太原市三甲医院麻醉医生职业倦怠及相关因素分析*

◆王　璐　王　丹　邢涛涛　李慧玲　郝晨幸　姜　峰



太原市三甲医院麻醉医生职业倦怠及相关因素分析*

◆王璐王丹邢涛涛李慧玲郝晨幸姜峰*

目的了解麻醉医生职业倦怠现状及职业倦怠与年龄、学历、工龄、性别的关系。方法采用马斯勒职业倦怠量表，对78名麻醉医生进行调查。结果麻醉医生的情绪衰竭和去人性化明显高于国内常模，低成就感明显低于国内常模。年龄与职业倦怠成负相关；学历高者情绪衰竭和去人性化要高于学历低者；工龄短者在情绪衰竭和去人性化要高于工龄长者。结论麻醉医生职业倦怠较严重。应重点关注学历高、工龄短的麻醉医生，以提升医疗质量，缓解医患矛盾。

麻醉医生; 职业倦怠; 三甲医院

First-author's addressShanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi,030000,China

在近40年的研究进程中，职业倦怠已经成为组织心理学、职业健康学的重要研究领域[1]。职业倦怠是指个体情绪消耗、去人格化和个人成就感降低的一组症状[2]。2010年，原卫生部统计信息中心调查显示，52.4%的医务人员有职业倦怠，其中3.1%处于高度职业倦怠状态[3]。现阶段我国医疗体制、机制、法制以及医生执业环境的特殊性使得国内医生职业倦怠问题越来越受到重视。 尤其是麻醉医生，为手术的顺利完成保驾护航，承受着更多的责任与压力。国外研究表明，麻醉医生存在一定的压力及倦怠[4]，杨蒙[5]等的研究表明，我国麻醉医生也存在一定的心理健康问题。为此，本研究对太原市5所三甲医院的麻醉医生职业倦怠进行调查。

1　调查对象及方法

1.1调查对象

2015年6月，采用群体抽样法选取太原市5所三级甲等医院在职麻醉医生78名进行问卷调查。本次共发放100份问卷，收回89份，有效问卷78份，其中男性33人，女性45人；工龄大于或等于20年者34人，工龄小于20年者44人。调查人员经过相关培训，发放问卷前向被调查者讲明调查目的及意义，讲明填写问卷的注意事项，被调查者知情同意，问卷统一现场收回。

项目麻醉医生国内常模低中高情绪衰竭25.36±13.9322.19±9.530.310.220.47个人成就感31.27±13.2236.53±13.250.310.330.36去人性化11.83±6.747.12±5.220.180.440.38

注：低、中、高分别代表上述得分段所占的比例。

表2年龄与职业倦怠线性回归分析

项目情绪衰竭个人成就感去人性化年龄r值0.383*0.0810.310*b值-0.576-0.115-0.225

注：*表示P<0.05。

职业倦怠本科及以下(n=28)硕士及以上(n=50)t情绪衰竭19.71±14.5228.52±12.652.80*个人成就感29.05±16.7634.05±10.531.18去人性化8.26±7.1213.83±5.673.79*

注：*表示P<0.05。

1.2调查方法

职业倦怠量表采用国际通用的马斯勒倦怠量表—服务行业版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey, 简称 MBI-HSS)[6]。 该量表是目前职业倦怠研究中应用最为广泛的工具, 由 22 道题目组成, 包含 3 个分量表, 其中, 情感衰竭分量表 9 道题目, 去人性化分量表 5 道题目, 个人成就感分量表 8 道题目。受试者对量表的描述进行自我评估, 评估采用李克特 7 级评分, 从 0 ～ 6 依次表示其感受出现的频率。在情感衰竭和去人性化方面, 得分越高, 倦怠程度越强;得分越低, 倦怠程度越弱。 在个人成就感方面, 得分越高, 倦怠程度越弱；得分越低, 倦怠程度越强。该量表的内部一致性系数为 0.77, 情感衰竭、去人性化和个人成就感 3个分量表的内部一致性系数分别为0.87、0.72 和 0.77。调查过程中还获取了被试者的一般人口统计学资料 ,如性别、年龄、工龄等。

1.3数据统计

采用SPSS21.0软件对数据进行分析处理，采用独立样本t检验，分析学历的高低、工龄长短、性别对于职业倦怠是否有差异；采用线性回归分析的方式分析年龄与职业倦怠的关系。

2　结果与分析

2.1职业倦怠与国外常模的比较

从国外的研究结果来看, 被调查者在情绪衰竭上的得分高于27 则表明被试者情感衰竭程度较高, 低于 16则表明情感衰竭的程度比较低，介于两者之间的为中等。被试者在去人性化上的得分高于13 则表明其去人性化程度比较严重, 低于 6 则表明去人性化的程度比较低，介于两者之间的为中等。 被试者在个人成就感上高于 39 则表明其个人成就感比较强, 低于 31 则表明其个人成就感比较低，介于两者之间的为中等[7]。根据国外的这一标准, 我们对被调查医生的职业倦怠总体情况进行了统计, 见表 1。

由表1可以看出，麻醉医生与国外标准比较，情绪衰竭和去人性化都较高，个人成就感较低，说明了麻醉医生的倦怠程度要高于国内水平。另外，在情感衰竭上，程度低者占0.31，中等者占0.22，高者占0.47，即有(0.22+0.47=0.67)一半以上得分高于16，说明情绪衰竭现象比较普遍。在个人成就感上，成就感低者占0.31，中等者占0.33，成就感高者占0.36，表明一半以上人数得分低于39，说明低成就感现象比较普遍。在去人性化上，程度低者占0.18，中等者占0.44，高者占0.38，说明一半以上得分高于6。

2.2年龄与职业倦怠线性回归分析

由表2可以看出，年龄与情绪衰竭和去人性化是成负相关的。这说明随着医生年龄的增长，他们的情绪衰竭和去人性化是是逐渐减轻的。年龄与个人成就感之间P﹥0.05，无统计学意义。

2.3学历与职业倦怠的分析

由表3可以看出，学历高的要比学历低在情绪衰竭、去人性化的值高。这可能是由于高学历者对自身的要求较高造成压力过大，因而情绪衰竭和去人性化就容易发生，即倦怠程度相对较大。在个人成就感上，差异无统计学意义。

2.4工龄与职业倦怠的分析

由表4可见，工龄长者在情绪衰竭和去人性化上要明显小于工龄短者。这可能是由于工龄短者由于技术方面尚不成熟，因而心里压力要偏大，造成倦怠程度较高。在个人成就上差异无统计学意义。另外，研究表明性别与职业倦怠分析差别无统计学意义。

项目≥20年(n=34)<20年(n=44)t情绪衰竭19.75±14.4629.68±11.59-3.20*个人成就感31.53±15.5932.80±11.21-0.382去人性化9.45±7.2213.67±5.80-2.87*

注：*表示P<0.05。

3　讨论

麻醉医生职业倦怠情况比较普遍，麻醉医生的倦怠状况较严重，在情感衰竭维度的得分偏高, 说明麻醉医生对情绪和生理资源被过度消耗很重视。去人性化成分是人际交互维度, 得分较高意味着医生对患者表现出消极、冷酷或过度客观化的反应。个人成就感成分是自我评价维度, 得分较低说明医生的自我效能感降低, 倾向于对自己的工作作出消极的评价[7]。

本次调查主要讨论了麻醉医生的年龄、职称高低、工龄长短和性别对于职业倦怠影响。随着年龄增长，情感衰竭和去人性化是逐渐降低的，情绪衰竭和去人性化都是反映情绪和生理资源的消耗程度。这就说明了医生的情绪和生理资源在逐渐被消耗[7]，因此医生可能表现出消极的心态，这可能是由于目前国内尤其是三甲医院的麻醉医生工作量大以及工作压力大导致的。结果表明，麻醉医生倦怠程度要高于国内平均水平，应该得到相关部门的重视，尤其是学历高、工龄短的麻醉医生，应该得到更多的关注。由于调查的样本数偏少，研究结果可能存在一定程度的系统偏倚。

研究显示，目前我国医院麻醉医生职业倦怠的状况，极大地影响了我国的医疗质量和医务人员的身心健康，并成为影响医患关系的重要因素[8]。因此，我们应采取减缓麻醉医生职业倦怠的应对策略：第一，要从外部因素减轻，减少工作量是关键措施；第二，从自身因素考虑，调节心态，提高自身心理素质；第三，政府制定政策时要充分考虑医疗行业的特殊性，医院内部建立心理调节与疏导部门[9-11]。从而提高麻醉医生的工作质量，降低医患矛盾，构建和谐医院[11]。

[1]洪艳萍.关于职业倦怠的内涵探讨[J].价值工程，2015(1):269-270.

[2]杨雪梅， 盖琼艳 ，李彦俊，等.某省部分三级甲等医院护理人员职业倦怠现况调查与分析[J].中国卫生质量管理，2013，20(5)：47-50.

[3]李烟然， 吕红亮 ，刘毅.医务人员职业倦怠研究进展[J].现代预防医学，2015，42(19)：3489-3492 .

[4]Morais A，Maia P，Azevedo A，et al.tress and burnout among Portuguese，anaesthesiologists[S].European journal of anaesthesiology，2006,23(5):433-439.

[5]杨蒙 ，肖庆， 姚建斌.四川省凉山州麻醉医生心理健康调查分析[J].实用医院临床杂志，2012，9(3)：100-102 .

[6]Maslach, Jackson SE. MBI- Human Services survey[M].Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press Inc, 1996. 23- 25.

[7]任霞， 孙红 ，杨凤池.北京市三甲医院医生职业倦怠调查与分析[J].中国医院管理，2007，27(6)：20-22.

[8]张树兵， 张桂祯.医务人员职业倦怠的成因及其对策[J].医务管理与卫勤2014，16(4)：460-461.

[9]谢萍.医务人员职业倦怠的原因及对策[J].医学信息，2013，26(12)：720-721.

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[11]王瑞红 ，孙丽芳 ，郑鹏.北京某三甲医院女性医务人员压力和工作满意度调查[J].河北医药，2012，34(11):122-124.

通信作者：

姜峰：山西医科大学图书馆馆长

E-mail：jiang6011@163.com

修回日期：2015-11-02

责任编辑：张盼盼

Analysis of Job Burnout and Related Factors of Anesthetists in Grade-III-Class-A Hospitals in Taiyuan/WANG Lu,WANG Dan,XING Taotao,et al.//Chinese Health Quality Management，2016,23(2):59-61

ObjectiveTo investigate the job burnout status of anesthetists, and the relationship between job burnout and age, education, work year, gender. MethodA total of 78 anesthetists were recruited for investigation by using Maslach HSS.ResultThe emotional exhaustion and depersonalization of the anesthetists got significantly higher scores than those of the domestic norm, and their low accomplishment got significantly lower scores than those of the domestic norm. Job burnout negatively correlated with age; the anesthetists with high level education got higher scores than the low ones on emotional exhaustion and depersonalization; anesthetists with short work year got higher scores than the long ones on emotional exhaustion and depersonalization.ConclusionThe job burnout of anesthetists was relatively serious. We should focus on anesthesiologists with high academic qualification and short work years to improve medical quality and ease patient conflicts.

Anesthetists;Job Burnout; Grade-III-Class-A Hospitals

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.2.20

2015年山西省高等学校大学生创新创业训练项目(2015124)

姜峰

2015-08-13

王璐王丹邢涛涛李慧玲郝晨幸姜峰*

山西医科大学山西太原030000