用药需谨慎 确诊无误再下药

宗鼎法

两年多来，右下腹部不时发作的疼痛让49岁的夏女士忧心忡忡，为此她做过血、尿、粪的常规检查，腹部的X线和B超检查，怀疑过尿结石、肠虫症、附件炎、阑尾炎等。用过抗菌消炎药无效后，她不看西医，也不再做什么检查，转而看中医，一直服用她很信赖的中药，但右下腹部疼痛依旧。一次饭后走快了点儿，出现右下腹疼痛明显并且有压痛，怀疑为慢性阑尾炎急性发作，准备手术治疗，后因疼痛缓解才免了一刀。时轻时重的右下腹痛逐渐加重，随后更出现疲乏无力、不思饮食和低热等症状。夏女士终于接受了医生早就建议的肠镜检查，诊断为：回盲部肠结核。严谨的经治医生没有马上开出抗结核药治疗，却开出了X线胸片单、血沉、抗结核抗体、结核菌素试验等检查单。

夏女士正在读医科大学的儿子知道后不满地找到医生质问：“我妈妈的病拖了这么久，现在诊断清楚了，肠镜检查诊断为肠结核，还继续做这些检查干什么？快把药用上，早用药病早好嘛！”医生解释道：“晚几天用药无妨，多做几个必要的检查，诊断无误更重要……”

对于肠黏膜病变，比如肠癌、息肉、溃疡、炎症、结核等，肠镜检查的确具有其他检查无可比拟的优越性，或者说具有特异性。但是，一个正确的诊断仅靠一两项特殊检查是不科学、不可靠、不全面、不严肃的。必须根据病史和完整的检查资料并经过综合分析后才可望作出正确诊断，尤其是复杂疑难疾病。肠镜诊断肠结核，临床医生心中存点怀疑并非坏事，如果结核菌素试验强阳性，抗结核抗体也阳性，这种有特异性价值的检查也支持诊断，就会让医生更放心、更踏实地用药。否则，诊断就有疑问。此外，活动性结核血沉若明显加快（非特异性）也有参考价值，也应检查。结核病以肺结核最多见，肺外结核常先有或同时有肺结核，补充这些检查也是有意义的，能够为肠结核诊断加分。

凡药物均有毒副作用，尤其抗结核病药，对肝肾尤其是对肝有损害。治疗结核病，常需联合用药且时间长，下药前了解重要器官肝、肾、心功能是必要的。结核病是个慢性特异性感染性疾病，一旦确诊，有药可治，可望根治，但诊断不能错，否则，误诊误治对健康影响就大了，用错药也白白受药害。

不是为了抢救，不是非马上用药不可，任何疾病均不可急急忙忙、马马虎虎轻易先用药，对症用药也尽量不急着用，以免影响诊断。尤其抗菌类药，长时间用药，一定要确诊无误后再下药。