深圳市6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行及手机利用需求调查

吴缃琦，孙晓勉，何珊茹

(深圳市福田区妇幼保健院，广东 深圳 518045)



深圳市6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行及手机利用需求调查

吴缃琦，孙晓勉，何珊茹

(深圳市福田区妇幼保健院，广东 深圳 518045)

目的了解深圳市6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行情况，并根据婴儿母亲手机利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有针对性的健康教育干预措施。方法随机抽取在深圳市3个区妇幼保健院儿保科进行6个月内儿童常规体检的婴儿母亲1 000名进行问卷调查。结果6个月内纯母乳喂养率为61.2%，非纯母乳喂养主要原因为自述母乳不足(42.01%)，按需哺乳知识知晓率最低(47.7%)，母乳喂养知识主要来源为医务人员(50.1%)，纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组在母乳喂养信心(χ2=7.131，P=0.008)、家人支持(χ2=5.648，P=0.017)、开奶时间(χ2=45.083，P<0.01)、母婴同室(χ2=19.765，P<0.01)、夜间哺乳(χ2=15.666，P<0.01)方面比较，差异有统计学意义。调查显示86.8%的婴儿母亲愿意通过手机接收母乳喂养知识。结论为进一步提高6个月内纯母乳喂养率，医务人员应加强母乳喂养宣教，鼓励产妇家属共同参与，增强产妇母乳喂养信心，用工单位提供便利支持母乳喂养，医院落实爱婴医院政策，发挥手机快捷、互动平台作用进行母乳喂养健康教育干预。

深圳市；纯母乳喂养；知信行；手机利用

[Abstract]Objective To get to know the knowledge, attitude, belief and practice (KABP) of exclusive breastfeeding among mothers whose babies were under six months old, and to propose convenient, effective, feasible, more accepting and targeted health education interventions according to those mothers’ status of mobile phone utilization. Methods A total of 1 000 mothers who took their under 6-month-old babies to receive routine physical examinations at department of child health at three district women and child health institutes in Shenzhen were randomly selected and received questionnaire survey. Results The exclusive breastfeeding rate in mothers whose babies were under six months old was 61.2%. The main reason for non-exclusive breastfeeding was insufficient breast milk (42.01%). The awareness rate of breastfeeding on demand was the lowest (47.7%). The main source of knowledge on breastfeeding was from medical staff (50.1%). There were statistically significant differences in the confidence in breastfeeding (χ2=7.131,P=0.008), family support (χ2=5.648,P=0.017), time to start breastfeeding (χ2=45.083,P<0.01), rooming-in (χ2=19.765,P<0.01), and nighttime breastfeeding (χ2=15.666,P<0.01) between exclusive breastfeeding group and non-exclusive breastfeeding group. The survey showed that 86.8% of the mothers were willing to receive knowledge on breastfeeding through mobile phones. Conclusion To further improve the exclusive breastfeeding rate in mothers whose babies were under six months old, medical workers should strengthen publicity and education on breastfeeding, encourage family members of puerperae to work together, and enhance puerperae' confidence in breastfeeding. Employment units should facilitate and support breastfeeding. The hospital should put the policy of baby friendly hospital into practice and provide quick and convenient mobile phone interactive platforms to carry out health education interventions on breastfeeding.

[Key words]Shenzhen City; exclusive breastfeeding; knowledge, attitude, belief and practice (KABP); mobile phone utilization

哺乳是大自然赋予母亲的义务，母乳对婴幼儿的生长、认知发育以及在预防感染性疾病等方面都有着与其他喂养方式所不可比拟的优势[1]。随着人类对母乳喂养重要性的认识不断增加，为降低婴儿死亡率、减少母婴疾病的发生，世界范围内正在通过各种政策措施促进母乳喂养的实施，母乳喂养率也逐步提高，我国政府为保护、促进和支持母乳喂养也做了大量的工作。我国作为最大的发展中国家，6个月内纯母乳喂养的普及和落实情况却不甚满意，2008年第4次全国卫生服务调查报告显示，0～6月龄儿童纯母乳喂养率仅为27.6%，与《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》的指标要求(0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上[2])相去甚远。为了解深圳市目前的6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行情况，并根据婴儿母亲手机利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有针对性的健康教育干预措施，为促进6个月纯母乳喂养成功提供科学依据，现对深圳市1 000名 6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行及手机利用需求情况进行调查，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取在深圳市3个区妇幼保健院儿保科进行6个月内儿童常规体检的婴儿母亲1 000名作为调查对象进行调查。所有调查对象均采取知情同意原则参加本研究。

1.2资料采集方法

调查问卷由经过统一培训的调查人员向婴儿母亲进行面对面询问调查，并事先向调查对象解释填写方法，问卷当场填写后核对准确性及完整性后回收。本研究使用的调查问卷“母乳喂养知识、行为及手机利用需求调查表”为参考国内外文献，结合实际，自行编制而成，经过专家讨论及预调查后定稿，调查表内容包括：母婴一般情况、喂养方式、母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养信心、行为和手机利用需求等。

1.3喂养判断标准

纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水，但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。

1.4质量控制

进行预调查，修正并完善问卷；正式调查前，统一培训调查人员，并对问卷做统一说明，掌握调查方法，确保调查的一致性；收回调查表后及时核查并剔除不合格问卷；进行数据双遍录入和逻辑纠错，以保证数据录入的准确性。

1.5统计学方法

所有的定量数据均用Epi Data 3.0双遍录入，逻辑纠错，保证数据录入的准确性，并使用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

在1 000例被调查的6个月内婴儿母亲中，年龄以26～30岁组最多，占49.3%，学历以本科(含大专)最多，占52.3%，职业以行政、专业技术或管理人员最多，占33.9%，家庭月收入以10 000元以上最多，占44.6%，分娩方式以顺产最多，占60.0%，婴儿以足月产最多，占92.4%，胎次第一胎占63.6%。

2.2喂养方式

调查对象的喂养方式以纯母乳喂养为主，6个月内纯母乳喂养率为61.2%，部分母乳喂养率为30.1%，人工喂养率为0.87%。388名婴儿母亲非纯母乳喂养的原因前3位分别是自述母乳不足(占42.01%)、母亲上班(占17.01%)、自述没有母乳(占13.66%)，见表1。

表1388例非纯母乳喂养原因

Table 1 Reasons for non-breastfeeding in 388 cases

原因例数(n)比率(%)部分母乳喂养 自述母乳不足16342.01 母亲上班6617.01 觉得母乳不够营养4010.31 对母乳喂养没信心328.25人工喂养 自述没有母乳5313.66 宝宝不吸194.9 母亲患病153.86 合计388100

2.3母乳喂养知识、信心和行为

2.3.1母乳喂养知识

调查1 000名6个月内婴儿母亲母乳喂养知识知晓情况，按需哺乳、促进乳汁分泌方法和母乳喂养能预防母亲某些妇科疾病的发生知识知晓情况较差，尤其是按需哺乳(不限制喂奶次数及间隔时间母乳喂养)知识的知晓率最低，仅47.7%，见表2。婴儿母亲母乳喂养知识主要来源前3位分别为医务人员(50.1%)、家人(22.4%)、书籍和杂志(10.1%)。

表26个月内婴儿母亲母乳喂养知识知晓情况

Table 2 Status of knowledge on breastfeeding among mothers

whose babies were under six months old

2.3.2母乳喂养态度和信心

调查的1 000名婴儿母亲中，666名对坚持6个月内纯母乳喂养有信心，815名家人对婴儿母亲母乳喂养持支持态度。将调查对象按喂养方式分为纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组(部分母乳喂养+人工喂养)，经统计分析，两组在婴儿母乳喂养信心和家人对母乳喂养态度两个方面有差别，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3不同喂养方式的婴儿母亲母乳喂养态度和信心比较[n(%)]

Table 3Comparison of attitude towards and confidence in breastfeeding between mothers who feed their babies in different ways[n(%)]

2.3.3母乳喂养行为

调查的1 000名婴儿母亲中，334名能够在产后30分钟内开奶，784名能做到24小时母婴同室，883名能在夜间进行哺乳。纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组在开奶时间、母婴同室、夜间哺乳3个方面有差别，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表4。

表4不同喂养方式的婴儿母亲母乳喂养行为比较[n(%)]

Table 4 Comparison of breastfeeding behavior between mothers who feed their babies in different ways [n(%)]

2.4婴儿母亲手机利用需求情况

调查显示，89.2%的婴儿母亲产后使用手机接收微信、微博、QQ或短信，86.8%的婴儿母亲愿意通过手机接收母乳喂养知识，71.6%的婴儿母亲倾向于使用微信接收母乳喂养知识，最适宜的接收时段为上午8:00-12:00(34.6%)，最适宜的接收频率为每天1次(36.0%)，见表5。

表56个月内婴儿母亲手机利用需求情况

Table 5 Status of mobile phone utilization among mothers whose babies were under six months old

3讨论

3.1深圳市纯母乳喂养现状分析

调查显示，被调查对象的6个月内纯母乳喂养率为61.2%，已达到《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》提出的“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”的目标，与2015年深圳市6个月内纯母乳喂养率63.71%基本一致，处于较高水平，这是由于深圳市爱婴医院指标列入绩效考核工作有效落实，措施到位，其中深圳市福田区妇幼保健院在2015年通过撰写经验总结和录制宣传短片等方式向全国推广爱婴医院好经验、好机制和好做法，并被国家卫计委评为“全国百强优秀爱婴医院”。

调查显示6个月内婴儿母亲非纯母乳喂养主要原因是婴儿母亲自认为母乳不足或者没有母乳，产假完毕需要上班没有时间纯母乳喂养也是重要原因，与马丽萍、李彩虹等报道相似[3-4]。造成母乳不足原因很多，一方面由于婴儿母亲促进乳汁分泌方法掌握不足，造成乳量减少，另一方面是婴儿母亲对母乳不足的判断不准确，自觉母乳不足，营养不够，不能满足婴儿的生长发育需求。研究显示，只有约5%的产妇确实存在母乳不足现象，大部分产妇母乳能满足6个月内婴儿营养需求[5]，因此建议医务人员进行母乳喂养宣教时向婴儿母亲传授专业的判断乳量充足和促进乳汁分泌等知识，提高纯母乳喂养率。

现今社会，职业女性越来越多，产假结束上班后，由于没有足够的时间、合适的地点进行母乳喂养、挤奶和存放母乳，导致许多婴儿母亲会在上班后完全或部分放弃纯母乳喂养。建议用工单位能够设立安全、清洁且私密的空间和给予足够哺乳时间以支持婴儿母亲继续进行纯母乳喂养，同时医务人员也需加强对职业妇女上班后挤奶和母乳存放方法的指导。

3.2母乳喂养知识

调查显示，婴儿母亲对按需哺乳、促进乳汁分泌方法和母乳喂养能预防母亲某些妇科疾病的发生知识掌握不足，母乳喂养知识来源主要为医务人员，与何萍等[6]报道一致，因此，对母乳喂养的健康教育有赖于医务人员的努力。医疗机构应充分发挥爱婴医院和医务人员作用，设立母乳喂养小组，对所有产妇提供母乳喂养知识，发放母乳喂养知识宣传小册子，鼓励产妇家属共同参与，在产妇出院后的产后访视工作和婴儿预防接种的工作中详细询问母乳喂养情况和遇到的困难，教会产妇处理母乳喂养过程中出现的问题，建立母乳喂养咨询热线电话，提供可持续支持母乳喂养的咨询服务。

3.3母乳喂养态度

调查显示，33.4%的婴儿母亲对坚持6个月内纯母乳喂养缺乏信心，18.5%的婴儿母亲家人对其母乳喂养持不支持或无所谓态度。多数婴儿母亲为初产妇，没有喂养经验，对正确的母乳喂养方法和好处不了解，当在哺乳过程中遇到困难时容易对母乳喂养丧失信心，屈服于家人和朋友的压力，从而改变喂养方式。

根据知信行理论，母乳喂养知识可改变婴儿母亲对纯母乳喂养的态度，从而采取正确的喂养方式。专业、及时、有效的母乳喂养宣教，能使婴儿母亲了解母乳喂养的好处，掌握促进乳汁分泌的方法，从而树立母乳喂养的信心，提高母乳喂养率。家人尤其是产妇的妈妈或者婆婆的哺乳经验和鼓励态度是产妇成功坚持母乳喂养最有力的心理支持，相互冲突的建议和隐形的压力都会使产妇质疑自己母乳喂养的能力，建议在进行母乳喂养宣教时，可以考虑将产妇的家人同时纳入宣教对象，支持母乳喂养。

3.4母乳喂养行为

本调查显示，产后1小时内开奶的婴儿母亲占58.5%，高于WHO报告的46个发展中国的平均水平(48.3%)[7]，采取24小时母婴同室的婴儿母亲占78.4%，夜间哺乳的婴儿母亲占88.3%。纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组婴儿母亲的喂养行为差异，提示医院需加强对助产士帮助产妇早接触、早吸吮、早开奶行为的监管力度，大力提倡母婴同室和按需哺乳。母乳喂养相关知识和技能是社会知识文化的一部分，是家家户户都涉及的问题，需要全社会支持，营造一个良好的促进母乳喂养的社会环境。2014年为全国妇幼健康服务年，政府通过各种方式在全社会宣传妇幼健康服务，在全国逐级开展爱婴医院复核工作，有利于提升爱婴医院产儿科服务质量，落实促进母乳喂养成功的十条措施，使全社会共同参与、关注并支持母乳喂养。

3.5手机利用需求

调查显示，愿意通过手机接收母乳喂养知识的婴儿母亲占86.8%，比徐妹等(2012年)报道的手机获取母乳喂养知识接受率93%稍低。我国医务人员的母乳喂养健康教育和干预工作明显滞后，母乳喂养干预可以尝试通过建立孕产妇与医务人员随时沟通来增强对孕产妇的专业母乳喂养支持。Krishna等(2009年)报道，对25个使用手机通话或短信进行干预的项目进行研究，发现利用手机实施干预，可以获得较高的参与率。调查对象年龄以26～30岁组为主，学历以本科(含大专)为主，职业以行政、专业技术或管理人员为主，家庭月收入以10 000元以上为主，这些社会人口学特征也保证了调查对象使用手机接收母乳喂养知识的可能性。在了解了婴儿母亲倾向的手机通讯方式(微信)、接收喂养知识适宜时间段(上午8:00-12:00)和频率(每天1次)后，应充分发挥手机快捷、方便、普及、互动、及时的平台作用进行母乳喂养健康教育干预，实现随时随地无障碍互动沟通，医务人员应用专业的母乳喂养知识和技能，在较短的时间内使婴儿母亲得到个性化的支持，为6个月纯母乳喂养奠定一个良好的基础。

[1]Kramer M S, Kakuma R.Optimal duration of exclusive breastfeeding[J/CD].Cochrane Database Syst Rev,2012,8:CD003517.

[2]国务院.中国儿童发展纲要(2011-2020年)[M].北京:人民出版社,2011:4.

[3]马丽萍,钱兴国,苏宜香.广东省0～18月龄婴幼儿母乳喂养的影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(6):711-713.

[4]李彩虹,朱宗涵,戴耀华.0～24月龄婴幼儿喂养状况分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(2):139-141.

[5]Meedya S, Fahy K, Kable A. Factors that positively influence breastfeeding duration to 6 months: a literature review[J].Women Birth,2010,23 (4):135-145．

[6]何萍,黄迎,黄璧琨,等.对301名孕产妇母乳喂养知信行的调查分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(4):430-432.

[7]World Health Organization.Indicators for assessing infant and young child feeding practices part3:Country profils[M].Geneva:WHO,2010:43-45.

[专业责任编辑：史晓薇]

Survey on KABP of exclusive breastfeeding and utilization of mobile phones among mothers whose babies were under six months old

WU Xiang-qi, SUN Xiao-mian, HE Shan-ru

(Women and Children Health Institute Futian, Guangdong Shenzhen 518045, China)

2016-01-11

深圳市福田区公益科研项目(FTWS2015072)

吴缃琦(1983-)，女，主管医师，主要从事妇幼保健管理、预防保健工作。

孙晓勉，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.03.003

R174.4

A

1673-5293(2016)03-0291-04