阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察

聂荣军，王　能，梁海莹



阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察

聂荣军，王能，梁海莹

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74%，高于对照组的80.85%(P<0.05)。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.01)，左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；联合用药

冠心病是临床常见的慢性非传染性疾病，该症的发生主要是由冠状动脉功能与结构出现异常而造成的，患者主要症状包括胸闷、心悸、胸痛、乏力等，严重者可导致心力衰竭甚至猝死。目前，临床尚无特效方法治疗冠心病，西医通常采用联合用药方式治疗该症[1]。曲美他嗪及阿托伐他汀是治疗冠心病常用药物，本研究通过对比，探讨了两种药物联合应用的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年9月～2015年6月收治的冠心病患者94例，纳入标准：①符合冠心病诊断标准者[2]；②病程≥6个月；③对本研究药物无过敏史者。排除标准：①重要脏器严重功能不全者；②严重免疫性疾病患者；③妊娠期、哺乳期妇女。将94例患者随机分为两组，各47例。观察组中，男28例，女19例，年龄43～75(61.2±3.3)岁，病程6个月～12年，平均病程(5.7±1.1)年。对照组中，男29例，女18例，年龄42～76(61.7±3.1)岁，病程6个月～14年，平均病程(5.9±1.2)年。两组患者一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患者知情并签署相关同意书。

1.2方法两组患者均给予常规治疗，即调整饮食，控制体重，给予抗血栓药物、β-受体阻滞剂及硝酸酯类药物治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀(天方药业有限公司，国药准字：H 20051984)治疗，初始剂量10 mg/次，1次/d，每隔4周根据患者病情调整剂量，最大剂量为80 mg/d。观察组在对照组基础上联合曲美他嗪(施维雅天津制药有限公司，国药准字：H 20055465 )治疗，20 mg/次，3次/d，3餐时服用。两组患者均以4周为1疗程，治疗3个疗程后观察效果。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果[3]，显效：经治疗后心绞痛1周内未发作，心电图显示ST段回升>0.15 mV；有效：临床症状得以明显改善，心绞痛发生频率降低，心电图情况好转；无效：病情无变化甚至加重。观察两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)变化及治疗后不良反应发生情况。

2　结　果

2.1两组患者治疗效果比较见表1。经治疗，观察组总有效率95.74%，高于对照组的80.85%(χ2=5.04，P<0.05)。

表1　两组患者治疗效果比较　[例(%)]

2.2两组患者治疗前后心功能相关指标比较见表2。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义；经治疗后，两组各项指标均得以改善，且观察组LVEF高于对照组，LVEDD及LVESD低于对照组。

2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组患者2例出现胃肠道不适，2例失眠，1例头晕，不良反应发生率为10.64%(5/47)；对照组患者1例出现胃肠道不适，1例失眠，1例头晕，不良反应发生率为6.38%(3/47)，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.55，P>0.05)，均未出现严重不良反应。

3　讨　论

冠心病作为临床中常见的慢性心血管疾病，可引起多种症状，对患者健康及生活质量影响较大。有报道指出，我国冠心病发生率近年来呈上升趋势，已成为严重的公共健康问题。冠状动脉在多种危险因素影响下，可出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄甚至阻塞，引发心肌血氧供给不足，最终形成该症。西医治疗冠心病的主要手段包括药物疗法、介入疗法及外科手术等，其中以药物治疗最为常见。有研究表明，药物治疗虽无法彻底根治冠心病，但科学的治疗能有效缓解症状，抑制冠状动脉粥样硬化病变，降低心肌梗死或心力衰竭的发生风险，提高患者生存质量[4]。

冠心病西医治疗药物包括硝酸酯类药物、抗血栓药物、调脂药物、纤溶药物、钙通道阻滞剂以及β-阻滞剂等。阿托伐他汀属调脂药物，在被机体吸收后，其水解产物可对脂肪酸氧化的线粒体酶活性进行有效抑制，从而降低甘油三酯与血脂水平。同时，阿托伐他汀还具有血管内皮功能改善作用，能对血小板聚集以及血栓的形成产生抑制作用，从而有效降低非致死性心肌梗死及心力衰竭发生风险。另有研究还发现，阿托伐他汀能够降低血管平滑肌的增值速度，起到一定抗炎效果[5]。有学者研究发现，在冠心病治疗中，阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用，可取得显著效果[6]。

本研究结果显示，观察组经治疗总有效率95.74%，高于对照组的80.85%(P<0.05)，且LVEF高于对照组(P<0.01)，LVEDD及LVESD低于对照组(P<0.05或P<0.01)，进一步证实两种药物联用的可行性。曲美他嗪属血管扩张药物，可对硫解酶活性产生抑制效果，从而使心肌细胞的能量代谢功能增强，提高心肌功能，且该药物能促进血管扩张，改善冠状动脉血液流变学，缓解心肌血氧缺乏状况。由于两种药物作用机制不同，因此联合应用可产生较好协同性，使冠心病患者症状得到明显改善。相关报道表明，两种药物毒副作用较小，不良反应少，具有较高安全性[6]。本研究中，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均未出现严重不良反应，其结果同相关报道相符。

表2　两组患者治疗前后心功能相关指标比较±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

综上所述，在冠心病治疗中，联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪，可显著改善患者心功能，促进症状改善，具有较高临床价值。

[1]杨伟光，王眙民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22(4)：4-6.

[2]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(23)：5791-5792.

[3]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33(16)：3956-3957.

[4]谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药，2011，33(20)：3102-3103.

[5]卢长林，杨进刚.充分重视冠心病患者的症状管理-2011年美国冠心病和高血压医疗质量评估标准评析[J].中国循环杂志，2012，27(z1)：51-54.

[6]赖翩翩.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9(22)：102-103.

(2016-03-24收稿2016-05-07修回)

(本文编辑贡树基)

530100广西壮族自治区武鸣县人民医院内二科

[中国图书资料分类号]R 541.4B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.026