酮体的自述：与糖友和平共处

胡爱民+徐乃佳

我们是酮体，或许您对我们有些陌生，但如果您稍加注意，就会在尿常规化验单里看到我们的身影。我们是人体的代谢产物，对于糖尿病患者来说，是需要关注的身体指标之一。这个世界矛盾又统一，糖尿病患者是我们的主人，有时我们与主人互相依赖，有时却互相伤害。其实，我们最大的心愿也是和包括糖尿病患者在内的所有主人和平共处。

数量少时，我们有助于正常的生命活动

我们有兄弟3个，分别是β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，酮体是我们的统称。我们是脂肪分解后，在肝脏经一系列化学变化才诞生的，这是身体利用脂肪的一种方式。由此可见，我们的存在，依赖于人体脂肪，而正常的生命活动，也需要我们的协助。我们的作用，就是进入心脏、骨骼肌、肾脏和大脑，提供生命活动所需的部分能量。

在那些平常而美好的日子里，我们在血液中的含量极少，尿液里也寻觅不到我们的踪迹。虽然β羟丁酸和乙酰乙酸是酸性物质，但因其量少，故不会对主人的身体造成任何伤害。

数量多了，我们带来负面的影响

然而，在糖尿病患者的身体里，因为种种原因，脂肪分解的速度加快，我们的队伍越来越庞大，但是我们并不能全部进入心脏、骨骼肌、肾脏和大脑供能，许多兄弟只能在血液里无所事事，脂肪却还在持续分解，血液里我们的兄弟越来越多，最终形成“酮症”。本来呈碱性的血液，因为我们而酸性十足，甚至造成酸中毒，引起主人恶心呕吐、腹痛。于是，我们成为不受欢迎的对象，主人的身体开始排斥我们，我们则借助尿液或者呼吸道逃之夭夭，尿常规检查即提示酮体阳性了。同时我们还带走主人体内的水分，糖友就有口干、多饮、多尿的症状。

这么不和谐的事情，责任当然不在我们，主要是因我们的主人血糖长期控制不佳或短期急剧升高所引起，多见于自身胰岛素分泌不足的1型糖尿病、2型糖尿病患者。高血糖时，葡萄糖停留在血液中，不能用来供能。这时人体发动脂肪分解，让我们酮体成为能量来源，这就是“糖尿病性酮症”。如发生酸中毒，则为“糖尿病性酮症酸中毒”。糖尿病性酮症酸中毒的糖友，口中能呼出烂苹果气味，嘿嘿，这也是我们的独特味道。

还有，此处不能不提到患有糖尿病的准妈妈们。她们对能量需求多，一旦过度控制饮食或者血糖长期较高，我们就会来惹祸。我们可以自由穿过胎盘，影响胎儿发育。

另外，若糖友合并皮质醇减少症、生长激素缺乏症，或者大量饮酒致酒精中毒，或者有急性感染等疾病，也可能出现酮症。

即使血糖控制极好的糖友，在禁食和剧烈运动时，脂肪分解加速，我们还是会来捣乱。比如有的糖友禁食一夜，第二天空腹去医院就医、做检查，又要长时间排队而饿着肚子，尿液就可能检测出酮体。

和平共处8项建议

说了这么多，有些令人感叹。细细想来，我们为什么不能和糖友主人和平共处呢？这里，我们有一些建议可以供糖友参考：

1.饮食合理、规律，定时定量，避免饥饱不均，勿大量饮酒、大量摄入高脂肪食品；

2.适度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每天运动半小时为宜，不要剧烈运动；

3.遵医嘱使用降糖药物，不自行调整药量或停药；

4.监测血糖，空腹或餐后2血糖>13.9mmol/L，有引起糖尿病性酮症的危险，请尽快联系医生调整血糖；

5.出现咳嗽、发热或尿急、尿痛，或腹泻等身体不适，这可能是细菌、病毒感染的信号，有诱发酮症的可能，不可忽视，需立即就医；

6.如出现严重口干多饮多尿、乏力，或不明原因的恶心呕吐、腹痛，或口中呼出烂苹果气味，也要到医院排查酮症或酮症酸中毒；

7.确诊酮症，需要检查尿常规或者血酮；

8.发现酮症或酮症酸中毒不必紧张，多饮水，在医生指导下治疗即可。