原纤维束，因此采用各序列MRI成像，正常半月板表现为低信号，反之，半月板出现退变与撕裂等情况，MRI信号异常［10］。

综上所述，使用MRI扰相GRE-T2*序列进行膝关节半月板撕裂诊断，可提高半月板病变检出率，更加清晰的显示膝关节半月板撕裂损伤结构，为临床诊疗提供更加可靠的依据。

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Diagnostic Value of Magnetic Resonance GRE-T2*Sequence in Meniscus Tear of Knee Joint

WANG Xian-feng
Department of Radiology，the Seventh People's Hospital of Chongqing City，Chongqing，400054 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0036-03

王显峰（1978-）男，山西临汾人，硕士，主治医师，研究方向：多排螺旋CT和高场MRI临床应用。

2016-04-08）